探討社區(qū)在糖尿病護理中實行全程健康教育的價值作用

范進進

[摘要] 目的 分析對社區(qū)糖尿病患者護理采用全程健康教育的意義。方法 選取該社區(qū)2014年12月—2016年12月接受護理的84例患者作為該次分析目標，以護理編號順序的方式分組為分析組和對比組，分析組42例患者采用常規(guī)健康教育+全程健康教育的方式進行護理，對比組42例患者采用常規(guī)健康教育的方式進行護理，觀察比較兩組患者的健康知識掌握情況、血糖控制指標以及SF-36評分。 結(jié)果 兩組患者的SF-36評分，分析組明顯好于對比組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者的健康知識掌握情況以及血糖控制指標均優(yōu)于對比組，其中健康知識及ET值的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于社區(qū)糖尿病患者的護理，采用全程健康教育的方式，利于患者及時了解糖尿病的相關知識及注意事項，有效控制患者的血糖值，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病；護理；全程健康教育；價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0138-02

隨著人們生活水平的提高以及工作壓力的增加，不健康的飲食習慣和生活習慣也相應的在人群中普遍出現(xiàn)，從而導致多種慢性疾病的產(chǎn)生。糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病，迄今為止醫(yī)學上尚未找到根治的治療方案，主要對其進行預防和控制發(fā)展[1]。該病病程漫長、難以治愈、反復發(fā)作，病情嚴重時伴隨多種并發(fā)疾病的發(fā)生，易于導致患者多種器官蛋白代謝轉(zhuǎn)化紊亂甚至導致患者雙目失明[2]。作為服務型的社區(qū)醫(yī)療組織，有義務和責任指導糖尿病患者進行健康宣貫，以促進患者及其家屬對患者采取有利的護理手段，從而提高患者的生活質(zhì)量，選取2014年12月—2016年12月該社區(qū)接受護理的84例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除和納入：排除疾病治療以及身份資料不齊全者，參與分析的目標患者均確診為糖尿病，且簽署該門診的《知情同意書》。②選取該社區(qū)接受護理的84例患者作為該次的觀察目標，以治療編號順序的方式分組為分析組（42例）和對比組（42例）。分析組：男性26例，女性16例，年齡在62～78歲之間，平均年齡為（71.22±3.59）歲；病程在5～16年之間，平均病程（11.54±1.68）年；其中與高血壓癥并發(fā)者23例，并發(fā)冠心病者8例，并發(fā)高血脂者6例，2型糖尿病者5例。對比組：男性25例，女性17例，年齡在63～79歲之間，平均年齡為（72.18±4.09）歲；病程在6～17年之間，平均病程（12.43±1.45）年；其中與高血壓癥并發(fā)者22例，并發(fā)冠心病者9例，并發(fā)高血脂者7例，2型糖尿病者4例。運用統(tǒng)計學軟件處理上述患者的計數(shù)與計量資料（性別、年齡、病情等），兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

對比組：對比組采用常規(guī)的健康教育方法。給予患者進行健康知識宣貫，對于家屬及患者的疑問進行耐心解答，告知其治療方法、日常生活中的注意事項以及血壓控制事項。

分析組：在常規(guī)健康教育的基礎上實施全面健康教育。①飲食注意事項：嚴格控制患者的不良飲食習慣。通常情況下，糖尿病患者均了解不良的飲食習慣對病情不利，卻并無具體控制措施。該研究對患者宣貫健康飲食的知識，要求患者日常飲食主要以粗糧為主，對高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素以及其他溫和的食物堅持使用。嚴格避免高糖、鹽、淀粉的攝入。②糖尿病知識的宣貫：每7 d通過PPT的形式給予患者及其家屬進行糖尿病知識的講解，發(fā)放相關病情知識手冊和其他相關內(nèi)容的材料，播放疾病宣傳片以促使患者對自身糖尿的知識、藥物使用劑量、治療的輔助方法有更為清晰的認識。③心理健康輔導：增加護患的溝通交流，并給予患者對糖尿病的情況進行耐心解釋，使患者及其家屬明白只要配合治療并做好預防控制工作，病情可較好的控制治療。通過溝通交流緩解患者的消極、焦慮情緒。④定時的血糖監(jiān)測：血糖測量數(shù)據(jù)直接反映患者的病情發(fā)展情況。護理人員給予患者空腹血糖值以及餐后2 h的血糖值進行定時測量，對于血糖值明顯變化的患者予以及時糾正方法，關注患者的病情發(fā)展。⑤合理的運動：為了促進患者體內(nèi)糖分的代謝和血液循環(huán)，給予患者講解合理的運動對病情的好處，并根據(jù)患者的病情發(fā)展情況有針對性的制定一套嚴密的運動方案（包括運動量、運動頻率），同時督促和要求患者嚴格執(zhí)行，患者運動過程中護理人員伴隨。

1.3 觀察指標

每隔兩周對患者的糖尿病知識掌握情況進行考核，滿分100分，得分越高患者掌握的知識越好。同時對患者健康知識宣貫前后的觀察指標（ET、FINS、HbA1c）進行采血檢測和比較分析[3]。采用SF-36評分量表對患者生理機能、社會功能、精神狀態(tài)等進行評估，滿分100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量改善越好[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析和處理相關數(shù)據(jù)、資料，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖尿病知識掌握以及SF-36評分比較

患者經(jīng)采用不同的護理方案后，分析組糖尿病知識掌握平均分為（96.36±3.55）分，對比組平均分為（71.42±4.79）分，分析組得分高于對比組（P<0.05）。另外，分析組的SF-36評分亦明顯優(yōu)于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者觀察指標比較

患者經(jīng)采用不同的方案護理后，分析組血糖控制指標均明顯優(yōu)于對比組，兩組ET值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床上常見的慢性疾病，其病理特征主要表現(xiàn)為體內(nèi)胰腺素分泌紊亂，從而導致糖分代謝功能不調(diào)，引起血糖升高。對于糖尿病患者日常護理的健康知識宣貫有利于患者的病情控制[5]。常規(guī)健康教育方式主要通過告知患者和家屬糖尿病的相關知識和注意事項。全面健康教育護理的模式主要通過前期對糖尿病患者進行知識宣貫，使其了解健康生活的必要性和重要性[6]。并加強護患互動，對其的日常飲食習慣、疾病知識的掌握、心理健康、血糖值檢測、運動情況進行個體有針對性的策劃實施，使醫(yī)護人員及時掌握和監(jiān)督患者的實時動態(tài)，參與到患者的護理方案之中，有效對患者的不良生活習慣、消極憂慮的心理動態(tài)、不合理的血糖值進行及時糾正，利于患者養(yǎng)成良好的習慣，促進病情改善，避免病情進一步發(fā)展。同時要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督控制，從多種途徑幫助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣。

該研究中，對兩組患者經(jīng)采用不同的健康教育護理方案后，分析組糖尿病知識掌握情況好于對比組（P<0.05）。另外，分析組的SF-36評分以及ET值亦明顯優(yōu)于對比組（P<0.05）。研究表明，對于社區(qū)糖尿病患者采用全程健康教育的方式護理，利于患者及時了疾病的相關知識及注意事項，有效控制患者的血糖值，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 王利.探討社區(qū)在糖尿病護理中實行全程健康教育的價值作用[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：155-156.

[2] 王秋.健康教育對社區(qū)糖尿病護理的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（19）：152-153.

[3] 龍家玲，林文霞，謝錦嫦，等.社區(qū)老年2型糖尿病護理技術(shù)與服務需求調(diào)查研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（6）：10-11.

[4] 李秀青，鄭麗嫦，鄧燕秀，等.建立社區(qū)糖尿病護理家園對糖尿病患者健康宣教的影響[J].廣州醫(yī)科大學學報，2015，43（3）：123-125.

[5] 馮芬.健康教育在社區(qū)糖尿病患者護理中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（2）：159-160.

[6] 黃慶娟，韋翠英，王菊廷，等.糖尿病護理小組實施方法和效果分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（8）：1096-1097，1101.

（收稿日期：2017-10-28）