舒適護理在神經外科危重患者中的效果分析

江 蘭

（廣西梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

神經外科患者多為病情重、治療復雜、進展快的特點，若得不到良好的治療與護理，易出現后遺癥，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。由于患者病癥發現時已較嚴重，且肢體功能出現障礙，且術后疼痛較為強烈，使患者產生較大的心理負擔，影響其治療與恢復。本研究對我院在2015年6至2017年10月收治的216例神經外科危重患者為研究對象，部分給予舒適護理，現具體匯報如下。

表1 兩組患者的護理滿意度分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年6至2017年10月收治的216例神經外科危重患者，依據護理方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各108例。研究組中，男性58例，女性50例，年齡30～76歲，平均年齡（51.63±3.87）歲；特重型顱腦外傷40例，腦動脈瘤12例，復合外傷25例，腦出血31例；對照組中，男性53例，女性55例，年齡32～78歲，平均年齡（50.57±4.08）歲；特重型顱腦外傷45例，腦動脈瘤13例，復合外傷30例，腦出血20例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理，具體告知有關術前、術中與術后注意事項等；研究組進行舒適護理，具體為：①術前舒適護理：護士應與患者及家屬進行密切溝通，告知患者有關疾病的相關知識，幫助患者樹立治療疾病的信心；依據患者的病情計劃對患者進行手術治療的方法與注意事項充分了解，降低并發癥的發生；②術中舒適護理：做好術前準備，患者進行手術室后，出現焦慮、恐懼的不良情緒，護士可用眼神傳遞不能語音表達的信息，術中密切觀察患者的病情的變化。③術后舒適護理：密切觀察患者的生命體征，保持切口敷料外觀干燥，以防出現感染，使引流管保持通暢；a.體位舒適護理：當麻醉清醒后，一般將頭抬高15°～30°，可減輕腦水腫；對于癱瘓患者應間隔1～2 h翻身1次；臥位姿勢應保持良好的解剖位置，以防出現肌肉緊張或牽拉，幫助患者選擇合適、科學的體位，使患者感到舒適；b.疼痛舒適護理：護理人員應聽取患者的主訴，準確做好疼痛評分，并采取有效的方法進行止痛，如術后采用藥物止痛，或采用多種方法聯合進行止痛，緩解其疼痛情況；c.導管舒適護理：護士應做好導管護理工作，特別是顱內引流管，對于氣管插管患者，當術后出現自主呼吸后，應及早進行拔管；當拔出氣管套管后咽喉出現疼痛，可能出現分泌物多而黏稠，應鼓勵患者深呼吸與淺咳嗽，保持呼吸道通暢。d.心理舒適護理：術后將患者送回病房時，應注意尊重患者，保護其隱私，盡量遮擋，從而減少患者肢體的暴露，并向家屬告知患者手術的大概情況，滿足家屬在心理上的需求；病房內的各種措施盡量滿足患者的需求，使患者感到安全感；護士應技術嫻熟、態度和藹使患者在心理上感到安慰；術后溝通應靈活，滿足患者被尊重的需求，使患者產生信任感。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的護理滿意度，以我院自制的滿意度調查表進行分析，主要內容為患者對于護理的滿意度方面，具體包括非常滿意、滿意與不滿意，其中滿意率為非常滿意與滿意之和。②分析兩組患者神經功能缺損情況與生活質量，其中神經功能缺損情況使用神經功能缺損評分（CSS）進行分析[2]，總分為45分，分值與神經功能缺損情況成正比；采用生活質量量表分析患者的生活質量[3]，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，患者的護理滿意度以率表示，采用χ2檢驗，患者神經功能缺損情況與生活質量以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的護理滿意度：研究組患者的護理滿意率為96.30%（104/108），對照組的患者的護理滿意率為83.30%（90108），組間比較差異顯著（χ2=4.62，P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者神經功能缺損情況與生活質量：護理前，兩組患者的神經功能缺損情況與生活質量比較，無差異，而護理后，研究組的神經功能缺損情況改善情況好于對照組（t=4.96，P＜0.05），研究組患者生活質量評分優于對照組（t=5.38，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損情況與生活質量（分，±s）

表2 兩組患者神經功能缺損情況與生活質量（分，±s）

注：*為與護理后比較，P＜0.05；#為與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 時間 神經功能缺損評分 生活質量評分研究組 108 護理前 26.54±4.21 37.52±2.98護理后 12.61±3.19*# 78.63±4.07*#對照組 108 護理前 26.35±3.51 36.85±4.35護理后 17.69±4.03* 60.24±3.85*

3 討 論

舒適護理是一種備受關注的個性化、整體化的新型護理模式，使患者在生理、精神、心理與社會等方面達到愉快的狀態，該模式強調護理人員加強護理，使患者的身心處于最佳狀態的情況下進行治療，從而降低臨床并發癥的發生，使患者早日恢復健康[4-5]。神經外科危重患者的并發癥較多，對其進行心理舒適護理尤為關鍵，經舒適護理后可增加患者的安全感與舒適感，同時增強患者戰神疾病的信心[6]；建立良好的醫患關系，多于患者家屬與進行溝通，以防出現因治療無希望或因經濟負擔太重而放棄治療的想法。本研究結果顯示：研究組患者的護理滿意率為96.30%（104/108），對照組的患者的護理滿意率為83.30%（90/108），組間比較差異顯著（χ2=4.62，P＜0.05）；護理前，兩組患者的神經功能缺損情況與生活質量比較，無差異，而護理后，研究組的神經功能缺損情況改善情況好于對照組（t=4.96，P＜0.05），研究組患者生活質量評分優于對照組（t=5.38，P＜0.05），可知，神經外科危重患者進行舒適護理，可提高護理滿意度，改善患者的神經功能缺損情況與生活質量。

綜上所述，對于神經外科危重患者進行舒適護理，可改善患者的護理滿意度，提高其神經功能缺損情況與生活質量，促進患者盡快康復。