糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)分析

楊雪梅 李惠 李玉梅 汪峻嶺

[摘要] 目的 分析糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)。方法 選擇2016年1月—2017年10月于該院就診單純糖尿病患者40例（觀察1組），糖尿病血管病變患者40例（觀察2組），健康體檢者40名（對(duì)照組）。觀察和比較3組受試者血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)。結(jié)果 觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組FBG、PBG、HbAlc均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR均高于對(duì)照組，觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對(duì)照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)異常較單純糖尿病患者更為顯著，糖尿病血管病變患者存在更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血管病變；紅細(xì)胞；血小板

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0039-02

糖尿病血管病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥[1]。動(dòng)脈粥樣硬化和毛細(xì)血管基膜增厚均是血管內(nèi)慢性炎癥的結(jié)果，血管內(nèi)流通的紅細(xì)胞、血小板均會(huì)受到影響。該研究選取2016年1月—2017年10月收治的80例患者和40名健康體檢者為研究對(duì)象，分析了糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診的糖尿病患者80例，首發(fā)病均為糖尿病，排除嚴(yán)重器官功能衰竭患者，近1個(gè)月內(nèi)感染者。納入研究對(duì)象中，單純糖尿病患者40例，納入觀察1組，男22例，女18例，年齡（57.5±5.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)（23.1±2.5）kg/m2；糖尿病血管病變40例，納入觀察2組，男19例，女21例，年齡（58.2±6.1）歲，體質(zhì)量指數(shù)（23.5±2.7）kg/m2。再選同期于該院體檢中心行健康體檢者40名，納入對(duì)照組，男20名，女20名，年齡（56.9±5.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.9±2.9）kg/m2。3組受試者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均進(jìn)行血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)檢測(cè)。血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。紅細(xì)胞指標(biāo)包括紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、剛性指數(shù)（IR）。血小板指標(biāo)包括血小板凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理和分析。血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組FBG、PBG、HbAlc均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 紅細(xì)胞指標(biāo)

觀察組1組和觀察2組RDW、IR均高于對(duì)照組，觀察2組RDW、IR高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 血小板指標(biāo)

觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對(duì)照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組TSP、MPV、PDW均高于對(duì)照組，觀察2組TSP、MPV、PDW高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

RDW可反映紅細(xì)胞體積大小變異程度，最初用于缺血性貧血的診斷。RDW可作為各種急慢性心血管疾病的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，可獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管疾病患者預(yù)后已獲得大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可[2]。路洪祥等[3]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者RDW水平高于健康者；糖尿病患者RDW與HbAlC呈正相關(guān)關(guān)系。紅細(xì)胞IR是反映紅細(xì)胞膜柔韌性的指標(biāo)，可反映全血黏度。該研究結(jié)果提示糖尿病患者存在炎癥反應(yīng)和血液黏稠狀態(tài)，而糖尿病血管病變患者炎癥反應(yīng)和血液黏稠更加嚴(yán)重。

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)使血紅蛋白糖基化，組織缺氧、氧化應(yīng)激嚴(yán)重，血管內(nèi)皮細(xì)胞受其損傷，進(jìn)而引起血小板黏附、聚集和活化，最終導(dǎo)致糖尿病血管病變的發(fā)生。因而血小板變化在糖尿病發(fā)展中有關(guān)鍵作用。該研究納入的血小板指標(biāo)包括TSP、PLT、MPV、PCT、PDW。PST是一種同源三聚體多功能糖蛋白，可與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上CD36受體結(jié)合抑制細(xì)胞遷移，激活凋亡蛋白酶，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，抑制新生血管的生成。在糖尿病患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷中，機(jī)體自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)TSP表達(dá)升高[4]。該研究結(jié)果提示了糖尿病血管病變患者內(nèi)皮細(xì)胞凋亡嚴(yán)重。

PLT、MPV、PCT、PDW是常規(guī)的血小板四參數(shù)[5-6]。PLT反映了機(jī)體血小板含量，糖尿病患者PLT減少往往提示血管內(nèi)皮受損。PCT反映了單位容積的全血中血小板體積所占的比例。MPV反映血小板的平均體積，而PDW反映了血小板大小的變異度。MRV與PDW越大，其活性越強(qiáng)，發(fā)生血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化可能性越高[7]。該研究結(jié)果顯示觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對(duì)照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組。觀察組1組和觀察2組MPV、PDW均高于對(duì)照組，觀察2組MPV、PDW高于觀察1組。與孫剛等人[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)異常較單純糖尿病患者更為顯著，糖尿病血管病變患者存在更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷萍，劉昊凌.DKK1在糖尿病血管病變中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（15）：3068-3071，3081.

[2] 李豐偉，張振建，錢(qián)進(jìn)，等.紅細(xì)胞分布寬度與冠心病患者冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的相關(guān)性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（3）：15-18.

[3] 路洪祥，程穎，佟昌躍，等.糖尿病患者紅細(xì)胞分布寬度的變化與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：34，37.

[4] 牟健.2型糖尿病血管病變的血小板凝血酶敏感蛋白表達(dá)及抗凝治療觀察[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（5）：533-535.

[5] 劉俊艷，信學(xué)禮，左同建，等.紅細(xì)胞與血小板檢測(cè)參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測(cè)價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（7）：929-931，935.

[6] 晏丕軍，馮健，張志紅，等.2型糖尿病下肢血管病變患者血清總膽紅素水平及與血小板參數(shù)的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016（1）：64-67.

[7] 馬芳芳，張奕霞.血小板活化因子及血小板四參數(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的變化及臨床意義[J].眼科新進(jìn)展，2017， 37（2）：164-166，171.

[8] 孫剛，王曹軍.血小板檢測(cè)參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：18-19.

（收稿日期：2017-11-26）