二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病的臨床療效

王卉

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者應用二甲雙胍和拜糖平進行治療，并對其臨床療效進行分析。方法 隨機選取該院自2016年7月—2017年7月間收治的82例2型糖尿病患者，將其分為對照組（n=41）及觀察組（n=41）。對對照組應用二甲雙胍做治療，對觀察組應用拜糖平做治療，然后將兩組患者的血糖水平進行測定，比較其治療效果和不良反應。結果 經治療后，對照組和觀察組的治療有效率分別為95.12%與92.68%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平與治療前相比較均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療期間不良反應發生比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在2型糖尿病患者的治療中，二甲雙胍和拜糖平均具有顯著的治療效果，且安全性較高，在臨床治療中應根據患者的實際情況為其選擇適合藥物。

[關鍵詞] 二甲雙胍；拜糖平；2型糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0055-02

糖尿病是一種終身性內分泌系統疾病，是因人體胰島素分泌不足從而導致其體內發生糖類代謝絮亂，其中2型糖尿病較為常見，約占糖尿病患者總數的90%。由于其主要發病機制是胰島素分泌不足且具有胰島素抵抗[1]，在目前只能夠通過藥物進行血糖控制。在臨床治療上，二甲雙胍和拜糖平被廣泛的應用，2016年7月—2017年7月該次研究旨在分析二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病患者的臨床療效，以便于向臨床治療提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的82例2型糖尿病患者，并將其分為對照組（n=41）及觀察組（n=41）。經診斷，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，同時排除有嚴重臟器病變者，以及合并有其他代謝疾病者，知情但不愿參與該次研究者。其中對照組男25例，女16例，年齡為32～70歲，平均年齡（47.82±8.53）歲，病程為1.5～5年，平均病程（3.41.±1.05）年。觀察組男23例，女18例，年齡34～73歲，平均年齡（48.57±9.12）歲，病程為1.8～5.4年，平均病程（3.50±1.17）年。經核實，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

自入院后，對兩組患者均進行飲食控制及加強身體鍛煉等常規治療。在上述的基礎上，對照組患者應用二甲雙胍進行治療，應用劑量微微0.25 g/次，給藥3次/d，后依據患者病情對藥物劑量做適當調整，但應注意不劑量能>0.5 g。在常規治療基礎上，觀察組患者應用拜糖平進行治療，初始劑量為50 mg/次，給藥3次/d，后依據患者病情對藥物劑量做調整，但需要注意劑量不能>100 mg，該次研究兩組持續治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

將治療效果分為顯效、有效及無效3等。顯效為：經治療后患者血糖下降幅度≥90%；有效為：經治療后患者血糖下降幅度為50%～89%；無效為：經治療后患者血糖下降幅度低于50%或無變化，以及提升。測定并記錄兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，同時記錄治療期間的不良反應發生進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，講師資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經統計后顯示，對照組顯效患者為20例，有效患者為19例，無效患者為2例，綜合治療有效率為95.12%。觀察組顯效患者為20例，有效患者為18例，無效患者為3例，綜合治療有效率為92.68%。經比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后血糖水平比較

經治療，兩組患者血糖水平均比治療前有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應比較

對照組患者共發現2例腹瀉，1例腹脹以及1例排氣增多，綜合發生率為9.76%。觀察組患者共發現3例腹瀉，1例腹脹以及1例排氣增多，綜合發生率為12.20%。經比較，組間差異無統計學意義（χ2 =0.581，P>0.05）。

3 討論

在臨床上，糖尿病是一種較為常見的疾病，指的是患者出現胰島素分泌異常，進一步導致其體內的蛋白質代謝及糖類脂肪發生異常。如果患者血糖長期處于較高水平，就可能對其心臟、腎臟、血管、眼部等功能帶來慢性侵害，并最終造成組織器官發生障礙。在糖尿病人群中，2型糖尿病所占據著較高的比例，而根據相關文獻報告[2]，其主要病理基礎是由于β細胞功能因侵害而發生障礙，以及胰島素的抵抗行為才引發的疾病。除此以外，糖尿病大血管、糖尿病微血管發生并發癥是造成患者死亡或殘疾的主要因素，因此對2型糖尿病患者的治療應該從控制血糖以及β細胞的保護入手，而在以往治療中常是以胰島素治療為重心，但此治療方式極易引起多種不良反應為患者造成較大傷害。

在目前應用于治療糖尿病的藥物包括雙胍類、磺酰脲類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑及能夠模擬胰島素效果的增敏劑等類型，針對于對糖尿病患者的治療，上述藥物均有著不同的療效[3]，同時在不良反應上也大不相同。在該次研究中，分別對兩組患者采用的是二甲雙胍與拜糖平做治療。其中拜糖平就是α糖苷酶抑制劑類型的一種，它能夠競爭性抑制患者體內的葡萄糖肝水解酶，同時和α-葡萄糖苷酶行可逆性的結合，以此對人體中各種糖類的分解進行有效抑制[4]，并且它還對人體中果糖及葡萄糖的吸收都有著較好的作用，起到有效抑制血糖升高的治療效果。除此以外，拜糖平在進入人體內后，其治療效果不會受到胰島分泌的影響，還可以進一步改善調節胰島素分泌進程與狀態[5]，將人體外周靶器官對胰島素的敏感性進行提升，有效減少低血糖的發生。而且，拜糖平幾乎不會對患者的肝腎以及腸胃功能帶來不良影響，僅有部分患者出現輕微的腸胃反應，只需要給予針對處理便會自行消失。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥物的一種，它在進入患者體內后會加強人體對于葡萄糖的細胞利用效率，對腸道攝取葡萄糖的進程與糖異生情況進行抑制，從而減少人體中肝臟葡萄糖的分解、輸出，同時將細胞葡萄糖的無菌釀解的過程進行增強。該藥物還可以提升人體相關組織對葡萄糖攝入與利用的能力，減少血管糖分含量及積極胰島素抵抗，使周圍組織對胰島素的敏感得以提高。在目前，二甲雙胍是臨床治療糖尿病的一線藥物外，它對于甘酸環化酶有著較好的抑制效果，并且還不會影響到人體內胰島素分泌，同時在治療期間也很少會有不良反應發生。根據相關臨床研究表明[6]，二甲雙胍與拜糖平聯合應用于治療糖尿病患者具有更好的效果，在治療期間其不良反應的發生率也未有增加，充分的表明了聯合應用二者在提升治療效果的同時還不會對患者造成不良影響。而在該次研究中，分別將單藥治療應用于兩組患者，所得結果，兩組的治療有效率差異無統計學意義（P>0.05），且均>90%，也表明了二甲雙胍和拜糖平應用于治療2型糖尿病患者，均具有較好的效果，同時兩組患者在治療期間也僅是發生輕微腹瀉、腹部不適反應，在對癥處理后并無嚴重影響，也充分說明兩種藥物均有著較高的安全性。

綜上所述，針對于2型糖尿病患者治療當中，二甲雙胍和拜糖平均有著較好的治療效果，并且也有較高的安全性，在臨床治療中應該根據患者的實際情況來選擇適當的藥物，均能夠在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 榮佐民.二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2008，6（7）：18-19.

[2] 陳榮.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（35）：28-29.

[3] 韓艷萍.拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2567-2568.

[4] 唐焱，陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國醫療前沿，2013（16）：18，36.

[5] 陳榮芳.二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2017，7（14）：146-147.

[6] 張軍戰，劉玉煜.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國傷殘醫學，2014（12）：161-162.

（收稿日期：2017-10-22）