長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性

徐霞

[摘要] 目的 評價長效胰島素與口服降糖藥聯合方案在治療2型糖尿病的療效與安全性。 方法 將2015年4月—2017年9月間該院收治的70例2型糖尿病患者設對比試驗，在隨機抽樣原則下分兩組，即對照組35例予以常規降糖藥治療，實驗組35例則于對照組基礎上給予長效胰島素類藥物治療，將兩組患者治療后各數據指標完成統計，并以此展開對比。 結果 由兩組空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）水平可見，兩組經治療后，實驗組各指標水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；從兩組治療后不良反應數據顯示，實驗組體重增加、低血糖發生率等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床治療2型糖尿病中，長效胰島素與口服降糖藥聯合方案實用價值確切，有助于改善患者血糖值水平，且不良反應較少，預示安全性更高，具有臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 長效胰島素；口服降糖藥；2型糖尿病；療效；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0053-02

現有研究認為單一口服降糖藥物治療2型糖尿病，雖可獲得一定效果，但仍存在較大進展空間，并以此提出藥物的聯用治療方案，并通過研究證實其效果確切[1]。基于此，該文將2015年4月—2017年9月間該院收治的70例2型糖尿病患者設一組對比試驗，評價長效胰島素與口服降糖藥聯合方案在治療2型糖尿病的療效與安全性，借此為廣大臨床用藥方案確立提供相應的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的70例2型糖尿病患者設一組對比試驗，在分組前，該組患者均由相關檢查確診，符合WHO于1999年所制定的關于2型糖尿病的診斷標準[2]；排除合并心肝腎等功能不全或疾病者、對該次研究藥物存在過敏征象者、妊娠或哺乳期患者、伴有嚴重精神類疾病者；該次研究內容以獲得院方倫理會批準，患者及其家屬均知情并資源簽署同意書。

現有隨機抽樣原則下予以分組，實驗組內35例患者，男女比例為21/14（例），年齡25～47歲，平均（33.94±2.94）歲，病程3個月～10年，平均（5.91±1.42）年；對照組內35例患者，男女比例為19/16（例），年齡25～47歲，平均（34.16±2.99）歲，病程3個月～10年，平均（5.79±1.62）年；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以相應的飲食指導、健康宣教等基礎干預[3]；對照組行口服降糖藥治療，即給予瑞格列奈（國藥準字H14272582）4.0 mg，進餐時服用1次；實驗組在對照組基礎上，采用皮下注射甘精胰島素（國藥準字H35712592），起始劑量為0.2 U/（kg·d），隨后間隔4 d，以3.0 U/（kg·d）逐漸增量，直至其血糖水平恢復正常。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）等指標水平予以檢測記錄[4]；統計兩組患者治療后存在的不良反應表現，同樣做好相應的文本記錄工作。

1.4 統計方法

由SPSS 21.0統計學軟件處理數據，其中計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項檢測指標差異

由兩組空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）水平可見，兩組經治療后，實驗組各指標水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應比較

從兩組治療后不良反應數據顯示，實驗組體重增加、低血糖發生率等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現代經濟的迅速發展，很大程度的促進了人們生活條件改善，但與之伴隨的部分慢性疾病趨向上升，其中以糖尿病表現突出，這與人們生活方式、飲食結構與遺傳因素等改變正相關[5]。2型糖尿病屬于糖尿病中常見類型，主要由于患者機體胰島素作用不足，引起血液中血氧分解效果下降所致。針對此病的治療以口服降糖藥物為主，達到降低患者血糖水平、改善其臨床癥狀的治療目的。而通過改變生活方式、使用口服降糖藥仍然無法獲得理想控制住血糖目的，或者服用其他藥物可能導致患者出現不良反應時，需及時采用胰島素治療。目前階段，胰島素無法口服，主要利用注射器或胰島素筆等裝置由皮下注射。

降糖類藥物在治療2型糖尿病患者中確有一定效果，這在既往研究中已然獲得證實。但同時單用該藥仍存在一定弊端表現，若治療效果不理想，胰島素的注射可能進一步導致患者血液胰島素水平異常升高，進一步引發高胰島素血癥風險，最終加重患者胰島素的抵抗，不僅不利于疾病療效，于此同時可導致體重驟升，引發一系列并發癥。在鄒和平[6]的研究報道中顯示，單用口服降糖藥治療的常規組其總有效率僅為74.42%，且治療后患者HbA1c、FBG、2hPBG改善效果明顯存在較大局限性。甘精胰島素屬于中性溶液中，溶解度較低的人胰島素類似物，在臨床中其降糖效果表現突出且長久，每日僅需注射1次便可滿足人體對于胰島素的日常需求。經皮下注射后，此藥物可形成一種微細沉積物，從而持續釋放胰島素，對患者血糖水平持續降低。從該次研究結果可見，采用長效胰島素與口服降糖藥聯合方案組其血糖水平、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平均明顯低于單藥組，且不良反應發生率低于單藥組。預示著，兩種治療方案的結合，可共同作用于2型糖尿病患者中，不僅為臨床療效提供了穩定收益，同時降低了治療后不良反應發生率，具有較高安全性。這與徐嵋[7]的研究報道呈一致性。另外不同胰島素制劑，其起效時間、作用持續時間也不近相同，臨床需結合患者自身病情的胰島素類型，并制定適當的胰島素注射時間。為達到最好的血糖控制效果，通常，胰島素注射的頻率為1～4次/d。經減輕體重、加強運動鍛煉后，部分2型糖尿病患者可以不再需要藥物維持，通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。由此提示圍治療期的飲食干預與健康鍛煉意義重大[8]。目前對于婦口服低血糖藥物是否安全、2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥，轉而注射胰島素治療。但就此觀點仍需進一步大樣該研究證實。

綜上所述，臨床治療2型糖尿病中，長效胰島素與口服降糖藥聯合方案實用價值確切，有助于改善患者血糖值水平，且不良反應較少，預示安全性更高，具有臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 李鑫. 甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性研究[J]. 實用糖尿病雜志， 2017（2）：40-41.

[2] 周衛東. 重組甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（17）：43-44.

[3] 王俊鶴. 甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（14）：2609-2610.

[4] 王欣. 重組甘精胰島素注射液聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：97-98.

[5] 冷春松.長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察與安全性分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：354-355.

[6] 鄒和平. 甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的效果觀察[J]. 中外醫學研究， 2017（29）：180-181.

[7] 徐嵋. 2型糖尿病治療中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥的優越性及療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：52-53.

[8] 張學鳳. 甘精胰島素+口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：33-35.

（收稿日期：2017-10-30）