參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

王秋華 賈雨林 馬雪慧

[摘要] 目的 觀察參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和不良反應，以期為臨床應用提供依據。方法 選取2016年7月—2017年4月于該院就診的糖尿病患者300例，隨機分為對照1組、對照2組和實驗組，每組100例患者。對照1組口服鹽酸二甲雙胍片，對照2組口服參芪降糖顆粒，實驗組聯合應用鹽酸二甲雙胍片和參芪降糖顆粒。以4周為實驗周期，測定患者血糖、糖化血紅蛋白，記錄不良反應，計算有效率和不良反應發生率。 結果 對照1組有效率61%，對照2組有效率57%，實驗組有效率83%，實驗組有效率顯著高于對照1組和對照2組（P<0.05）；對照1組不良反應發生率8%，對照2組4%，實驗組1%，對照2組不良反應顯著低于對照1組（P<0.05），實驗組不良反應發生率顯著低于對照1組和對照2組（P<0.05）。 結論 參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病可以顯著提高治療效果并減少不良反應。

[關鍵詞] 參芪降糖顆粒；二甲雙胍；糖尿?。挥行?；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0051-02

近年來隨著人們生活方式的轉變和環境污染的加劇，2型糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。2型糖尿病屬于代謝性疾病，好發于40歲之后[1]。糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者。2型糖尿病屬于非胰島素依賴性，其胰島素的缺乏是一種相對缺乏，患者產生胰島素的能力并沒有完全喪失，有的患者甚至會分泌過多的胰島素，但胰島素利用較差，可以通過藥物刺激體內胰島素的分泌[2-3]。導致2型糖尿病的因素有遺傳、環境、種族、年齡以及生活方式等[4]。糖尿病由于并發癥嚴重給患者帶來了極大的痛苦。目前2型糖尿病的治療主要是藥物治療、注射胰島素和胃轉流手術等[5]。藥物治療主要包括雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類和苯甲酸衍生物類等。近來有研究發現參芪降糖顆粒對于治療2型糖尿病具有良好的效果，2016年7月—2017年4月該實驗將參芪降糖顆粒與鹽酸二甲雙胍相結合用于2型糖尿病的治療中，觀察其臨床效果和不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的糖尿病患者300例，隨機分為對照1組、對照2組和實驗組，每組100例患者。其中對照1組男性患者67例，年齡（46.5±2.6）歲，病程（2.1±0.3）年，女性患者33例，年齡（41.3±2.9），病程（2.3±0.5）年；對照2組男性患者59例，年齡（50.3±1.9）歲，病程（1.9±0.5）年，女性患者41例，年齡（40.6±1.9）歲，病程（2.3±0.3）年；實驗組男性患者53例，年齡（48.5±1.5）歲，病程（1.8±0.4）年，女性患者47例，年齡（43.5±2.0）歲，病程（2.6±0.2）年。所有患者及家屬對該實驗知情同意，并自愿簽署知情同意書。3組患者在一般資料（身高、年齡、體重、病程等）差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標準

①患者確診為2型糖尿病。②患者年齡<70周歲。③患者意識清醒，實驗配合度高。④患者不存在惡性腫瘤、尿毒癥等。⑤患者接受實驗前未服用過對實驗有影響的藥物。

1.3 實驗方法

對照1組口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H21024375） 0.25 g/次，3次/d；對照2組口服參芪降糖顆粒（國藥準字Z10950075）1 g/次， 3次/d；實驗組口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H21024375）0.25 g/次，3次/d以及參芪降糖顆粒（國藥準字Z10950075）1 g/次，3次/d。所有患者給以統一的護理標準，限制飲食合理運動，以4周為實驗周期，實驗結束后測定實驗指標。

1.4 觀察指標

該實驗以血糖、糖化血紅蛋白為觀察指標，觀察患者治療前后療效。顯效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均恢復正常；有效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白中有部分指標恢復正常，或者三指標均有明顯改善；無效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均未出現顯著改善；惡化：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標惡化。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

1.5 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對上述指標進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效觀察

對照1組（n=100）顯效34例，有效27例，無效30例，惡化9例，有效率61%；對照2組（n=100）顯效31例，有效26例，無效36例，惡化7例，有效率57%；實驗組（n=100）顯效42例，有效41例，無效14例，惡化3例，有效率83%；三者差異有統計學意義（χ2=6.149，P=0.011）。兩兩比較，對照1組與對照2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照1組與實驗組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；對照2組與實驗組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。認為實驗組的總體有效率顯著高于對照1組和對照2組，即參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病比單獨用藥效果更好。

2.2 不良反應觀察

對照1組（n=100）不良反應8例，其中胃腸道反應6例，皮疹1例，貧血1例，不良反應發生率8%；對照2組（n=100）不良反應4例，其中胃腸道反應3例，低血糖1例不良反應發生率4%；實驗組（n=100）不良反應1例，為胃腸道不良反應，不良反應發生率1%；利用統計學軟件進行兩兩比較，對照1組與對照2組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；對照1組與實驗組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；對照2組與實驗組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。認為參芪降糖顆粒的不良反應發生率顯著低于鹽酸二甲雙胍片，而兩者聯合用藥的不良反應發生率又顯著小于單獨用藥。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，目前多使用雙胍類藥物進行治療。雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強組織對葡萄糖的攝取和利用，同時增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。因此雙胍類降糖藥對已經喪失胰島功能或胰島功能正常的的糖尿病人均有降血糖作用，但對于正常人的血糖不會起到降低作用[6-7]。使用時要依個體化劑量使用，并且定期檢查肝、腎功能及有無貧血。

糖尿病屬于中醫上說的“消渴”范疇。中醫認為消渴癥的主要發病機理是陰虛燥熱，體內氣血津液失調所導致的一系列變化。發生這種病理變化的主要因素有臟氣不足、飲食勞傷、色欲過度、七情所傷、邪客所變、甘美多食、積久飲酒、過食辛辣燥食等等。久則氣陰兩傷，陰陽兩虛等。在治療上以益氣養陰為主，佐以清熱。參芪降糖顆粒屬于中成藥，由人參（莖葉）皂甙、五味子、黃芪、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組成，具有益氣養陰，滋脾補腎的功效，主治消渴癥，用于2型糖尿病，主要成分之一是人參皂甙[8-9]。其能顯著降低四氧嘧啶引起的高血糖，同時刺激胰島釋放胰島素。具有釋藥迅速、療效較佳、使用方便等特點，是2型糖尿病患者理想治療藥物之一。

[參考文獻]

[1] 張鴿，燕麗君，劉銅龍，等.參芪降糖顆粒輔助治療2型糖尿病性膝關節炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（24）：3350-3352.

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[9] 王娟，楊莉.中西醫結合健康教育在2型糖尿病管理中的應用體會[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（7）：83-84.

（收稿日期：2017-10-21）