某院治療月經不調的中藥處方統計分析

吳 婷 蔡瑞媛 曾玉婷

月經不調屬于較為頻發的一類女性疾病，表現為全身酸痛、腹痛明顯、月經異常等。隨著近年女性社會壓力的逐漸增加，不良生活習慣的養成，導致此類患者人數不斷增加，對患者的日常生活造成嚴重的影響。因此，如何幫助患者給予積極有效的治療十分重要。中醫學指出，月經不調是由于先天腎氣不足、勞倦過度、外感六淫等因素引發，董洪根等[1]研究指出，中藥處方對于月經不調患者有重要的指導意義，可依據月經不調患者的不同證型給予調養脾胃、補血調血等藥物，選擇處方中的辨證治療原則進而達到標本兼治的效果。本研究納入 2016年12月至2017年6月于某院中藥方信息系統中隨機抽取的月經不調患者2000例作為研究對象，探討治療月經不調的中藥處方使用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月至2017年6月于某院中藥方信息系統中調出月經不調患者的中藥處方作為研究對象，并隨機抽取2000張，收治的患者共2000例，其年齡16～53歲，平均（35±3）歲。抽取的處方中包括患者的基本情況與用藥情況，具體為患者性別、中藥種類、使用方法、價格、處方數、診治醫師簽名等。

1.2 納入標準與排除標準所有患者均符合月經不調的診斷標準[2]，具有完整的臨床資料，服用中藥時間超過7 d；排除生殖器官器質性病變導致的月經不調患者，精神病患者、藥物過敏患者。

1.3 研究方法嚴格依照《中華人民共和國藥典》（2010年版）中的相關內容進行用藥，將處方中的中藥、劑量等信息錄入Excel表格中，然后對藥物的使用種類、劑量、頻率、價格等進行統計。

常見藥物篩選的原則：①處方常見藥：2000張處方中若出現的藥物頻率超過8.5%，則將其設置為常見藥，分類主要依據其功能。②處方常用量：指處方中存在較大重復性的用量，其重現率在 45%以上，以克作為計算單位，生姜采用片表示。

嚴格依照《中華人民共和國藥典（2010版）》的內容對藥物用法及用量進行規定。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者年齡分布情況2000例患者中，年齡在31～35歲之間的患者人數最多，與其他年齡段患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 處方常見藥物數據處方常見藥物包括茯苓、白術、黨參、陳皮、砂仁、清半夏、生姜、當歸、赤白芍、炒白芍、生熟地黃等，具有調養脾胃、補血調血等效果。見表2。

3 討論

隨著社會壓力越來越大，給女性帶來的負擔越來越重，由于長時間加班、作息時間不規律等各種因素，導致很多女性養成不良的生活習慣，使得此類患者人數不斷遞增。月經可以反映女性的機體健康與生殖健康情況，若長時間月經不調，將會對美容造成影響，甚至會引發性早衰、不孕不育、婦科炎癥等病變，因此，對該類患者積極治療意義重大[3]。

表1 2000例患者年齡分布情況分析

臨床上將月經不調歸納為多種分型，包括月經后期、月經先期、經期延長、月經先后無定期、經間期出血、月經過少、月經過多、經行眩暈、閉經、經行風疹塊、經行頭身痛等。沈文波[4]研究指出，氣虛者多為月經過多，而月經過少認為是由于腎精虧虛等所致。中醫理論認為，女性在許多生理階段，包括乳、產、孕、經均會存在失血、耗血等現象。

處方常見藥物出現頻次：分析本研究中常見藥物的高頻次使用，可以發現基本的用藥規律與治療法則，以當歸作為出現頻次最高的藥物，共有528次，具有調經止痛、補血活血的效果，屬于血中圣藥；制香附的頻次居第2位，共有372次，具有調經止痛與疏肝解郁的療效；茯苓有324次，頻次居第3位，具有健脾利濕的功效；赤白芍的使用頻次居第4位，共有 312次，可達到斂陰、平肝止痛的療效；白術使用頻次為 293次，具有健脾益氣的療效；桃仁與紅花使用頻次分別為282次與270次，具有活血化瘀通經的療效；黨參使用頻次共有245次，可達到生津、補氣、養血的療效；牡丹皮使用228次，具有涼血、活血的療效；牛膝使用 222次，具有活血通經、補肝腎、隱血下行的療效[5]。

處方用藥特點：處方中使用頻次最多的是具有調養脾胃的藥物，白術、陳皮、茯苓具有健脾化濕的療效，生姜、砂仁具有溫中化濕的療效；由于肝郁易化火，則選擇清半夏獲取祛痰化濕的療效；補血調血功效的藥物使用總頻次位居第2位，常見藥物包括炒白芍、赤白芍、當歸、生地黃、生熟地黃等，具有養肝血的療效；理氣化滯藥物使用總頻次位居第3位，常見藥物包括川楝子、制香附、佛手、柴胡等，便于達到疏肝理氣的效果，陳皮、枳殼、砂仁、木香等屬于脾胃經，以防對治療效果造成影響；活血化瘀類藥物的使用總頻次居第 4位，常見的藥物包括紅花、桃仁、丹參、牡丹皮牛膝等；滋補肝腎的藥物種類使用總頻次居第 5位，常見藥物包括桑寄生、淫羊藿、牛膝、續斷、杜仲、生熟地黃、生地黃等。對于月經不調患者，應從腎、肝、脾等方面進行治療，可選擇理氣化滯、補血調血、滋補肝腎、活血化瘀等療效的藥物[6]。

由表2可見，分析處方常用量未超過常規用量范圍的藥物包括清半夏、砂仁、陳皮、白術、生熟地黃、赤白芍、柴胡、川楝子、木香、枳殼、桃仁、佛手、丹參、牡丹皮、淫羊藿、牛膝、續斷、枸杞子、黃芪、酸棗仁、生地黃、遠志、麥冬、五味子等，占常見藥物總數的70%以上。分析處方常用量相比常規用量較大的常見藥物包括杜仲、制香附、炒白芍、當歸、敷料、桑寄生，生姜未計算其中。分析處方常用量重現率在50%以上的常見藥物占100%，且使用頻次較高的藥物，常用量重現率也相對較高，包括制香附、當歸、白術、茯苓等，其中赤白芍具有較高的使用頻次，但是常用量重現率并不高；炒白芍使用頻次并不高，但是具有較高的常用量重現率。分析常用量、藥量范圍發現，對于具有養肝血效果的藥物使用劑量較大，包括炒白芍、當歸等，具有疏肝理氣化滯的藥物常用量處于藥量范圍的偏小，包括木香、佛手、柴胡等，這是由于治療肝重在養血柔肝，疏肝之藥容易傷及肝陰，因此具有較小的用量。此外，某些存在溫燥作用的藥物，包括砂仁、清半夏、陳皮、白術等，常用量也為藥量范圍偏小值。

本研究結果發現，年齡在31～35歲之間的患者人數最多，表明31～35歲是此類疾病的高發年齡段，其原因是由于該年齡段的女性通常已婚，處于事業的拼搏階段，具有較大的生活壓力，導致睡眠、飲食等受到影響，從而引起月經不調。

綜上所述，治療月經不調的中藥處方多種多樣，嚴格依照規范的給藥方法給藥，便于進一步提高治療效果。