創傷骨科患者采用護理干預減輕術后疼痛的臨床效果觀察

蔣舒芳

（南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330008）

臨床創傷骨科患者通常需要接受外科手術治療，手術之后產生疼痛屬于骨折術后非常多見的一類不適癥狀，劇烈疼痛不但會加重患者手術之后的痛苦，使其生活質量下降，同時還會引發患肢功能鍛煉無法開展，延緩術后康復速度[1]。疼痛現在已經成為醫學界中繼脈搏、體溫、呼吸以及血壓之后的一項新生命體征，創傷骨科患者手術之后有效緩解疼痛屬于目前臨床護理學中需要關注的課題。本文選取我院在過去1年之內所收治的接受手術治療患者資料100例進行分組，平均每組50例，其中對照組患者手術之后接受常規護理，研究組患者手術之后接受護理干預，其中包括心理護理、術后指導、疼痛宣傳教育、飲食護理以及出院指導，對比研究組和對照組患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機數字表法將我院創傷骨科在2016年1月至2017年1月所收治的患者資料100例進行分組，平均每組50例，所選患者全部接受手術治療；兩組患者的入選標準：患者不存在其他致痛疾病，手術切口全部在10～20 cm，手術時間為1～2 h，患者接受氣管內插管全身麻醉，手術之后患者恢復時間在1 h內，同時沒有接受麻醉鎮痛泵；兩組患者排除精神異常以及溝通障礙患者；研究組中男30例，女20例，患者中年齡最小18歲，年齡最大51歲，平均（37.3±1.1）歲；對照組中男31例，女19例，患者中年齡最小19歲，年齡最大52歲，平均（36.9±1.5）歲；研究組和對照組患者一般資料對比不存在統計學差異（P＞0.05），可以開展比較。

1.2 方法：對照組50例患者接受常規護理，當患者出現疼痛時，護理人員需要遵照醫囑為其肌內注射地佐辛注射液；研究組50例患者接受護理干預：護理人員向患者介紹引發疼痛的原因和對疼痛進行有效評估的方法，緩解患者的緊張以及焦慮情緒，從而起到緩解疼痛的作用，指導患者及時反饋病情，獲得積極有效的處理；心理護理能夠直接影響到護理質量，屬于整體護理的基本內容，護理人員需要掌握患者的病情、年齡、家庭背景、性格、經濟狀況、受教育程度和情緒狀態等，給予患者有針對性的心理疏導措施[2]；護理人員需要多巡視患者的病房，主動詢問患者的感受和疼痛情況，和患者保持溝通，指導患者通過觀看娛樂性節目以及雜質等分散注意力，緩解手術之后的焦慮感；手術之后為患者創造安靜的康復環境，確保患者所在病房空氣清新，降低噪音等刺激，指導患者保持6 h去枕平臥之后保持舒適的體位，患者家屬需要為患者實施局部按摩，提高肌肉被動活動，緩解手術之后的疼痛感；手術之后患者存在煩躁不安現象，導致精神差并且進食困難，護理人員需要給予患者清淡的飲食配合治療，嚴禁使用酸奶以及飲料等刺激性食物；每天為患者所在病房進行消毒，確保空氣的流通，保證室內溫度以及濕度適宜，并且需要提高對患者的皮膚清潔工作，保持衣物清潔干燥；在患者準備出院時，醫護人員需要為其制定有針對性的治療方案，告知患者出院之后需要注意的各種事項，在出現意外時，需要馬上聯系醫師[3]。

1.3 療效評價標準：手術之后6 h、1 d、2 d、3 d通過數字疼痛分級法評價兩組患者的疼痛強度，其中0屬于無痛，1～3屬于輕度疼痛，4～6屬于中度疼痛，7～10屬于重度疼痛。

1.4 統計學處理：應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術之后6 h、1 d、2 d的疼痛程度明顯低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）；兩組患者手術之后3 d的疼痛程度對比不存在統計學差異（P＞0.05），見表1。研究組患者對于護理工作的滿意度為48例（96.0%），對照組患者對于護理工作的滿意度為41例（82.0%），研究組患者對于護理工作滿意度情況顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 研究組和對照組患者手術之后疼痛程度對比（±s）

表1 研究組和對照組患者手術之后疼痛程度對比（±s）

組別 例數 6 h 1 d 2 d 3 d研究組 50 4.68±1.42 3.35±1.36 2.15±1.46 2.19±1.27對照組 50 5.88±1.33 4.63±1.41 3.26±1.49 2.28±1.25

3 討 論

骨科手術之后疼痛屬于一類急性刺激，會產生病理生理反應，其中包括血壓升高、免疫力降低、心率加快、氧耗增加以及代謝紊亂等，為患者帶來心理困擾，因為疼痛導致患者無法正常休息和活動，部分患者會出現沮喪、煩躁以及抑郁等情緒，文獻資料顯示，大概有80%以上患者主訴疼痛影響睡眠，78%以上患者主訴疼痛使其活動產生障礙，60%以上患者主訴疼痛使其心理產生困擾，由此可見，怎樣將被動鎮痛轉化為主動預防疼痛，將對患者的疼痛護理落實到臨床實踐中，是目前需要解決的問題[4]。創傷骨科患者手術之后疼痛一般在手術麻醉消失之后就會馬上出現，通常術后2～3 d達到疼痛最大程度，一般來源于創傷、手術操作和術后的包扎過緊所引起，術后劇烈疼痛會導致患者產生惡心嘔吐和血壓異常升高等癥狀，對于患者的生活質量造成嚴重的影響。由于現在醫學模式的改變，社會對于臨床護理工作質量的要求不斷升高，重視手術之后疼痛護理干預已經成為現在創傷骨科護理人員的主要護理職責，護理人員為患者開展有針對性的護理干預，其中包括心理護理、身體功能評價、健康宣傳教育、疼痛護理、飲食護理和體位護理，術后早期為患者開展功能鍛煉等護理干預，可以顯著降低疼痛敏感度，使患者的生活質量得到改善，加快創傷的愈合速度，將護理干預在疼痛緩解中發揮最大的作用[5]。通過本文的研究顯示，將我院骨科在過去1年內所收治的接受手術治療患者資料100例進行分組，平均每組50例，其中對照組患者術后接受常規護理，研究組患者術后接受護理干預，其中包括心理護理、術后指導、疼痛宣傳教育、飲食護理以及出院指導，對比研究組和對照組患者的護理效果，將所得各項數值進行統計學分析，結果表明，研究組患者術后6 h、1 d、2 d的疼痛程度明顯低于對照組，兩組患者術后3 d的疼痛程度對比不存在統計學差異。

綜上所述，創傷骨科患者疼痛的有效控制，不但和患者自身對于疼痛的態度相關，還與醫護人員對疼痛控制的方式以及態度密切相關，因此醫護人員需要將以往觀念進行改變，正確認識疼痛與疼痛控制，了解疼痛評估的具體方法，對于麻醉藥物的影響有一個準確的了解，提高對患者麻醉藥物知識以及疾病知識的宣傳教育工作，通過科研指導臨床實踐，采取多種護理方式，有效控制患者術后疼痛。