護(hù)理干預(yù)在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應(yīng)用

周莉微

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，北京 100020）

腦出血是臨床高血壓患者最為常見(jiàn)一類(lèi)并發(fā)癥，臨床上由原發(fā)性非損傷性腦出血患者中，由高血壓造成腦出血比例最高，高達(dá)60%[1]。近些年來(lái)，由于臨床上高血壓患者數(shù)量在逐年上升，腦出血患者數(shù)量同樣也在增加。臨床上心血管疾病中最危急疾病之一為高血壓腦出血，患者如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)危急到患者生命狀況，并且臨床上致殘率較高，患者發(fā)病之后，會(huì)出現(xiàn)不同程度偏癱以及失語(yǔ)等功能障礙并發(fā)癥出現(xiàn)，會(huì)造成患者生命健康以及生活質(zhì)量下降。當(dāng)患者入院之后，臨床上使用血腫吸收治療以及護(hù)理降低患者病死率，改善患者預(yù)后情況[2]。本文就使用護(hù)理干預(yù)對(duì)急診高血壓腦出血患者保守治療效果進(jìn)行探究，具體如下。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（n=46，±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（n=46，±s）

組別 水腫面積(cm2) 血腫量(mL) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.36±2.03 2.31±1.02 20.36±8.64 9.12±2.12 27.86±9.56 9.16±3.46對(duì)照組 6.24±2.13 4.36±1.56 21.45±8.79 15.26±6.45 27.46±9.12 17.56±8.41 t 0.277 -7.460 -0.600 -6.134 0.205 -6.265 P 0.783 0.000 0.550 0.000 0.838 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急診科2015年6月至2016年8月收入92例診高血壓腦出血作為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性高血壓腦出血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)；無(wú)嚴(yán)重合并性器官性疾病；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：非第一次腦出血患者；存在精神障礙及言語(yǔ)、認(rèn)知障礙患者；合并惡性腫瘤患者；合并呼吸道衰竭、上消化道出血患者；昏迷者。按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組中男26例，女20例，年齡54～75歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，對(duì)照組中男27例，女19例，年齡51～69歲，平均年齡（60.8±5.1）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后予以患者保守進(jìn)行治療，減輕患者腦水腫、顱內(nèi)壓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，合并存在感染以及抗感染治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察、監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，除上述常規(guī)護(hù)理以外，具體如下：①心理護(hù)理：主動(dòng)告知患者發(fā)病誘因以及治療方式，講解此病多由情緒劇烈波動(dòng)所引起，讓患者排除一切負(fù)擔(dān)，保持良好心態(tài)，防止疾病復(fù)發(fā)。如患者情緒過(guò)于激動(dòng)，在溝通時(shí)應(yīng)注意說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣以及用詞，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者心態(tài)端正，遇到事情時(shí)保持鎮(zhèn)靜，學(xué)會(huì)控制情緒，同時(shí)指導(dǎo)家屬多與患者溝通，共同參與患者的心理護(hù)理，可以有效緩解患者煩躁情緒。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者以低鹽低脂飲食為主，急性期患者應(yīng)當(dāng)服用高維生素、高蛋白、高熱量食物，同時(shí)服用新鮮蔬菜以及水果等容易消化食物，避免患者引起便秘，禁止使用刺激過(guò)于大以及生硬食物?；颊呷绱嬖谶M(jìn)食困難現(xiàn)象，可以抬高床頭讓患者頭偏向一側(cè)，減慢進(jìn)食速度，必要時(shí)留置胃管，鼻飼飲食，避免嗆咳誤吸發(fā)生。③生活護(hù)理：當(dāng)患者急性發(fā)病時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息。待病情穩(wěn)定后，提供針對(duì)性生活指導(dǎo)，良好的生活起居不僅可以保持健康同時(shí)還能緩解患者緊張情緒。病室環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持安靜、舒適，適宜患者養(yǎng)病，并合理安排生活起居，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣。每天保持充足睡眠與良好情緒，合理飲食。囑患者多飲水，定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加翻身拍背次數(shù)，以防壓瘡、肺部感染。對(duì)于睡眠存在障礙患者，可適當(dāng)應(yīng)用催眠措施幫助其睡眠，必要時(shí)給予安眠藥物；定時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，控制血壓狀況，叮囑患者定時(shí)服用降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后水腫面積、血腫量以及神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，其中神經(jīng)功能缺損程度采用腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，得分越低表示缺損程度越低。并對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意：＞80分，一般：＜80分＞60分，不滿(mǎn)意：≤60分?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較：治療前兩組差異無(wú)意義（P＞0.05），治療后兩組差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組總滿(mǎn)意度比較：觀察組總滿(mǎn)意度95.7%優(yōu)于對(duì)照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組總滿(mǎn)意度比較（n=46）

3 討 論

高血壓是屬于臨床上較為常見(jiàn)一類(lèi)心血管疾病，目前臨床上誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓腦出血原因較多，臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病中最為常見(jiàn)為高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，次要為先天性高血壓腦出血、血管畸形等疾病等[5]。由于此疾病在臨床上病情發(fā)展較快，臨床上高血壓性腦出血發(fā)病率居高不下，但是目前臨床上治療大多采用外科進(jìn)行治療，疾病輕微患者大多采用內(nèi)科藥物治療，并取得較為理想治療效果。因此在治療過(guò)程中做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)是患者疾病恢復(fù)關(guān)鍵。

臨床上高血壓腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于疾病治療具有一定臨床意義。本文研究表明，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比重中觀察組水腫面積、血腫量以及神經(jīng)功能缺損治療前差異無(wú)意義（P＞0.05），治療后差異有意義（P＜0.05），在治療中予以患者護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)患者血腫吸收，在減少臨床患者血腫量同時(shí)改善神經(jīng)功能缺損程度。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較中觀察組95.7%優(yōu)于對(duì)照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05）。使用護(hù)理干預(yù)加快血腫吸收程度，有效提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患之間和諧。通過(guò)一系列綜合護(hù)理干預(yù)，從飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及生活方式指導(dǎo)護(hù)理，有效改善患者生活質(zhì)量水平，取得滿(mǎn)意效果。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效改善患者病情，促進(jìn)臨床上患者血腫吸收、改善患者神經(jīng)功能，值得臨床上推廣使用。