對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理的探討

林燕

[摘要] 目的 討論對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理。方法 在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在實驗組中使用綜合的護理。結(jié)果 實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的血糖控制優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對胸外腫瘤合并糖尿病的患者使用圍手術(shù)期的綜合護理，能夠控制患者的糖尿病，提高護理效果，提高患者的滿意率，具有重要的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 胸外腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0081-02

胸外腫瘤合并糖尿病是一種常見的疾病，胸部具有很多重要的臟器，如心臟，肺部，肝部等。糖尿病會增加手術(shù)的難度，提高手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在手術(shù)治療的同時使用綜合護理，能夠提高患者的護理效果，提高患者的滿意率[2]。該文中在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在實驗組中使用綜合的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在實驗組中使用綜合的護理。其中，實驗組女性患者14例，男性患者16例，年齡在41～72歲之間，平均年齡在（55.4±3.5）歲。對照組女性患者13例，男性患者17例，年齡在40～71歲之間，平均年齡在（56.3±3.1）歲。其中有10例患者出現(xiàn)賁門癌，有12例患者為食道癌，有7例患者為肺癌，有1例患者為其他腫瘤。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在此不做贅述。在實驗組中使用圍手術(shù)期的綜合護理。①在手術(shù)前，護理人員耐性的回答患者以及家屬提出的疑問，耐心的為患者講解疾病的相關(guān)知識以及治療的過程，注意事項等，緩解患者的心理壓力。護理人員根據(jù)患者的心理的情況，實行適合的心理護理，改善患者的不良情緒，讓患者保持平穩(wěn)，提升患者治療的自信心。②如果患者出現(xiàn)咳嗽以及干咳的情況，護理人員需要針對的患者的情況進行護理，幫助患者選擇正確的體位，指導患者將痰液排除。護理人員針對患者的情況進行確定訓練的次數(shù)。另外，護理人員還需要增加呼吸功能的訓練，指導患者正確的使用腹式呼吸。③護理人員需要對血糖的水平進行監(jiān)控，護理人員根據(jù)了解患者的血糖的情況，指導患者的使用合理的飲食，定期為患者進行血糖的檢查，根據(jù)醫(yī)囑為患者進行胰島素的注射，保證患者的血糖的平穩(wěn)。④在手術(shù)后，護理人員關(guān)注患者的生命體征，血壓，血氧飽和度，血糖的變化的情況。如果患者出現(xiàn)異常的情況，立即通知醫(yī)生，進行對癥的處理。護理人員根據(jù)患者的血糖的情況調(diào)節(jié)使用的胰島素的用量，保持血糖的穩(wěn)定。⑤護理人員密切關(guān)注患者的引流管的情況，將引流管進行有效的固定，觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量的情況并進行詳細的記錄。護理人員及時的清理引流液的廢物。如果患者出現(xiàn)劇烈的活動，無法控制，需要適當對患者進行束縛。⑥護理人員需要對患者的傷口進行及時更換敷料，并注意保持傷口的清潔。護理人員需要保持病房的干凈以及整潔，合理的控制患者的探視時間以及病房的人流量，減少交叉感染。護理人員需要根據(jù)醫(yī)囑對患者使用抗生素治療。如果患者為女性，還需要對患者進行泌尿系統(tǒng)的護理，預防尿道的感染。⑦護理人員需要與患者以及家屬進行適當?shù)慕涣鳎托牡南蚧颊叩闹v解按時按量正確的服用藥物的重要性。護理人員叮囑患者進行使用正確的方式按時服藥，保持良好的心態(tài)，并養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食的習慣。患者需要使用高蛋白以及低糖的食物。護理人員根據(jù)患者的情況制定合適的運動，有利于提高患者的免疫力。護理人員需要叮囑患者進行定期的復查。

1.3 觀察標準

觀察患者的治療效果以及護理滿意率。療效判斷標準：顯效：經(jīng)過護理后，患者的血糖保持平穩(wěn)，有效的改善病情，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。有效：經(jīng)過護理后，患者的血糖比較平穩(wěn)，病情得到一定程度上的改善，并發(fā)癥有所改善。無效，經(jīng)過護理后，患者的病情沒有發(fā)生變化，甚至加重。通過問卷調(diào)查的方式進行患者護理滿意率的評價，滿分為100分，其中超過60分為滿意，超過80分為非常滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學業(yè)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果的情況

實驗組中有22例達到顯效的標準，有7例患者達到有效的標準。對照組中有16例顯效的標準，有8例達到有效的標準。實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的護理滿意率的情況

實驗組中有23例患者達到非常滿意的標準，有7例患者達到滿意的標準。對照組中有16例達到非常滿意的標準，有10例患者達到滿意的標準。實驗組的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的血糖的情況

實驗組的空腹血糖（6.05±1.21）mmol/L低于對照組（7.64±1.26）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的餐后2 h血糖（9.92±3.24）mmol/L小于對照組（8.21±3.02）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸外腫瘤手術(shù)是一種創(chuàng)口較大，會設(shè)計多種臟器的手術(shù)，有些患者的免疫力較差，患者的手術(shù)時間較長，威脅患者的生命安全。胸外腫瘤合并糖尿病會加重手術(shù)的難度和危險性，在手術(shù)的過程中，如果患者的血糖升高或者紊亂，會造成嚴重的后果[3]。在手術(shù)的過程中使用綜合性護理，護理人員根據(jù)患者的情況耐心的為患者講解疾病的相關(guān)知識以及治療的過程，注意事項等，緩解患者的心理壓力和不良情緒[4]。護理人員指導咳嗽的患者進行正確的體位護理，指導患者將痰液排除[5]。護理人員還需要增加呼吸功能的訓練，指導患者正確的使用腹式呼吸。觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量的情況并進行詳細的記錄[6]。護理人員及時的清理引流液的廢物。該文中在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在對照組中使用傳統(tǒng)的護理，在實驗組中使用綜合的護理。結(jié)果，實驗組中有22例達到顯效的標準，有7例患者達到有效的標準。對照組中有16例顯效的標準，有8例達到有效的標準。實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的血糖控制優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。謝麗[7]研究的胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護理措施研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有重復性以及可行性。

綜上所述，對胸外腫瘤合并糖尿病的患者使用圍手術(shù)期的綜合護理，能夠控制患者的糖尿病，提高護理效果，提高患者的滿意率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 李莉.對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（7下旬刊）：3765.

[2] 涂艾均.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理對策探究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（25）：296-297.

[3] 顧瀟，趙瑋，米麗麗，等.食管癌合并糖尿病患者術(shù)后護理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（3）：466-467.

[4] 劉春巍，孫麗麗，陳琳，等.肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：145-146.

[5] Yuan M-K，Tsai D-C，Chang S-C，et al.The risk of cataract associated with repeated head and neck CT studies： A nationwide population-based study[J].AJR： American Journal of Roentgenology ： Including Diagnostic Radiology， Radiation Oncology， Nuclear Medicine， Ultrasonography and Related Basic Sciences，2013，201（3）：626-630.

[6] 李妍.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護理分析[J].飲食保健，2017，4（22）：200-201.

[7] 謝麗.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（11）：2111.

（收稿日期：2017-10-16）