飲食指導在糖尿病護理方面的應用探討

崔玉紅

[摘要] 目的 觀察分析采用飲食指導的方式給予糖尿病患者進行護理的效果。方法 選取該院門診部2015年9月—2017年9月診療的90例患者作為觀察對象，以就診編號順序的方式將其分組為觀察組和對比組，各組患者45例。對比組采用常規的護理方法，觀察組采用常規護理方法+飲食指導，同時對兩組的護理效果進行分析。 結果 兩組患者護理前空腹血糖值以及餐號2 h血糖值差異無統計學意義（P>0.05）；經采用不同的護理方案后，觀察組的空腹與餐后2 h血糖指標均優于對比組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；同時對患者生活質量采用評定量表（QOL）進行評分，觀察組好于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病患者采用常規護理方法+飲食指導的方案，有效提高患者生活質量，利于患者血糖的控制，具有良好的應用意義。

[關鍵詞] 糖尿病；護理；飲食指導；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0153-02

隨著糖尿病發病率的逐年升高，該病對患者的生活質量以及社會的發展具有日益顯著的不良影響[1]。對于患者來說，因體內胰島素分泌不調，導致機體糖分代謝功能不足、血糖的持續升高，導致各種并發癥的出現，嚴重降低了患者的生活質量并給家庭帶來沉重的負擔。對于社會來說，糖尿病患者的持續增加所致的各種并發癥狀，使醫療投入加大，且患者及其家屬由于精力分散，無法專注工作和生活，從而阻滯了社會的有序發展。糖尿病患者除了長期持續的藥物控制之外，應采取有效的護理和飲食手段，從而避免并發癥的發生，提高生活質量[2]。該文選取該院門診部2015年9月—2017年9月診療的90例患者作為觀察對象，通過探討對糖尿病患者在配合日常治療護理的基礎上，進行飲食指導的護理效果，做出下列回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除和納入：對疾病材料以及身份材料不全者、合并嚴重心血管疾病者以及惡性腫瘤患者、孕產期女性等均予以排除參加該次研究，所有參與者均進行過糖尿病篩查確診，并與該院簽署《知情同意書》。

②選取該院門診部診療的90例患者作為觀察對象，以就診編號的順序將其分組為觀察組和對比組，各組患者45例。其中觀察組男性患者23例，女性患者22例，年齡在54～73歲之間，平均年齡為（65.18±4.33）歲；病程在6～19年之間，平均病程為（13.15±1.92）年。對比組：男性患者24例，女性患者21例，年齡在53～72歲之間，平均年齡為（64.78±3.94）歲；病程在7～19.5年之間，平均病程為（13.89±2.02）年。比較兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），該資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理辦法

對比組：采用常規的糖尿病護理方案。即：對患者進行宣貫健康知識，要求患者糾正不合理的飲食生活習慣，使患者認識到不良的飲食生活習慣對病情的負面影響。對于出現消極、焦慮、恐慌情緒的患者，予以溝通疏導，增加患者對疾病控制治療的信心和底氣。對患者定期測量空腹血糖、餐后2 h血糖和尿糖，發現異常情況及時解決。

觀察組：在常規護理的基礎上進行飲食指導。①蛋白：對于日常蛋白質的攝入主要以蛋、奶、魚、瘦肉為主，并確保所攝入的蛋白優質無污染。蛋白質攝入量為1.0～1.2 g/d，合并腎臟疾病患者，蛋白質攝入量控制在0.5～0.7 g/d之間，對于蛋白質攝入不足患者，需及時補充攝入蛋白質，保證體內營養均衡。②脂肪：合并輕微高血脂和心腦血管疾病患者，應嚴格控制脂肪的攝入，控制范圍在20%～30%之間，不可食用過多高脂肪的食物，以免不飽和脂肪在體內積聚。③維生素：嚴格控制水果和食物的攝入量，應多喝水，適量補充維生素，以避免便秘癥狀發生。④微量元素：為了促使胃腸功能的消化，攝入膳食纖維約20～35 g/d。⑤碳水化合物：攝入的碳水化合物的量約為200～350 g/d，患者在攝入碳水化合物時，可多食用五谷雜糧。并要求患者結合適當的運動，以促使體內糖分的消耗，提高胰島素的敏感性，減少肝臟的負擔。

1.3 觀察指標

患者經護理后，對空腹血糖、餐后2 h血糖進行定時測量，兩組進行護理前后比較分析。同時采用評定量表（QOL）對患者的生活質量進行評分，滿分為100分，得分越高說明患者生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理該研究所涉及的計數資料與計量資料，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經采用不同的護理方案后，對患者生活質量采用評定量表（QOL）進行評分，觀察組的QOL評分為（94.61±2.45）分，對比組評分為（79.34±5.22）分，觀察組好于對比組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。同時對兩組患者護理前后的空腹與餐后2 h血糖指標進行比較，觀察組明顯優于對比組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于糖尿病患者的護理，除了采用常規的護理方法外，還需進行嚴格的飲食控制，避免患者不合理的飲食生活習慣造成病情的進一步發展，從而誘發多種并發癥狀的發生，比如常見的眼部疾病、足部疾病等[4]。該研究通過給予患者進行飲食指導，依據患者不同的飲食習慣和興趣愛好，進行合理的飲食搭配，并對患者不良的生活和飲食習慣予以糾正，使患者了解飲食對疾病控制的重要意義，避免不平衡的飲食攝入對身體的傷害，積極配合護理治療，從而有效降低不良并發癥的產生。針對患者的臨床癥狀，進行適當的飲食指導干預，糖尿病目前在世界上暫無去除病根的治療方案，患者只能依賴長期用藥控制，而長期的服藥，必然增加肝臟的負擔[5]。飲食指導的好處在于，通過合理的膳時搭配，有效的減輕患者機體肝臟負擔，從而保持機體的血糖、血壓等相關觀察指標維持在合理的范圍內。在給予糖尿病患者的飲食指導中，配合適當的鍛煉，加強健康知識的宣貫，使患者對自身病情以及控制指標、飲食習慣、適宜的體育鍛煉有清晰全面的認識了解，便于更好更合理的控制血糖值，較少并發癥的發生率[6]。對于有抑郁、焦慮、消極、恐慌的患者，除了進行合理的飲食搭配完，還需采用必要的心理疏導手段，以減輕患者的情緒波動，避免大喜大悲的不利行為產生，造成健康及心理的威脅。通過合理的飲食控制、適宜的體育鍛煉、必要的心理疏導，使患者正確面對疾病的發生，積極的配合治療和控制。

該研究通過采用不同的護理方案后，進行飲食結合常規護理方案的觀察組其生活質量（QOL）評分明顯優于僅采用護理干預的對比組，運用統計學方法處理兩組差異，其差異有統計學意義（P<0.05）。同時比較兩組護理方案的空腹與餐后2 h血糖指標進行比較，觀察組亦明顯優于對比組，且差異有統計學意義（P<0.05）。對于糖尿病患者使用飲食控制+護理干預的方案進行血糖控制，有效提高患者生活質量，利于患者將血糖指標控制在合理范圍內，具有良好的推廣應用意義。

[參考文獻]

[1] 黃會芊.妊娠期糖尿病的護理新進展[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：11-12.

[2] 婁艷霞.飲食指導護理干預在糖尿病患者中的應用效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：117.

[3] 吳君麗，胡夢娜.飲食指導在糖尿病護理方面的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：179-180.

[4] 楊愛秋.飲食指導在糖尿病護理方面的應用探討[J].糖尿病新世界，2015（1）：180.

[5] 王春君.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的應用價值分析[J].大家健康：學術版，2015，9（8）：237-238.

[6] 董欣.糖尿病護理中應用飲食指導的臨床探討[J].糖尿病新世界，2014，34（17）：78.

（收稿日期：2017-10-23）