探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果

李宏宇

[摘要] 目的 研究分析高血壓合并糖尿病患者接受硝苯地平緩釋片治療的效果，為臨床用藥提供依據。 方法 根據2014年9月—2015年9月該院的86例高血壓合并糖尿病患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，兩組均有43例。對照組患者接受常規治療和厄貝沙坦治療，觀察組患者則采取常規治療和硝苯地平緩釋片治療，對兩組的臨床治療情況進行對比研究。 結果 在治療之前，觀察組和對照組患者的收縮壓以及舒張壓差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療之后，觀察組的收縮壓平均是（121.45±6.54）mmHg、舒張壓平均是（72.15±3.38）mmHg，對照組分別為（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進行對比，觀察組的兩項指標均瑤比對照組優秀，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察的臨床治療有效率是95.3%，對照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優秀。 結論 高血壓合并糖尿病患者接受硝苯地平緩釋片治療的臨床效果比較突出，患者的血壓值顯著降低，患者的癥狀改善明顯，對患者的生活質量具有較大的改善，臨床中可以推廣使用。

[關鍵詞] 硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0065-02

Study on Clinical Effect of Nifedipine Sustained Release Tablets in Treatment of Hypertension and Diabetes

LI Hong-yu

Department of Internal Medicine， Daqing Blood Station， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of nifedipine sustained release tablets in treatment of hypertension and diabetes thus providing basis for the clinical medication. Methods 86 cases of patients with hypertension and diabetes admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected for research and analysis， and divided into two groups with 43 cases in each， the observation group used the routine therapy and nifedipine sustained release tablets， while the control group were treated with irbesartan and routine therapy， and the clinical treatment of the two groups was compared and studied. Results Before treatment， the differences in the systolic pressure and diastolic pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the average systolic pressure and average diastolic pressure in the observation group and in the control group were respectively （121.45±6.54） mmHg， （72.15±3.38） mmHg and （149.45±8.54）mmHg， （ 86.45±5.38）mmHg， and the differences between the two groups were obvious， and the clinical treatment effective rate in the observation group was better than that in the control group（95.3% vs 76.8%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of nifedipine sustained release tablets in treatment of hypertension and diabetes is outstanding， which can obviously decrease the blood pressure value， and obviously improve the symptoms and greatly improve the quality of life， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets； Hypertension； Diabetes； Clinical effect

高血壓合并糖尿病在臨床中發病率比較高，目前還在不斷上升。兩種疾病都是以胰島素抵抗為基礎，患者體內胰島素無法發揮降血糖作用。胰島素是促合成激素，該激素能夠影響蛋白質和脂肪的合成，還會引起水鈉潴留和體重上升，引起高血壓。現在臨床中對高血壓合并糖尿病的治療需要采取藥物控制血糖，用藥時要注意聯合性，選擇具有長效降壓的藥物，可以降低不良反應，此次就該院2014年9月—2015年9月收治的86例患者開展了研究分析，對硝苯地平緩釋片的臨床治療效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對86例高血壓合并糖尿病患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，兩組均為43例患者。觀察組有23例男性，20例女性，最小患者35歲，最大患者65歲，平均（48.76±2.15）歲，高血壓病程為（4.23±1.74）年，糖尿病病程為（6.14±2.43）年；對照組有22例男性和21例女性，最小36歲，最大69歲，平均（50.89±2.53）歲，高血壓病程為（4.65±2.57）年，糖尿病病程為（7.02±2.10）年。兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

治療前，所有患者均停止服用降壓藥物1周，并禁止服用影響患者血壓的藥物。治療時，所有患者均繼續服用降糖藥物，保障患者的空腹血糖值控制在7.0 mmol/L以下，并保障患者的空腹血糖值控制在10.0 mmol/L以下。對照組采用厄貝沙坦治療。患者口服厄貝沙坦（批號：J20030113），服用1次/d，服用0.3 g/次。持續服用1周。觀察組采用硝苯地平緩釋片治療。患者口服硝苯地平緩釋片（批號：J20080091），服用1次/d，服用10 mg/次。持續服用1周。

1.3 評價指標

治愈：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降≥10 mmHg，且患者的舒張壓下降到了正常值范圍內；好轉：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降<10 mmHg，但患者的舒張壓下降到了正常值范圍內；無效：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降值沒有達到以上兩個標準。臨床總有效率=（顯效病例+有效病例）/總病例×100.0%。

1.4 統計方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，組間對比采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療之前，觀察組和對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓以及舒張壓學差異無統計意義（P>0.05）；經過治療之后，觀察組的空腹血糖是（6.46±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖是（11.73±2.06）mmol/L、收縮壓平均是（121.45±6.54）mmHg、舒張壓平均是（72.15±3.38）mmHg，對照組分別為（6.54±3.21）mmol/L、（12.02±1.92）mmol/L、（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進行對比，觀察組的兩項指標均要比對照組優秀，差異有統計學意義（t=4.213，5.321，6.23，4.521，P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率是95.3%，對照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優秀（χ2=13.25，P<0.05）。

3 討論

高血壓是慢性疾病，該疾病會讓患者體內動脈血壓長期保持較高狀態，增加心臟、腦、腎等器官的負擔，嚴重時還會危急生命[1-2]，我國目前高血壓患者中約有20%還患有糖尿病，兩種疾病合并發作會增加患者的生命風險[3-4]。所以，臨床中一直都在尋找有效的控制高血壓合并糖尿病的治療方式。高血壓合并糖尿病在臨床中發病率比較高，目前還在不斷上升。兩種疾病都是以胰島素抵抗為基礎，患者體內胰島素無法發揮降血糖作用。胰島素是促合成激素，該激素能夠影響蛋白質和脂肪的合成，還會引起水鈉潴留和體重上升，引起高血壓。

糖代謝異常導致了糖尿病以及高血壓疾病，患者細胞內鈣離子促進了血管收縮，對血管舒張功能產生了影響，讓患者產生了胰島素抵抗，讓高血壓更加嚴重，相互影響，而進入惡性循環。所以治療的時候，需要對血壓和血糖進行控制，選擇藥物的時候，應該考慮到降壓效果、藥物代謝等多方面因素。

現在臨床總高血壓合并糖尿病的臨床控制方式是使用藥物。厄貝沙坦是使用比較多的一種藥物，該藥物通過口服用藥來降低血壓，但是效果有限，見效比較緩慢[5]。此次研究顯示，鈣通道阻滯劑（CCB）降低收縮壓的效果比血管緊張素轉換酶抑制劑要好，對糖代謝無影響，因此可以作為高血壓合并糖尿病的首選藥物。硝苯地平緩釋片是長效鈣離子拮抗劑，可以較長時間保持血藥濃度。在血壓控制中有著廣泛的應用，該藥物可以抑制鈣離子的釋放，并且對血液和組織內鈣離子濃度不產生影響。其降低收縮壓效果比血管緊張素轉換酶抑制劑優秀，在體內也不會影響糖代謝。高血壓合并糖尿病患者可以選擇時間，效果好，持續時間長，患者的血壓較為穩定，不會影響心血管功能，臨床中可以選擇使用。

此次研究顯示，在治療之前，觀察組和對照組患者的收縮壓以及舒張壓差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療之后，觀察組的收縮壓平均是（149.45±8.54）mmHg、舒張壓平均是（86.45±5.38）mmHg，對照組分別為（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進行對比，觀察組的兩項指標均要比對照組優秀。觀察的臨床治療有效率是95.3%，對照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優秀（P<0.05）。硝苯地平緩釋片的治療高血壓合并糖尿病效果突出，患者的血壓穩定，冠脈擴張良好，心肌氧輸送功能提升，患者的心肌收縮受到了抑制，降低了心肌代謝，減少了心肌耗氧量。并且，對外周阻力血管有擴張作用，患者的收縮壓和舒張壓進一步下降，能很好的控制血壓硝苯地平緩釋片的治療有效率高，患者死亡率下降，因為該藥物可以降低收縮壓，并且對患者的糖代謝情況不會產生影響，所以，患者可以長期使用，讓體內的額血壓保持穩定平衡的狀態。

綜上所述，硝苯地平緩釋片對于高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果比較優秀，患者的血壓降低，臨床癥狀改善，患者的生活質量顯著提升，臨床中應該進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 唐小燕.藥物治療高血壓的不良反應及應對措施[J].哈爾濱醫藥，2011，31（4）：244-245.

[2] 林穗智.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].廣州醫藥，2015，46（2）：93-94.

[3] 賈成林，陳瑜，張騰，等.中醫藥對高血壓前期干預效應及其作用機制研究進展[J].中醫藥信息，2013，30（3）：156-160.

[4] 劉士君.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國美容醫學，2011，20（z2）：444-445.

[5] 曹清清.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014（z2）：128.

（收稿日期：2017-10-25）