麝香保心丸治療糖尿病合并冠心病的療效研究

張淑麗

[摘要] 目的 探討麝香保心丸治療糖尿病合并冠心病的效果。方法 選取該科2016年6月—2017年6月收治的糖尿病合并冠心病患者102例，隨機分為2組各51例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予麝香保心丸，比較療效。 結果 觀察組總有效率為90.2%，明顯優于對照組78.4%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.38±0.32）mmol/L、心絞痛發作次數（2.3±0.7）次/周、持續時間（2.1±0.5）min明顯短于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并冠心病患者應用麝香保心丸治療，可有效恢復對心肌的供血供氧，改善血管內皮細胞功能，改善預后，值得應用。

[關鍵詞] 麝香保心丸；糖尿病；冠心病；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0057-02

Research on Curative Effect of Shexiang Baoxin Pills in Treatment of Diabetes and Coronary Heart Disease

ZHANG Shu-li

Scientific Education Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of shexiang baoxin pills in treatment of diabetes and coronary heart disease. Methods 102 cases of diabetes and coronary heart disease patients admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with shexiang baoxin pills on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（90.2% vs 78.4%）（P<0.05）， and the fasting blood glucose， angina attack frequency， and duration in the observation group were respectively （5.38±0.32） mmol/L， （2.3±0.7）times/week and （2.1±0.5） min， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of shexiang baoxin pills in treatment of diabetes and coronary heart disease can effectively recover the blood supply and oxygen blood and improve the function of vascular endothelial cells and prognosis， and it is worth application.

[Key words] Shexiang baoxin pills； Diabetes； Coronary heart disease； Curative effect

糖尿病合并冠心病都是臨床常見病、多發病。據統計[1]，2015年全球約有4.15億糖尿病患者，我國糖尿病患病人數高達1.1億人，且有130萬死于糖尿病及其并發病。心血管病作為危害人類健康的“第一殺手”，WHO估計報道[2～3]，全球每年有2000萬死于心血管疾病，我國每年約有55萬人發生心臟性猝死，而且中青年比例呈上升趨勢。兩種疾病常合并發生，相互影響，相互惡化，嚴重影響了患者的健康，極大增加了患者心臟事件的發生和死亡率。對糖尿病合并冠心病患者來說，改善動脈硬化和心臟供血不足對減少冠心病癥狀發作，提高心功能至關重要。該研究對該科2016年6月—2017年6月收治的51例糖尿病合并冠心病患者給予麝香保心丸治療，探討麝香保心丸的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并冠心病患者102例為觀察對象，隨機將患者分為2組各51例，觀察組男29例，女22例，年齡39～78歲，平均（59.2±1.2）歲，糖尿病病程4～20年，平均（10.7±1.0）年，冠心病病程2～8年，平均（3.7±1.5）年，其中冠心病心絞痛39例，冠心病心肌梗死12例；對照組男30例，女21例，年齡38～75歲，平均（58.3±1.0）歲，糖尿病病程3～19年，平均（10.2±1.2）年，冠心病病程2～7年，平均（3.5±1.3）年，其中冠心病心絞痛41例，冠心病心肌梗死10例。入選患者均排除嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、造血系統、重度感染及精神障礙疾病。患者對治療均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖，胰島素或口服降糖藥。對照組給予常規治療，包括抗血小板聚集、他汀類、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、受體拮抗劑等藥物；觀察組在對照組的基礎上給予麝香保心丸（42粒/盒，國藥準字Z31020068）口服，2粒/次，3次/d，3個月為1個療程，連服2個療程。

1.3 觀察內容

觀察兩組治療效果，及治療后患者空腹血糖、心絞痛發作次數、持續時間。

1.4 療效判定

顯效，治療后心悸、胸悶等癥狀消失，心絞痛發作次數減少70%以上，程度明顯減輕，心電圖基本正常；有效，治療后心悸、胸悶等癥狀明顯減輕，心絞痛發作次數減少50%，程度有所減輕；無效，治療后臨床癥狀、心絞痛發作次數和程度未減輕或加重。

1.5 統計方法

數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為90.2%，對照組總有效率為78.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心絞痛發作次數、持續時間比較

觀察組空腹血糖、心絞痛發作次數、持續時間明顯短于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病和冠心病已成為嚴重影響我國人群健康和生命的主要疾病。有學者研究認為[4]，糖尿病是冠心病等危癥。糖尿病是冠心病重要的獨立危險因素之一，糖尿病患者發生冠心病的幾率是非糖尿病患者的4倍，死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。糖尿病患者由于長期高血糖，機體代謝紊亂，導致血管內皮細胞功能失調，經臨床研究證實[5]，血管內皮功能與動脈硬化密切相關，可造成微血管病變和動脈硬化，累及多支冠狀動脈或使原有冠心病病情加重。對此，如何防治動脈硬化，改善內皮功能障礙，恢復動脈彈性，對糖尿病合并冠心病的病情進展和預后具有重要意義。

麝香保心丸是純中藥制劑，是以人工麝香提取物、牛黃、肉桂、人參提取物以及蟾酥、冰片等為主要成分。中醫認為，冠心病的治療主要就是活血、通脈、止痛。麝香保心丸中的中藥成分具有益氣強心、散瘀理氣、鎮痛活血、固本培元的功效[6]，不僅可以擴張血管，增加冠脈血流，減少心肌耗氧量，恢復對心肌的供血供氧，還能改善血管內皮細胞功能，利于冠脈側枝血管生成，促進心肌血管新生，進一步抑制動脈粥樣硬化的進展，減少心絞痛發作次數和時間，改善預后。另外，有臨床研究表明[7]，麝香保心丸可有效提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，保護胰島素β細胞功能。通過對本組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為90.2%，明顯優于對照組總有效率78.4%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.38±0.32）mmol/L、心絞痛發作次數（2.3±0.7）次/周、持續時間（2.1±0.5）min明顯短于對照組（P<0.05），與鄧志偉報道[8]的實驗組患者治療總有效率為95.83%，明顯優于參照組79.59%；實驗組心絞痛發作頻次（2.8±0.5）次/周、持續時間（2.4±0.4）min、6 min步行距離（328.2±55.6）m、LVEF（45.6±5.0）%等指標均優于參照組等結果相近。

綜上所述，麝香保心丸在糖尿病合并冠心病治療中，可有效恢復對心肌的供血供氧，改善血管內皮細胞功能，改善患者預后，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 周艷鵬，馬玉梅.長期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效觀察[J].北方藥學，2016，9（27）：211-212.

[2] 廖育山，洪長江，李志雄，等.麝香保心丸對冠心病患者血清脂聯素與hs-CRP水平的影響[J].河北醫學，2016，22（7）：1072-1075.

[3] 劉左玲，劉衍宇，凌云，等.不同劑量麝香保心丸對慢性心衰冠心病患者心室重塑的影響[J].中國中醫急癥，2016，25（6）：1117-1120.

[4] 倉吉.通心絡膠囊聯合麝香保心丸治療冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，14（28）：47-48.

[5] 白瑤，許耀宗.麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛的臨床療效及安全性研究[J].中藥藥理與臨床，2015，1（3）：265-267.

[6] 張玉勇.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效及安全性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，34（11）：69-70.

[7] 張思團，吝高見.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識：學術版，2014，9（18）：130.

[8] 鄧志偉.長期服用麝香保心丸治療冠心病效果研究[J].中國蒙醫藥，2017，4（4）：241-242.

（收稿日期：2017-10-23）