臨床護理干預在小兒腹瀉護理中的實踐分析

魏永麗

（遼寧省本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒腹瀉是一組由多病因、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病，好發于小兒群體，是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一[1]。小兒腹瀉中病毒性腹瀉最為嚴重，容易引起小兒脫水、電解質及酸堿平衡紊亂，嚴重時可危及患兒生命。在臨床治療中，由于患兒天性，治療依從性較差，不利于患兒康復。因此需采取臨床護理干預，對提高臨床治療及預后效果具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析臨床護理干預在小兒腹瀉護理中的實踐效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月來我院收治的腹瀉患兒102例作為研究對象，所有患兒均符合腹瀉診斷標準，并通過隨機分類法將其分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。對照組男27例、女24例，年齡0.6～8.0歲，平均年齡（4.5±1.6）歲，病程1～7 d，平均病程（4.1±2.2）d；研究組男28例、女23例，年齡0.6～8.5歲，平均年齡（4.9±2.1）歲，病程1～8 d，平均病程（4.5±2.5）d。將兩組患兒的年齡、病程等一般資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規護理：加強病房管理，用藥及飲食指導、日常護理等措施；研究組采用臨床護理干預：①心理護理干預：護理人員應多關心患兒，撫摸患兒，應用易懂的語言、表情、動作與患兒溝通與交流，滿足患兒心理需要，提高患兒安全感、滿足感；同時應積極與患兒家長進行溝通，向其講解病因，治療方法及相關注意事項，消除家長焦慮及緊張情緒，提高其配合度。②病情護理干預：密切監測患兒生命體征及精神狀態，并觀察記錄其大小便及嘔吐次數、性質及顏色，如患兒出現脫水，應及時向醫生匯報，及時處理。③飲食護理干預：指導患兒科學飲食結構，輕度患兒應多食用清淡、易消化類食物；母乳喂養者應在哺乳前給予少量開水，減少哺乳次數，降低患兒胃腸負擔；人工喂養者給予少量流質飲食，如米湯、脫脂奶等；嚴重者應減少進食次數，使胃腸道得到充分休息，病情好轉后再進食[2]。④消毒護理干預：護理人員應嚴格執行消毒措施，做好床旁隔離，治療及護理前后均需認真洗手以免交叉感染，同時保持病房清潔、空氣流通；⑤皮膚護理干預：由于小兒皮膚嬌嫩，糞便酸堿性不定，易刺激臀部皮膚；因此，護理人員應做好皮膚護理，給予溫水清洗，并用干軟毛巾擦干，預防臀部感染[3]。⑥健康宣教：護理人員應向患兒家屬講解病因，培養小兒良好、正確的飲食及衛生習慣，預防腸道內感染，讓患兒積極參加戶外活動，增強體質。

1.3 觀察指標：將兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率及護理滿意度進行對比觀察。護理滿意度采用本院自制問卷調查表進行評價，評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統計學方法：本文研究數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗；并發癥發生率及護理滿意度采用%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用比較：研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用比較（±s）

表1 兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用比較（±s）

組別 例數(n) 止吐時間(d) 止瀉時間(d) 退熱時間(h) 住院時間(d) 住院費用(元)研究組 51 1.7±0.6 3.6±3.1 16.2±6.5 6.5±2.8 3956.8±12.6對照組 51 2.3±0.9 5.4±2.9 27.8±9.4 8.3±3.1 4598.8±65.9 t-3.961 3.028 7.249 3.077 68.334 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率3.9%（2/51），其中出現營養不良1例、電解質紊亂1例；對照組并發癥發生率17.6%（9/51），其中出現營養不良4例、電解質紊亂3例、病毒性心肌炎2例。組間對比研究組明顯低于對照組，P＜0.05，χ2=4.993。

2.3 兩組護理滿意度對比：研究組護理滿意度94.1%（48/51），其中一級滿意30例，二級滿意10例，三級滿意8例，不滿意3例；對照組護理滿意度76.5%（39/51），其中一級滿意22例，二級滿意8例，三級滿意9例，不滿意12例，組間對比研究組明顯高于對照組，P＜0.05，χ2=6.331。

3 討 論

小兒腹瀉在兒科較為常見，引發此病癥原因較為復雜，臨床表現為大便次數增多、電解質紊亂、脫水等癥狀，如不及時治療會危及患兒生命[4]。在臨床治療中，通過臨床護理干預，可提高臨床治療效果，促進患兒盡快恢復健康。

臨床護理路徑是一種全面的護理模式，其是以患兒為中心，為其提供全面護理服務，對提高治療依從性及提高護理滿意度具有重要作用。本次研究發現，研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組。原因分析：通過給予心理、病情、飲食、皮膚、消毒及健康宣教護理，緩解患兒及其家長不良心理，增強治療信心，增強信任感，從而建立良好護患關系，提高治療依從性；同時觀察患兒病情，積極預防并發癥，可有效降低并發癥發生概率；針對患兒病情進行飲食指導，增強患兒體質，提高免疫力；給予臀部護理，可有效預防皮膚感染；嚴格對病房進行消毒，減少病毒傳播，可降低交叉感染發生概率[5]。由此可知，通過上述護理措施，能減少臨床癥狀緩解時間，提高治療效果，進而減少住院時間及住院費用。綜上所述，臨床護理干預應用于小兒腹瀉護理中，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。