大隱靜脈閉合系統用于糖尿病合并下肢靜脈曲張患者治療的價值研究

任洪亮 張愛榮

[摘要] 目的 研究在糖尿病合并下肢靜脈曲張患者治療后應用大隱靜脈閉合系統的臨床效果。方法 選擇2016年12月—2017年11月該院糖尿病合并下肢靜脈曲張患者70例，依據患者接受手術治療的方式進行分組，觀察組、對照組各35例，相應實施大隱靜脈閉合系統基礎上的手術治療、常規手術治療，比較兩組治療效果及治療安全性。結果 觀察組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為77.14%（P<0.05）；觀察組治療后血糖水平明顯低于對照組，觀察組治療后手術相關不良情況發生率為8.57%，對照組治療后手術相關不良情況發生率為28.57%（P<0.05）。結論 在糖尿病合并下肢靜脈曲張患者治療中應用大隱靜脈閉合系統能夠提升治療效果，且能減少手術相關不良情況，保證治療安全性，可在臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿??；下肢靜脈曲張；大隱靜脈閉合系統

[中圖分類號] R654 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0172-03

Research on Value of Great Saphenous Vein Closure System in the Treatment of Patients with Diabetes and Varicose Vein of Lower Extremity

REN Hong-liang1， ZHANG Ai-rong2

1.Juye Yingli Town Health Center， Heze， Shandong Province， 274900 China；2.Juye Dayi Health Center， Juye， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of great saphenous vein closure system in the treatment of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity. Methods 70 cases of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 35 cases in each， respectively treated with great saphenous vein closure system and routine surgery， and the treatment effect and safety were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 97.14% and 77.14%（P<0.05）， after treatment， the blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the incidence rate of operation related adverse events in the observation group and in the control group after operation was respectively 8.57% and 28.57%（P<0.05）. Conclusion The application of great saphenous vein closure system in the treatment of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity can reduce the operation related adverse events， and ensure the treatment safety， and it can be promoted in clinic.

[Key words] Diabetes； Varicose vein of lower extremity； Great saphenous vein closure system

糖尿病是中老年人群較多出現的一類糖代謝紊亂疾病，以2型糖尿病居多，患者病情進展后會伴發多種并發癥，下肢淺靜脈曲張發生率較高，臨床下肢淺靜脈曲張的癥狀表現主要包括患肢靜脈乏力、迂曲、沉重、擴張，癥狀嚴重的患者會出現潰瘍或者皮膚濕疹，最終對患者患肢活動功能會造成嚴重損害，直接降低患者生活質量[1-2]。統計數據顯示，當前下肢淺靜脈曲張呈現出逐漸升高趨勢。手術是治療下肢淺靜脈曲張的中藥方法，以往應用的常規手術治療雖然也有一定效果，能夠控制患者病情癥狀，不過術后會出現比較明顯的并發癥[3-4]。近些年逐漸出現了治療的新方法，大隱靜脈閉合系統被逐漸用于下肢淺靜脈曲張的治療中，臨床癥狀效果明顯[5]。不過針對糖尿病合并下肢靜脈曲張的患者，應用大隱靜脈閉合系統治療能否獲得良好效果還缺少研究。該研究具體分析該院2016年12月—2017年12月收治的35例糖尿病合并下肢靜脈曲張患者接受大隱靜脈閉合系統治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的該院70例糖尿病合并下肢靜脈曲張患者參與研究。其中35例為觀察組，包括19例男以及16例女，年齡平均（38.28±5.36）歲，年齡范圍在34～60歲之間；患者糖尿病病程平均為（1.68±0.20）年，病程范圍在6個月～3年之間。另外35例為對照組，包括18例男以及17例女，年齡平均（38.59±5.14）歲，年齡范圍在35～62歲之間；患者糖尿病病程平均為（1.61±0.23）年，病程范圍在5個月～3年之間。2組各項基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。全部患者均經臨床檢查確診為下肢靜脈曲張，且證實伴有糖尿病，都是單側下肢出現病變。全部患者均對該研究內容知情同意，簽訂了知情同意書，且該研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規手術治療，具體手術流程包括術前準備、消毒麻醉、切口、結扎、剝脫、包扎以及術后護理。

觀察組則在術中應用大隱靜脈閉合系統實施射頻消融治療，首先做好術前準備，患者保持面部向下平躺，實施腰硬聯合麻醉。接著順著大隱靜脈的走向皮下注射麻醉腫脹液，先進行血管加壓處理，接著進行淺靜脈血流阻斷術治療，完成無血區的創建。借助腔內閉合射頻發生器實施治療，對儀器的探頭、導管具體位置進行確定，將滴注開關打開，將溫度迅速提升到85℃，進行15 s的持續加熱，保證靜脈壁溫度至85℃，接著先將導管退出，然后將探頭退出。按照靜脈走向通過棉墊進行按壓，保證靜脈曲張位置徹底閉塞。最后依據切口常規處理方法進行處理，常規實施術后護理。

1.3 觀察指標

療效評價：痊愈：術后患者臨床癥狀全部消失，曲張情況消失，術后6個月內沒有出現復發；好轉：術后患者臨床癥狀明顯緩解，曲張基本消除，術后半年內沒有出現復發；無效：術后患者臨床癥狀仍然明顯，曲張仍然存在，術后半年內出現復發?？傆行?痊愈率+好轉率。治療安全性：記錄兩組術后瘀斑、血腫、腫脹、刺痛、感染各類不良情況發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對獲取數據開展分析，[n（%）]表示治療不良情況發生率、治療效果等計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效結果對照

觀察組應用大隱靜脈閉合系統治療后總有效率為97.14%，對照組接受常規手術治療后總有效率為77.14%（P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平

治療前血糖水平測定結果差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良情況

觀察組應用大隱靜脈閉合系統治療后不良情況發生率為8.57%，對照組接受常規手術治療后不良情況發生率為28.57%（P<0.05），見表3。

3 討論

大隱靜脈是最容易出現曲張的一類下肢靜脈，長時間站立、遺傳、靜脈炎史、不同因素導致的腹腔壓力增高，都容易導致下肢靜脈曲張的出現，且有研究發現女性患者較男性患者出現下肢靜脈曲張的可能性更大[6]。不管是原發性下肢靜脈曲張，亦或是繼發性下肢靜脈曲張，臨床都能發現其壁內有更多纖維組織、管壁有明顯增厚，平滑肌出現增厚，彈性纖維減少，靜脈壁彈力纖維缺乏或者明顯減少，最終導致下肢靜脈曲張[7-8]。靜脈曲張患者如果沒有得到臨床及時處理，病情不斷進展會導致足踝部位出現破潰出血、血栓性靜脈炎以及潰瘍形成等嚴重并發癥出現。當前臨床治療下肢靜脈曲張的術式有多種，常用的包括透光直視旋切術TriVex、硬化劑注射、經內鏡筋膜下交通靜脈結扎術、血管腔內射頻、靜脈腔內激光治療，實現了傳統術式向改良或者微創術式的轉變，明顯提升了臨床治療效果[9]。

臨床發現，大部分糖尿病患者都同時伴有其他合并癥，下肢靜脈曲張是多發一種，使得臨床治療難度明顯增加，患者預后也受到不同程度的影響。針對下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的臨床治療，以往實施的常規手術雖然能夠在短期有效控制病情，不過術后并發癥發生率較高，對遠期療效造成不良影響[10]。該研究在下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的射頻消融治療中應用大隱靜脈閉合系統，通過熱量加快管腔收縮，使其在短時間內機化，纖維條索形成，實現靜脈閉合，使得反流得以消除。同時這一治療僅對大隱靜脈起到閉鎖靜脈，不會對隱股聯合水平的靜脈屬支形成影響，將溫度控制在85℃，防止組織出現汽化、凝固、碳化以及沸騰。結果發現觀察組患者治療總有效率為97.14%，明顯高于接受常規治療的對照組總有效率77.14%，治療后觀察組血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）；另外觀察組治療后不良情況發生率為8.57%，明顯低于對照組不良情況發生率28.57%（P<0.05）。證實應用大隱靜脈閉合系統對下肢靜脈曲張患者實施治療，能夠更明顯改善臨床癥狀，同時能夠更明顯提升治療安全性。

綜上所述，大隱靜脈閉合系統用于糖尿病合并下肢靜脈曲張患者治療中能夠提升治療效果，減少治療相關并發癥，保證治療安全性，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-18）