不同護(hù)理模式對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療效果的對比分析

楊璐璐

（大連市第三人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116033）

在臨床中老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于發(fā)病概率較高及較為常見的一類疾病，該疾病具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作等特征，極大程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文主要對比分析為老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展不同的護(hù)理模式可獲得的臨床效果，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在本院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者200例（2015年1月至2016年12月）選入至本次研究中，所有患者均經(jīng)過簡單隨機分組為對照組、觀察組2組，每組各100例。對照組：男性患者與女性患者分別為49、56例；年齡為61～76歲，平均年齡為（65.82±2.13）歲。觀察組：男性患者與女性患者分別為41、59例；年齡為63～78歲，平均年齡為（65.97±2.26）歲。上述兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的資料對比，均未有明顯差異存在，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員密切觀察患者的病情，及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，妥善管理患者的體位同時根據(jù)患者的個人情況為其開展健康教育及心理疏導(dǎo)。觀察組患者接受上述護(hù)理的同時開展綜合護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：①將患者病房內(nèi)的環(huán)境護(hù)理完善，為患者提供溫馨、舒適、綠色化的療養(yǎng)環(huán)境，對病房內(nèi)舒適的溫濕度給予保持；將對患者飲食指導(dǎo)的力度加強，在患者的日常飲食中增加高熱量食物、富含維生素以及蛋白質(zhì)食物的攝入，且保持清淡的飲食；患者接受霧化吸入治療以后，應(yīng)當(dāng)及時對其口腔進(jìn)行清理，住院期間叮囑患者多喝水。②由于患者疾病治療的難度較大，且需要經(jīng)過漫長的治療過程，使得其在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁的情緒。護(hù)理人員為患者實施護(hù)理措施的過程中應(yīng)當(dāng)加強對患者的觀察，結(jié)合其情緒特征將心理干預(yù)的力度加強，實施心理疏導(dǎo)的過程中可將健康宣教結(jié)合，將疾病的相關(guān)知識向患者介紹，進(jìn)而將其對疾病存在的不正確認(rèn)知糾正，同時可以將其疾病治療的信心提升。③將對患者病情觀察的力度加強，及時對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以保證其機體的舒適度，為其開展霧化治療的過程中，應(yīng)當(dāng)將床頭的高度提升，使得患者的體位呈半臥或坐臥位，有利于提升其呼吸的深度；針對呼吸道受痰液阻塞的患者，應(yīng)當(dāng)及時將呼吸道內(nèi)的痰液吸出，其接受霧化治療的過程中，可通過輕拍患者的背部，對痰液的排出進(jìn)行刺激。④患者接受治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強對其生命體征監(jiān)測的力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心率異常加快或者呼吸頻率明顯下降的情況，應(yīng)當(dāng)將患者的情況向上級醫(yī)師匯報，并及時將霧化吸入治療停止。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計以上兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的心理狀況、心率及呼吸頻率情況，對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析。心理狀況通過焦慮與抑郁自評量表（SAS與SDS）進(jìn)行評估，分值為0～100分，其臨界值為50分，得分越高即心理狀況越差。本次研究主要通過為患者開展護(hù)理干預(yù)后，向其發(fā)放滿意度調(diào)查問卷的方式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，得分越高即滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，若組間對比有差異存在，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，即用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯較對照組低，其呼吸頻率以及心率亦明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度評分則明顯較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計量指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的計量指標(biāo)（±s）

組別 SAS評分(分) SDS評分(分) 呼吸頻率(次/分鐘) 心率(次/分鐘) 護(hù)理滿意度評分(分)觀察組(n=100) 31.52±2.71 28.91±1.53 15.03±0.62 73.87±4.42 90.52±3.76對照組(n=100) 39.97±3.24 37.42±2.46 18.75±0.92 80.93±4.17 81.46±4.56

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，其主要患病人群為老年人，該疾病易反復(fù)且治愈的難度大[2]。臨床主要采用霧化吸入治療的方式對疾病進(jìn)行治療，通過消炎、化痰及排痰等將患者的癥狀改善[3]。但是患者在接受治療的過程當(dāng)中，易有氣促及胸悶等癥狀存在，對治療方案順利的開展產(chǎn)生影響，同時可影響其臨床療效。為此在患者接受治療期間為其開展有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[4]。

為患者開展霧化吸入治療時，給予其護(hù)理干預(yù)，可以對治療的效果給予保證，同時可以提高患者的舒適度，促進(jìn)治療方案順利的完成[5]。綜合護(hù)理是一種以人為本、以患者為中心的護(hù)理干預(yù)措施。通過及時對患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，對呼吸道的暢通性給予維持，避免患者有窒息癥狀出現(xiàn)[6]。通過為患者開展健康教育與心理疏導(dǎo)，有利于改善其住院期間的心理情緒，幫助患者將內(nèi)心的心理障礙克服，對提升其依從性具有積極作用[7]。

本次研究中，觀察組患者的SAS評分與SDS評分與對照組比較，均明顯較低，而呼吸頻率與心率等均優(yōu)于對照組，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，為老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理可以有效改善患者的呼吸情況及心率，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分明顯較對照組高，P＜0.05。說明給予老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效的護(hù)理可以將患者對護(hù)理的滿意度提升，對和諧醫(yī)患關(guān)系的建立具有重要意義。

總而言之，綜合護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實施。