門冬胰島素治療妊娠糖尿病的效果分析

張豐來

[摘要] 目的 探究與分析門冬胰島素在治療妊娠糖尿病產婦的臨床療效。方法 選取該院于2016年12月—2017年11月所接收的妊娠糖尿病產婦112例，結合不同的治療方式，主要運用擲骰子方式來進行分組，即參照組與觀察組，各56例。參照組實施常規的人胰島素治療，而觀察組則實施門冬胰島素治療方法，對兩組患者治療前后血糖指標、臨床干預效果、妊娠結局與產婦血糖正常時間、日均胰島素與總治療時長等進行對比。 結果 治療之后，觀察組產婦妊娠糖尿病干預效果要明顯優于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦總治療時長、血糖正常時間與日均胰島素使用劑量要明顯少于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）；治療前后觀察組血糖監測指標改善幅度極大，差異有統計學意義（P<0.05）；在妊娠結局上，觀察組要明顯優于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將門冬胰島素應用到妊娠糖尿病治療中，其治療效果要明顯優于常規的人胰島素，其可更大程度上降低產婦血糖，治療時間明顯縮短，妊娠結局明顯好轉，值得在臨床上推廣與應用。

[關鍵詞] 門冬胰島素；妊娠糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0071-02

妊娠糖尿病屬于妊娠階段最為常見的疾病之一，其發病率比較高，產婦一旦患上此類疾病，會對胎兒與產婦的健康構成威脅。妊娠糖尿病的致病因眾多，如產婦產期內分泌發生變化、飲食習慣等因素。因此，為緩解妊娠糖尿病對產婦與胎兒健康所造成的影響，應探索更為高效而科學的治療方案，其中，門冬胰島素成為重要之選。對此，在該次研究中，選取該院于2016年12月—2017年11月所接收的妊娠糖尿病產婦112例，對產婦應用門冬胰島素治療的效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的妊娠糖尿病產婦112例，結合不同的治療措施，對產婦進行平均分組，每組56例。

納入標準：①以上所有產婦均符合妊娠糖尿病的基本診斷標準，即符合2010年所發布的《中國2型糖尿病防治指南》中關于妊娠糖尿病的實際診斷規范；②選擇妊娠期患糖尿病的產婦，且產婦年齡均為40歲以下；③此次研究得到產婦及家屬的同意，并簽訂了相應的知情同意書。

排除標準：①通過增加活動量、控制飲食等方式予以調整，產婦血糖得到控制；②存在合并其他嚴重性疾病的產婦；③存在藥物過敏的產婦；④存在精神類疾病無法合作的產婦；⑤由于各類因素而無法讓試驗順利完成者。

參照組56例產婦，年齡23～35歲，中位年齡為（25.7±2.2）歲，其中，初產婦38例，經產婦18例，孕周為19～40周，平均孕周為（31.5±6.3）周。而觀察組56例產婦，年齡24～36歲，中位年齡為（26.2±2.3）歲，其中，初產婦40例，經產婦16例，孕周為18～40周，平均孕周為（31.3±6.2）周。對兩組產婦年齡、孕周等基本信息的分析，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部產婦都實施運動療法與飲食療法相結合的方式。以此為基礎，參照組給予人胰島素治療，主要是在一日三餐前0.5 h開展皮下注射[1]。而觀察組則是運用門冬胰島素進行治療，主要是早餐、晚餐的前5 min實施皮下注射[2]。結合血糖監測的實際效果，對胰島素使用劑量進行調整，要求每次所使用的劑量控制在1～4 U，直到最終產婦的血糖指標處在一個正常的范圍。

1.3 觀察指標與療效評價

分析與記錄兩組產婦的干預效果；記錄好產婦血糖正常的時間、日均胰島素的使用劑量與總體治療時長；全面監測產婦在治療前后的血糖指標變化情況[3]。

若產婦血糖恢復到正常范圍內，獲得良好的母嬰結局，且未出現嚴重的并發癥，即為顯效；若產婦血糖降低幅度>50.0%，則表示母嬰結局比較好，且出現了輕微的并發癥，即為有效；若產婦血糖未發生變化，母嬰結局不理想，甚至出現了嚴重的并發癥，即為無效。干預效果=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%）。

1.4 統計方法

文章數據用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床干預結果對比

治療完畢之后，參照組56例中，顯效24例，有效14例，無效18例，治療總有效率為67.86%；而觀察組56例中，顯效38例，有效17例，無效1例，治療總有效率為98.21%。由此可見，觀察組干預效果要明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后血糖指標對比

治療前，參照組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白分別為（13.66±3.21）mmol/L、（15.32±4.15）mmol/L與（11.90±1.40）%，而觀察組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白分別為（13.57±3.56）mmol/L、（16.02±4.73）mmol/L與（11.15±1.93）%，兩組治療前的各項血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）。

治療后，參照組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白分別為（9.18±2.42）mmol/L、（11.26±5.29）mmol/L與（8.30±1.95）%，而觀察組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白分別為（7.54±1.79）mmol/L、（9.30±2.69）mmol/L與（6.22±2.58）%。從以上數據來看，參照組治療前后的血糖指標差異無統計學意義；而觀察組治療前后的血糖指標差異明顯，血糖監測指標改善幅度極大，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組產婦的血糖正常時間、日均胰島素與總治療時長對比

參照組產婦的血糖正常時間、日均胰島素使用劑量與總治療時長分別為（5.22±3.30）d、（47.53±7.50）IU/d與（12.70±2.14）d，而觀察組產婦的血糖正常時間、日均胰島素使用劑量與總治療時長分別為（9.73±5.25）d、（61.29±8.52）IU/d與（16.63±5.83）d。由此可見，在血糖正常時間、日均胰島素使用劑量與總治療時長上，觀察組要明顯少于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 妊娠結局對比

從妊娠結局上來看，參照組56例中，剖宮產10例，羊水過多者10例，胎膜早破4例，巨大兒4例。而觀察組56例中，剖宮產1例，羊水過多者1例，巨大兒1例。根據妊娠結局的重要數據，觀察組要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，妊娠糖尿病是產婦妊娠期最為常見的一種疾病，產婦一旦患上妊娠糖尿病，其血糖水平會伴隨著孕周的變化而發生變化[4]，對此疾病進行治療時，除了要開展基本的運動與飲食控制外，還應選擇科學而安全的胰島素，實施規范性的皮下注射，通常會選擇見效快、符合胰島素的生理分泌特性、吸收速度快的胰島素。以往的短效人胰島素需要患者在進食之前0.5 h給藥，藥物很難達到相應的峰值，見效慢，血藥濃度峰值是無法和餐后高血糖吻合[5]，導致餐后的血糖控制效果不甚理想，還容易導致患者發生低血糖不良現象。而門冬胰島素屬于重組的人胰島素類似物，其是一種新型的胰島素類似物，應用此種藥物時，其血藥濃度峰值與餐后的高血糖是吻合的，再加之此種藥物具有見效快、吸收性好、作用時間短的優勢，其和人體生理胰島素分泌存在著很強的契合度，能科學控制餐后血糖，利于降低低血糖發生率。可見，在治療妊娠糖尿病時應用門冬胰島素，相較于傳統的人胰島素，其能實現對血糖指標的管控，且能增強產婦治療依從性，進而獲得理想的治療效果[6]。

在此次研究中，選取該院112例妊娠糖尿病產婦，根據治療方式的不斷，對產婦進行分組，參照組采取常規人胰島素治療模式，而觀察組則實施門冬胰島素治療方法，對兩組患者治療前后血糖指標、臨床干預效果、妊娠結局與產婦血糖正常時間、日均胰島素與總治療時長等進行對比。從臨床實踐結果來看，觀察組患者臨床干預效果（觀察組治療總有效率98.21%，參照組治療總有效率67.86%）、妊娠結局要明顯優于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）；在產婦血糖正常時間、日均胰島素與總治療時長上，兩組數據不均衡，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在血糖指標上，觀察組治療前后的血糖指標差異大，數據差異有統計學意義（P<0.05）。實踐表明，在治療妊娠糖尿病時，應用門冬胰島素之后所產生的臨床治療效果更佳，產婦血糖得到明顯改善，治療時間也大大縮短，且最終的妊娠結局也得到明顯好轉，進而能更好的應用到臨床實踐中，其所產生的價值是不可估量的。

[參考文獻]

[1] 張菲菲，何英琳，吳映靜，等.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果分析[J].黑龍江醫學，2017，41（10）：986-987.

[2] 張慧.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（3）：8，10.

[3] 黃鳳翔.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果研究[J].藥品評價，2016，13（21）：22-24，28.

[4] 袁雙麗.妊娠糖尿病產婦臨床采取門冬胰島素治療效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（9）：130-131.

[5] 張萍，儲金玲.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（10）：157-158.

[6] 齊艷紅.門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（16）：74-75.

（收稿日期：2017-12-17）