綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病無癥狀低血糖的臨床效果探討

陳冬梅

[摘要] 目的 探討糖尿病無癥狀低血糖預(yù)防中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取71例該院2015年5月—2017年11月收治的糖尿病患者，隨機(jī)分組研究，35例行常規(guī)護(hù)理為一般組，36例展開綜合護(hù)理為綜合組，對(duì)比兩組無癥狀低血糖預(yù)防效果。結(jié)果 綜合組無癥狀低血糖發(fā)生率是5.56%，較一般組的22.86%低（P<0.05）；綜合組血糖控制較一般組穩(wěn)定，且綜合組滿意度為97.22%，較一般組的80.00%高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者展開綜合護(hù)理干預(yù)可實(shí)現(xiàn)血糖的穩(wěn)定控制，使無癥狀低血糖發(fā)生率降低，進(jìn)而使患者滿意得以提升。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；無癥狀低血糖；預(yù)防；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0159-02

糖尿病是常見慢性內(nèi)分泌疾病的一種，疾病發(fā)展過程中常有多種并發(fā)癥合并，無癥狀低血糖便是其中較為常見的一種[1]。無癥狀低血糖顯著癥狀一般不會(huì)出現(xiàn)，但身體內(nèi)部已經(jīng)受損，可致使心臟、腦受到不可逆損害，使患者生命受威脅[2]。因此，對(duì)于糖尿病患者，需注重?zé)o癥狀低血糖的預(yù)防干預(yù)，使此并發(fā)癥的發(fā)生率降低、危害性減輕。該院近年來將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病無癥狀低血糖預(yù)防，為對(duì)其應(yīng)用效果展開進(jìn)一步探討，該次研究對(duì)該院2015年5月—2017年11月收治的71例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，分別予以綜合、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理情況、無癥狀低血糖發(fā)生情況行如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入對(duì)象71例，均為在該院接受治療的患者，71例患者均明確確診為糖尿病，其中，I型12例，2型59例，合并機(jī)體器官嚴(yán)重疾病無法配合護(hù)理者已排除。通過隨機(jī)法分71例患者為兩組：一般組35例，54.29%為男性（19例），45.71%為女性（16例），33～89歲，均值（61.3±7.5）歲，病程0.5～30年，平均（15.2±8.5）年；綜合組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），33～89歲，平均（66.2±7.4）歲，病程0.5～30年，平均（15.3±8.6）年。對(duì)比兩組以上信息發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

一般組展開常規(guī)護(hù)理，主要包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。綜合組展開綜合護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。予以患者嚴(yán)密的病情觀察，尤其強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，餐前、空腹、餐后、夜間均需測(cè)定血糖，依據(jù)血糖情況對(duì)干預(yù)方案作出相應(yīng)調(diào)整，以使治療方案不當(dāng)導(dǎo)致的低血糖減少。同時(shí)，無癥狀低血糖通常于夜間發(fā)生，護(hù)理人員需注重對(duì)患者夜間血糖進(jìn)行觀察，若患者睡前血糖<6.0 mmol/L，則需通過眼心反射、皮膚劃痕試驗(yàn)等對(duì)患者自主神經(jīng)功能實(shí)施評(píng)估，以進(jìn)一步對(duì)無癥狀低血糖是否會(huì)發(fā)生展開評(píng)估[3]。②指導(dǎo)合理用藥。護(hù)理人員詳細(xì)為患者介紹胰島素的應(yīng)用方法、劑量等，指導(dǎo)患者對(duì)胰島素進(jìn)行規(guī)范使用，使因不合理應(yīng)用胰島素導(dǎo)致的低血糖減少。③指導(dǎo)科學(xué)飲食。對(duì)糖尿病患者展開干預(yù)時(shí)，臨床上通常會(huì)予以飲食指導(dǎo)，但部分患者對(duì)飲食的認(rèn)知不足，飲食方案不合理，盲目對(duì)飲食進(jìn)行控制，使機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)得不到滿足，導(dǎo)致低血糖發(fā)生的可能性增大[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者實(shí)情予以飲食指導(dǎo)，幫助患者對(duì)科學(xué)的飲食方案進(jìn)行制訂，并定期調(diào)整，一旦患者有腹瀉、納差等癥狀出現(xiàn)，及時(shí)測(cè)定血糖，并對(duì)降糖藥物使用、飲食等進(jìn)行調(diào)整。④指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)屬于糖尿病干預(yù)的重要內(nèi)容之一，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。護(hù)理人員需向患者講解科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要意義，指導(dǎo)其空腹?fàn)顩r不運(yùn)動(dòng)，盡量于餐后2 h實(shí)施運(yùn)動(dòng)，并確保運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，不可進(jìn)行強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)盡量為散步、太極拳等。⑤健康宣教向患者及其家屬對(duì)無癥狀低血糖發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行介紹，并告知患者接受科學(xué)干預(yù)的意義，指導(dǎo)患者不要盲目對(duì)保健品、民間偏方等進(jìn)行應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組無癥狀低血糖發(fā)生情況。②分別于干預(yù)后1周、2周、3周測(cè)定兩組血壓。③通過自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度展開調(diào)查，調(diào)查表共不滿意、一般滿意、滿意3級(jí)，滿意度以一般滿意率+滿意率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組無癥狀低血糖發(fā)生情況

綜合組2例出現(xiàn)無癥狀低血糖，占5.56%（2/36），一般組8例發(fā)生無癥狀低血糖，占22.86%（8/35），兩組無癥狀低血糖發(fā)生率對(duì)比，明顯綜合組較低（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 對(duì)比兩組血糖

綜合組干預(yù)后1周、2周、3周血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），一般組則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明綜合組血糖控制較一般組穩(wěn)定，見表1。

2.3 對(duì)比兩組滿意度

綜合組滿意度為97.22%，一般組是80.00%，組間比較，綜合組較高（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，無癥狀低血糖屬于常見且嚴(yán)重并發(fā)癥的一種，患者血糖下降后，其心、腦會(huì)會(huì)受損害，導(dǎo)致心絞痛、腦出血等發(fā)生[5]。交感神經(jīng)興奮癥狀、中樞神經(jīng)抑制癥狀是無癥狀低血糖的主要特點(diǎn)，出汗、心悸、嗜睡是此并發(fā)癥的具體表現(xiàn)[6]。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施干預(yù)時(shí)，需注重對(duì)無癥狀低血糖的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。通常而言，無癥狀低血糖的發(fā)生受以下因素影響：①對(duì)血糖進(jìn)行過于嚴(yán)格的控制，患者進(jìn)食量減少，但未對(duì)降糖藥物應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。②在糖尿病病情影響下，患者體內(nèi)維持血糖濃度的相關(guān)功能下降，難以對(duì)胰島素進(jìn)行降解，導(dǎo)致胰島素出現(xiàn)蓄積，從而引發(fā)低血糖[7]。③過量使用降糖藥物，或胰島素應(yīng)用不合理，使血糖急速下降。④過度運(yùn)動(dòng)。⑤患者盲目對(duì)中成藥物、保健品進(jìn)行應(yīng)用，其中的磺脲類藥物會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生[8]。基于以上原因，該院對(duì)糖尿病展開綜合護(hù)理干預(yù)，從血糖監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、健康宣教等方面予以干預(yù)。

該次研究，接受綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組無癥狀低血糖發(fā)生率為5.56%，顯著較行常規(guī)護(hù)理的一般組的22.86%低，且綜合組干預(yù)后1周、2周、3周時(shí)血糖下降較一般組穩(wěn)定（P<0.05）。可見，對(duì)糖尿病患者展開綜合護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制，使其穩(wěn)定下降，從而使無癥狀低血糖的發(fā)生減少。此外，綜合組滿意度97.22%，較一般組的80.00%（P<0.05）。經(jīng)綜合護(hù)理后，患者無癥狀低血糖未發(fā)生，或被早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，則痛苦減輕、預(yù)后改善，因此對(duì)臨床護(hù)理的滿意隨之提升。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，臨床上可積極通過綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無癥狀低血糖進(jìn)行預(yù)防，以使此并發(fā)癥的發(fā)生減少，從而促進(jìn)患者預(yù)后的有效改善。

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（收稿日期：2017-12-10）