心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響

謝春梅

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

在臨床上，冠心病屬于發病率較高的慢性疾病，常常伴有心絞痛癥狀，這一合并癥常常以胸口絞榨性疼痛為表現，需要及時地給予有效干預，否則，患者容易出現心律失常和心力衰竭等并發癥，可威脅其生命安全。為了尋求改善冠心病心絞痛患者生活質量的有效方法，特開展本次研究，旨在分析應用心理護理與健康教育的實際效果，結果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年2月收治的110例冠心病心絞痛患者，借助于臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組：男38例，女17例，年齡59～83歲，平均年齡（63.2±4.7）歲，病程2～16年，平均病程（7.8±1.6）年；觀察組：男36例，女19例，年齡61～86歲，平均年齡（63.9±4.4）歲，病程4～15年，平均病程（7.3±2.1）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示本項研究可行性強。

1.2 方法：對照組行生活護理、病情監測、運動指導等常規護理，在此基礎上，觀察組運用心理護理和健康教育，其具體方法是：

1.2.1 心理護理：冠心病心絞痛病程長，病情反復發作，這一疾病的治愈難度大，所以在長期反復治療中，患者難免會出現焦慮、抑郁、沮喪、恐懼等心理障礙，會對治療與效果的效果造成影響。這就要求護理人員要加強護患交流，在全面地掌握患者的病情特點、心理波動的原因等信息的基礎上，借助于其自身的肢體語言、神態等對其情緒水平和心理健康水平進行分析，為其制定有針對性的心理護理計劃，培養其積極的心態。要使患者明確不良心理出現的原因及其對于疾病治療的影響，要耐心傾聽患者主訴，引導其將內心的不良情緒發泄出來，然后借助于和藹的語氣對患者進行心理疏導。護理人員要尊重患者的想法，要善于理解、支持、鼓勵患者，增強其戰勝疾病的勇氣和信心。也可以引用臨床治療的成功案例培養患者積極健康的心態，以培養其依從性。

1.2.2 健康教育：針對冠心病心絞痛的致病因素、發病機制、主要癥狀、治療與護理方法以及注意事項等，護理人員要使用通俗易懂的語言為患者解釋清楚，注意結合患者的病情特點、文化水平、對疾病的知曉情況以及性格特征等，為其制定健康教育計劃。借助于講座、播放視頻、發放圖冊、個別指導、集體宣教等形式，對患者進行個體化的健康教育。注意結合患者的生活習慣對其進行生活指導，重點勸戒其盡早戒除抽煙、酗酒等不良生活習慣，保證早睡早起的良好作息習慣。加強飲食教育，告知家屬為患者提供低脂肪、高纖維素、高蛋白的食物，要少食多餐，避免暴飲暴食。針對便秘患者，為其提供粗纖維的食物，以改善其腸蠕動力，促進其按時排便。耐心地為患者介紹治療藥物名稱、藥效、作用機制、用量、用法等，重點為其講解嚴格遵醫囑用藥的重要性和用藥過程中可能會出現的不良反應及其有效的防治方法。鼓勵患者每日進行適量的體育鍛煉，如散步、上下樓梯、打太極拳等，但是要注意循序漸進，避免過量。

1.3 觀察指標：使用ADL量表[1]評估兩組預后質量，量表中包括患者的進食情況、睡眠質量、并發癥的發生情況等，采用百分制，得分越高，情況越好；對比兩組護理有效率。

1.4 護理效果評判標準[2]。顯效：心絞痛發作次數有超過80%的減少，心電圖檢查可見，ST段和T段的倒置、低壓均恢復至正常；好轉：心絞痛的發作次數有50%～80%的減少，心電圖檢查可見導聯倒置T波現象有超過50%的變淺，或者ST段有超過0.05 mV的回升；無效：癥狀和心電圖檢查結果無明顯變化。

1.5 統計學分析：運用SPSS 19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗本研究中的計量資料，并分別以率（%）與χ2對本研究中的計數資料進行表示、檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分對比：觀察組生活質量評分是（92.9±0.4）分，對照組生活質量評分是（72.6±3.7）分，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=12.5427，P=0.028）。

2.2 兩組護理有效率對比：兩組護理有效率相比，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.75，P=0.031）。見表1。

表1 兩組護理有效率對比[n（%）]

3 討 論

心理護理能夠有效地改善冠心病心絞痛患者的情緒水平，培養其良好的心態；而健康教育有助于增進患者對于疾病、治療以及轉歸的了解，有助于培養其良好的生活習慣和飲食習慣，進而提高其預后生活質量[3]。本研究中，兩組生活質量評分和護理有效率對比，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，在冠心病心絞痛患者中應用心理護理與健康教育可以顯著地提升生活質量，改善護理效果，可推廣。