普伐他汀對高脂血癥伴糖尿病患者血脂及血液流變學對療效的影響分析

薛斌 趙寧

[摘要] 目的 該文旨在討論普伐他汀對糖尿病伴高脂血癥患者血脂及血液流變學的影響情況。方法 選取2016年1月—2017年1月間于北京市豐臺區南苑醫院住院治療的2型糖尿病伴高脂血癥患者共168例，囑患者口服20 mg辛伐他汀片（qd）進行治療，分別測定治療前及治療后2、8周后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平及血流變學指標變化情況。結果 患者在治療后8周復查血清血脂變化，與治療前比較均有明顯改善，差異有統計學意義。結論 普伐他汀能夠有效改善糖尿病伴高脂血癥患者的血脂水平，改善患者血液流變學情況。可明顯減輕患者病情，改善臨床癥狀，值得在臨床中進一步推廣使用。

[關鍵詞] 普伐他汀；高脂血癥；血液流變學

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0073-02

高脂血癥在臨床是一種常見臨床癥狀，患者血液中的血脂水平表現過高，由于脂質沉積患者可出現相應臨床癥狀，例如冠狀動脈粥樣硬化性疾病，心肌缺血造成的冠心病、心絞痛等。在臨床工作中發現糖尿病患者經常容易伴發高脂血癥，并且由于免疫力低下的糖尿病患者在高脂血癥的治療中，治療效果不同，伴隨著人民人們生活的不斷提高，我國的糖尿病患者出現增加趨勢。糖尿病患者合并高脂血癥是一種較為嚴重的危險因素，2016年1月—2017年1月該文探討普伐他汀對患者血脂水平的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的168例2型糖尿病同時伴發高脂血癥患者為研究對象，患者中男87例，女81例，年齡在30～78歲之間，平均年齡（54.33±24.02）歲。病程1～7年，平均（4.38±3.02）年。該研究在2016年1月院長辦公會討論通過，通過倫理委員會審核，批準文號為201601004。所有患者均符合糖尿病和高脂血癥的診斷標準，無嚴重臟器功能不全等并發癥。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：患者具備完整病例資料，生化資料齊全，所有指標均符合2型糖尿病的診斷標準，血脂水平均高于正常者；患者身體狀態良好，無其他嚴重并發癥；患者神志清楚，能夠正常表達、配合治療者。排除標準：患者身體狀態較差，合并多器官功能不全或臟器衰竭者；具有嚴重的藥物依賴性，治療效果較差者；合并其他的心腦血管疾病、且病情較重者；合并其他臟器惡性病變者。

1.3 方法

所有患者均聽從住院醫生及護理人員的飲食及運動療法，同時按期服藥降糖藥物，積極控制血糖濃度為正常水平。患者在服普伐他汀片前15 d即停用其他降脂藥物，口服普伐他汀片（國藥準字H10950315，產品批號20160321），10 mg，qd口服，治療周期選定8周為1個治療周期。

1.4 數據檢測

所有患者在治療前測定血脂及血液流變學相關指標，同時在治療后2周和8周同時測量上述各指標，運用邁瑞公司生產的BS-200全自動生化分析儀進行氧化酶法測定TC、TG；運用淄博恒拓公司生產的HT-64孔血液粘度分析計，用來檢測血脂各指標。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，患者治療前后血清TC、TG及LDL-C水平采用（x±s）表示，進行獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂指數

經2、8周治療后，血清TC、TG及LDL-C水平均顯著降低，與治療前各數據比較效果顯著，均差異有統計學意義（P<0.05），而治療8周較治療2周血脂指數下降更為明顯（P<0.01）。具體情況見表1所示。

2.2 治療前后血液流變學指數變化

患者治療前檢查患者血液流變學指標數據詳見表2，治療后2周和8周復查血液流變學各指標，均有顯著改善，其中全血高切粘度、低切粘度，以及紅細胞聚集指數和紅細胞壓積與治療前比較，均改善明顯，與治療前比較，均差異有統計學意義（P<0.05），血漿粘度平均值改善程度與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血脂癥在臨床中，是以患者血清甘油三酯及低密度脂蛋白增高、同時伴有高密度脂蛋白降低的臨床病癥。糖尿病患者伴發高脂血癥的主要原因在于糖尿病患者的脂肪、單核細胞膜上的胰島素受體數量降低，功能減弱，造成糖代謝障礙的同時，脂肪動員增加，造成患者血清中游離脂肪酸含量增加，從而發生高脂血癥。伴隨著社會生活的不斷改善，食物中的脂肪含量大大增加，同時人們的運動量減少，造成脂質攝入增加，消耗減少，勢必會增加高脂血癥的發生率，我國目前針對高血脂癥主要采用藥物治療，該院目前采用普伐他汀片進行降脂治療，取得了較為可靠的效果。

治療后、治療2周和8周后，患者血清TC、TG及LDL-C水平與治療前比較均有明顯改善，并且與治療前比較效果顯著。治療8周較治療2周血脂指數下降更為明顯（P<0.01）；經過治療后，患者全血高切粘度、全血低切粘度，以及患者的紅細胞聚集指數，和紅細胞壓積均顯著改善，與治療前比較，均差異有統計學意義。因此，改善2型糖尿病合并高血脂患者的血流動力學對患者預后意義重大。

綜上所述，普伐他汀能夠顯著降低糖尿病伴高脂血癥患者的血清血脂水平，并且能夠顯著優化患者的血液流變學各指標。

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（收稿日期：2017-10-27）