健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用探討

謝 瓊 謝東輝 韓圣虹

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

老年急性闌尾炎是老年人高發的胃腸道疾病，臨床護理要求較為繁雜，需根據患者病情采取有效的護理措施，而老年患者存在健康宣教知識不足等情況，因而有必要增加針對性健康教育干預[1-2]。為此，本院總結分析了一套老年人圍術期個體化健康教育干預，為進一步探明其臨床療效，選擇2015年5月至2017年5月本院收治的58例老年急性闌尾炎護理患者，對比分析了其運用于老年急性闌尾炎患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年5月本院收治的58例老年急性闌尾炎護理患者，隨機分為對照組（28例）和觀察組（30例）。兩組患者中已排除急性心肌梗死/嚴重心力衰竭者、肝腎功能嚴重衰竭者、合并惡性腫瘤者等。觀察組中，男18例，女12例，年齡61～78歲，平均（69.57±8.34）歲，其中合并糖尿病3例、高血壓7例。對照組中，男17例，女11例，年齡61～77歲，平均（69.13±8.01）歲，其中合并糖尿病4例、高血壓7例。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。本次研究經倫理委員會批準。

1.2 護理措施：對照組常規行急性闌尾炎圍術期護理，護理人員協助患者進行血/尿常規、心電圖等檢查，按手術要求進行術前準備，術后做好體征監測，積極行營養支持和并發癥干預。觀察組在對照組基礎上增加圍術期個體化健康教育干預，具體措施：

1.2.1 術前針對性健康教育：患者入院后，護理人員耐心與其交流溝通，盡快消除醫患間的陌生感；簡單向患者介紹病區內環境，使患者和家屬盡快熟悉環境。護理人員簡單向患者和家屬介紹急性闌尾炎發病機制，詳細說明治療方案及其重要意義，告知患者及家屬積極配合醫護人員可有效降低術中、術后并發癥風險，提高患者治療依從性。隨后講解術前準備、術中程序、術后護理等細節，告知患者無需過于擔心，只需配合醫師和護理人員即可；觀察患者情緒狀態，講解多個成功案例，盡量減輕或消除患者的恐懼、焦慮、緊張情緒。

1.2.2 術后個體化健康教育：術后早期，告知患者應嚴格遵從醫護人員要求處于正確躺臥姿態，待體征平穩后，才可抬高床頭。告知患者術后早期疼痛屬于正常現象，不必過于緊張，護理人員將嚴格按照醫囑給予鎮痛藥物。向患者及家屬耐心說明術后切口感染、腹痛腹脹、腸粘連、肺部感染等并發癥情況，詳細說明自護要點和注意事項，提醒患者和家屬務必嚴格遵從。術后8～10 h，鼓勵患者盡快下床活動，促進胃腸蠕動，避免發生腸粘連。此外，積極詢問患者和家屬有無問題或需求，積極給予解決[3]。

1.3 觀察指標：密切觀察兩組患者術后并發癥情況，比較兩組發生率。兩組患者離院前，調查其護理滿意度情況，本院自擬調查問卷，對護理技能、主動性、服務態度等項目進行調查，評分0～100分；評分90～100為非常滿意；評分75～89分為基本滿意，評分61～74分為滿意，評分0～59分為不滿意；預調查顯示，該問卷Cronbach'α系數是0.87，問卷效信度良好；兩組收回有效問卷均為100%。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（75.00%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 兩組并發癥發生率比較：觀察組術后出現切口愈合不良1例，腸粘連1例，腹痛腹脹1例，術后并發癥發生率為10.00%（3/30）；對照組術后出現切口愈合不良2例，腸粘連2例，腹痛腹脹1例，肺部感染1例，術后并發癥發生率為21.43%（6/28）；組間差異P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，其臨床癥狀主要為右部下腹產生強烈的疼痛，臨床發病率較高，老年人胃腸道功能減退，急性闌尾炎發病率較高，臨床治療難度也較大，需盡早采取正確的治療手段[4]。臨床護理是影響急性闌尾炎臨床療效的重要環節，老年患者護理要求較高，需進一步優化臨床護理措施[5]。

本院在老年急性闌尾炎患者護理中發現，患者和家屬普遍缺乏闌尾炎保健護理知識，不利于臨床治療效果提升，因而本院針對老年闌尾炎患者，總結分析了一套圍術期個體化健康教育干預措施，旨在提升老年急性闌尾炎患者健康保健水平，以改善患者預后。

本次研究對圍術期個體化健康教育干預措施臨床實踐效果分析發現，觀察組術后并發癥發生率為10.00%（3/30），顯著低于對照組21.43%（6/28），組間差異（P＜0.05），可知圍術期個體化健康教育干預有效降低了患者術后并發癥風險，提升了臨床護理效果。此外，本次研究還發現，觀察組護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（75.00%），提示患者對圍術期個體化健康教育干預認可度較高，臨床應用適應性良好。圍術期個體化健康教育干預實踐中，應注意針對老年急性闌尾炎的疾病特征和個人需求選擇必要的教育點，采用術前針對性健康教育和術后個體化健康教育聯合護理模式，以保證符合患者圍術期的客觀需求。

綜上所述，老年急性闌尾炎患者圍術期積極采用健康教育護理干預，可有效控制并發癥風險，改善患者護理滿意度，應用效果良好。