中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果

丁 香

2型糖尿病是一種常見慢性疾病，會對患者生命質量造成一定影響[1]。近年來，隨著2型糖尿病患者數量不斷增加，社會各界對于該疾病的治療也越來越關注。西醫治療 2型糖尿病的效果尚可，但療程長，且患者用藥后不良反應發生率較高。中醫治療2型糖尿病已有多年歷史，可獲得良好療效，且無明顯不良反應，易于患者接受。基于此，本研究就中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取中國人民解放軍第 181醫院2017年1月至2018年3月收治的104例2型糖尿病患者作為研究對象。納入標準：①臨床資料完整、有效；②均符合1999年世界衛生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準[2]；③對本研究均知情同意。排除標準：①1型糖尿病患者；②體重指數≥30 kg/m2的超肥胖型患者；③惡性腫瘤；④伴有嚴重的糖尿病并發癥；⑤其他嚴重原發疾病；⑥精神疾病患者；⑦不遵循糖尿病飲食，依從性較差。按照治療方法不同將患者分為對照組與觀察組，各52例。對照組患者中男23例，女29例；年齡57～85歲，平均（69.2±4.7）歲；病程2～10年，平均（4.1±2.5）年。觀察組患者中男22例，女30例；年齡57～86歲，平均（69.0±4.6）歲；病程 2～10年，平均（4.3±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用二甲雙胍（貴州圣濟堂制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H60950222）治療，初始劑量為每次0.25 g，每日2～3次，以后視療效逐漸增加劑量，每日最大服用劑量不超過2 g，餐中或餐后立即口服，持續用藥3個月。觀察組患者采用二甲雙胍聯合黃連解毒湯進行治療，二甲雙胍用法用量同對照組，黃連解毒湯藥物組成成分為黃連、梔子各12 g，黃柏、黃芩各9 g，加水煎煮，取汁300 ml，每日1劑，分早晚2次溫服，持續用藥3個月。

1.3 觀察指標①比較兩組患者治療前后血糖控制效果，觀察指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素。②比較兩組患者治療前后血脂水平，觀察指標包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。③臨床療效：顯效：血糖水平降低75%以上；有效：血糖水平降低50%～75%；無效：血糖水平降低＜50%[3]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析應用SPPS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間對比采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制效果比較治療前，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素水平比較，差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 血脂水平比較治療前，兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組，且高密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 胰島素(μIU/ml)對照組 52 10.2±3.6 8.6±3.3 5.7±2.4 5.0±2.1 28.5±6.7 26.1±3.5觀察組 52 10.9±3.5 7.3±1.2 5.6±2.5 3.8±1.4 28.2±6.5 26.3±3.2 t值 0.41 2.87 0.65 3.37 0.23 0.95 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

組別 例數 總膽固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 6.7±1.1 5.8±0.8 1.8±0.4 1.7±0.3 1.0±0.4 1.3±0.4 4.5±0.5 3.9±1.0觀察組 52 6.6±1.3 4.2±0.6 1.8±0.3 1.2±0.5 1.1±0.3 1.7±0.3 4.6±0.4 2.3±0.4 t值 0.56 3.17 0.04 3.22 0.71 4.28 0.83 4.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較

3 討論

2型糖尿病患者多為老年人，因胰島功能缺陷和胰島素抵抗所致，即胰島素分泌相對不足，主要臨床表現為消瘦、饑餓等，并且長期處于高血糖狀態，極有可能對患者其他器官造成損傷，進而影響生命質量[4-5]。2型糖尿病已成為全球關注的健康問題，近年來我國糖尿病的發病率明顯提高。

臨床治療2型糖尿病的關鍵是改善胰島素抵抗、增強胰島素敏感性，中西醫結合治療可獲得良好療效。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，是目前臨床上治療2型糖尿病的基礎藥物之一，可延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度糖原異生，具有較好的降血糖作用[6]。

2型糖尿病在中醫學領域中屬“消渴證”范疇[7]。情志不舒、飲食不節、疲乏過度等均是其發病原因，給予中藥黃連解毒湯治療，可起到補養腎陰、生津止渴、益胃補脾、清退燥熱等功效，可促進脾胃恢復正常運行，進而緩解病情[8]。藥方成分中，黃連為君藥，具有瀉心火、清胃熱之功效；黃芩為臣藥，可清肺火；黃柏為佐藥，瀉腎火于小腹；梔子為使藥，有助于瀉去體內臟器之火，使其從膀胱而出；諸藥共用，共奏瀉火解毒之功效[9]。

張森樂[10]的研究表明，觀察組患者給予黃連解毒湯加味治療12周后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均低于對照組給予二甲雙胍治療的效果，且高密度脂蛋白膽固醇、胰島β細胞功能指數均高于對照組，因此認為，對肥胖2型糖尿病患者采用黃連解毒湯加味治療，可顯著改善患者血糖、血脂及胰島 β細胞功能。本研究比較分析了采用二甲雙胍與二甲雙胍聯合中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病的臨床效果，結果顯示，觀察組治療后的血糖、血脂水平均優于對照組，且總有效率高于對照組。提示加用中藥黃連解毒湯治療 2型糖尿病的臨床效果優于單純西藥治療。

綜上所述，2型糖尿病運用中藥黃連解毒湯治療臨床效果顯著，可有效控制血糖、血脂水平。