走向第六種保險

“預計到2020年，我國老年人口將達2.48億人”“空巢、少子等種種問題下，傳統的家庭養老模式已經被無情打碎”……在人口老齡化問題催生下，2016年6月，人社部印發《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，并選擇吉林長春、江蘇南通、四川成都等15個城市作為首批試點城市。目前，15個試點城市中有14個城市已經實現待遇支付。但這項制度是福利還是保險，答案雖然肯定，卻仍然值得細說。

長護保障制度包括籌資體系和服務提供體系。我國是實行社會保險制度的國家，基于這一基本常識，我國政府對失能人員提供的照護保障，必然是一種保險制度。但實踐中非正規就業人群籌資困難、政府對財政負擔憂慮等挑戰顯露無疑。事實上若非親眼所見，很多人或許不會想到，每個人、每個年齡段都有失能風險。失能不僅讓失能人員本身無法維持基本生存，而且對家庭、社會造成了沉重壓力。一位專家因此總結：人口老齡化是推動制度建設的動因，但并不是唯一因素。它不是養老制度，卻是老齡化社會中對所有人安全生活預期的保障機制。毋庸置疑，在長期護理保險走向我國社會保障領域第六種保險的進程中，制度試點需要完成的任務是：探索長期護理保險保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系；探索護理需求認定、護理等級評定標準體系和管理辦法；探索護理服務機構和服務人員質量評價、協議管理和費用結算等辦法；探索管理服務規范和運行機制。

值得一提的是，要讓第六種保險走得更遠，還需正視服務供給嚴重不足問題。有統計顯示，我國養老床位整體缺口高于200萬張，目前全國各類服務機構收養失能老人的數量僅占有護理服務需求老人總數的1.6%。顯然，無論從現實情況還是從失能人員心理狀況考量，居家護理都值得鼓勵。中國人民大學勞動人事學院副院長、全國人大內務司法委員會委員鄭功成曾在一個專業論壇上強調：任何情況下，專業都不可能替代親情。有了長期護理保險制度，失能人員可以向機構購買服務，也可以向家庭成員購買服務，甚至可以向親戚、朋友、同事購買服務。■