金塔鎮(zhèn)2型糖尿病患者足部自我護理行為影響因素研究

王金付

[摘要] 目的 了解金塔鎮(zhèn)2型糖尿病患者足部自我護理行為及其影響因素。方法 對金塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的262例2型糖尿病患者進行足部自我護理行為問卷調(diào)查，并對其影響因素進行研究。結(jié)果 262例2型糖尿病患者足部自我護理行為平均得分（21.02±6.85）分，標準分為58.93分，足部自我護理行為總體水平較差。多元線性回歸結(jié)果顯示文化程度、糖尿病病程、是否定期復(fù)查、是否接受過糖尿病并發(fā)癥教育是足部自我護理行為的主要影響因素。結(jié)論 金塔鎮(zhèn)糖尿病患者足部自我護理行為較差，管理者應(yīng)根據(jù)足部自我護理行為的影響因素采用有效措施，促進患者足部自我護理行為的改善。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；護理行為；影響因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0103-02

Research on Influence Factors of Self-nursing Behavior of Foot of Type 2 Diabetes Patients in Jinta Town

WANG Jin-fu

Jinta Town Health Center， Jiuquan， Gansu Province， 735300 China

[Abstract] Objective To know the influence factors of self-nursing behavior of foot of type 2 diabetes patients in Jinta Town. Methods The foot self-nursing behavior of 262 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital were surveyed by the questionnaire， and the influence factors were studied. Results Of 262 cases， the average score was（21.02±6.85） points， and the standardized score was 58.93 points， and the total level of foot self-nursing behavior was worse， and the multiple-liner regression results showed that the culture degree， diabetic course， regular reexamination or not， diabetic complications education were the major influence factors of foot self-nursing behavior. Conclusion The foot self-nursing behavior of diabetic patients in Jinta Town is worse， and the managers should use the effective measures according to the influence factors of foot self-nursing behaviors， and promote the improvement of foot self-nursing behaviors.

[Key words] Type 2 diabetes； Nursing behavior； Influence factors

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境等因素與人體相互作用而引起的終身性疾病。糖尿病足是以糖尿病并發(fā)的血管、神經(jīng)病變?yōu)榛A(chǔ)，引起足部麻木、疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞死等病變的總稱，是糖尿病致殘的主要原因之一[1]。

正確的足部護理、良好的血糖控制及糖尿病教育可避免大約85%的糖尿病足截肢事件，蘇格蘭的一項研究表明糖尿病足護理及教育可使足截肢率從0.8%降至0.5%[2]。因此，該研究對金塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的2型糖尿病患者足部護理行為進行調(diào)查，并對其影響因素進行了研究，以期可以為進一步的研究及干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究為橫斷面研究，選取金塔鎮(zhèn)管理的262例2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查。入選的標準：①符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標準，確診為2型糖尿病的患者；②確診2型糖尿病1年以上者；③同意參加調(diào)查者。

該研究共發(fā)放問卷268份，回收有效問卷262份，有效率97.76%?；颊咧心?42例（54.20%），女120例（45.80%）；年齡18～84歲，平均年齡（58.32±16.84）歲；糖尿病病程2.08～41.68年，平均（28.68±9.45）年。

1.2 研究方法

足部自我護理行為量表：采用Toobert [3]主編的糖尿病自我護理行為量表進行評估，該量表內(nèi)容效度為0.88，重測信度為0.83，Cronbachs系數(shù)為0.77。該量表包括5個條目，分別有0～7分，得分越高，表明自我護理行為越好。

1.3 評價標準

采用標準分進行分析，標準分=（實際得分/最高可能得分）×100，并定義標準分<60分為“較差”，60～80分為“中等”，≥80分為“良好”。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件 進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，多變量分析采用多元逐步線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者足部自我護理行為情況

262例2型糖尿病患者足部自我護理行為平均得分為平均得分（21.02±6.85）分，標準分為58.93分，足部自我護理行為總體水平較差。其中患者在“在過去7天中，您有幾天檢查了自己的腳？”、“在過去7天中，您有幾天泡了腳？”、“在過去7天中，您有幾天檢查了鞋子的里面？”幾個條目的得分均較差，分別為53.24分、40.68分、40.75分。

2.2 糖尿病患者足部自我護理行為的單因素分析

單因素方差分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、糖尿病病程、接受過并發(fā)癥教育、定期復(fù)查糖尿病等均是尿病患者足部自我護理行為的影響因素。見表1。

2.3 糖尿病患者足部自我護理行為的影響因素

性別、年齡、文化程度、糖尿病病程、定期復(fù)查糖尿病、接受過并發(fā)癥教育等6項變量進入多元逐步線性回歸，得到文化程度、糖尿病病程、定期復(fù)查糖尿病、接受過并發(fā)癥教育等4項變量是影響足部自我護理行為的高危因素，解釋總變異的18%。見表2。

3 討論

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，金塔鎮(zhèn)2型糖尿病患者足部自我護理行為總體水平較差，這與國內(nèi)其他研究[4]的結(jié)論相似，糖尿病患者對自我護理行為的實踐情況較差，這可能是因為要改變原有的行為習慣，養(yǎng)成檢查足部和穿鞋前檢查鞋子的良好習慣不易做到[5]。可見短期的自我護理行為遠達不到預(yù)期的效果，需要家屬配合并監(jiān)督患者的日常自我護理行為。

該研究多元線性多元逐步線性回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化程度、糖尿病病程、定期復(fù)查糖尿病、接受過并發(fā)癥教育等4項變量是影響足部自我護理行為的高危因素。文化程度高的患者會更主動地去學習相關(guān)護理知識，自我保健意識強，從而提高自我護理行為[6]。有研究表明[7]接受過糖尿病專科護士指導(dǎo)的患者能有效提高足部自我護理能力，因為只有當患者充分了解到糖尿病足是可以預(yù)防的，才有可能采取相應(yīng)的行為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

4 結(jié)論

金塔鎮(zhèn)糖尿病患者足部自我護理行為較差，管理者應(yīng)根據(jù)足部自我護理行為的影響因素采用有效措施，促進患者足部自我護理行為的改善。

[參考文獻]

[1] 李饒， 袁麗， 郭曉蕙， 等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志， 2014， 49（8）： 909-913.

[2] 王群， 吳麗華. 糖尿病足患者足部護理知識和足部自護行為狀況的調(diào)查分析[J]. 護理管理雜志，2013，13（3）：179-180.

[3] Toobert DJ， Hampson SE， Glasgow RE. The summary of diabetes selfcare activities measure：results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care， 2000， 23（7）： 943-950.

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[5] 謝娟英， 鄒建平， 張瓊飛. 不同健康教育方法在糖尿病足高危患者護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國全科醫(yī)學， 2017， 20（S1）： 197-199.

[6] 喬美娜. 社區(qū)糖尿病患者高危足篩查及足部護理知識和行為狀況調(diào)查[D]. 保定：河北大學， 2017.

[7] 范恩芳，劉木松，馬英，等.早期綜合社區(qū)護理干預(yù)對上海市泥城社區(qū)0級糖尿病足患者的效果[J].職業(yè)與健康，2017， 33（3）： 402-405.

（收稿日期：2017-12-27）