碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作臨床觀察

黎永紅，常淑珍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)傳染病院精神科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

雙相情感障礙是指躁狂相和抑郁相兩種狀態(tài)，躁狂相表現(xiàn)為心境高漲、聯(lián)想增強(qiáng)、活動能力增強(qiáng)等，抑郁相表現(xiàn)為心境低落、興趣下降、動力不足等，該疾病的發(fā)病原因主要是遺傳和環(huán)境因素相互作用造成的。雙相情感障礙患者發(fā)病時(shí)會有沖動行為和攻擊行為，造成自傷或傷人，并且對患者家庭來說會造成很大負(fù)擔(dān)。雙相情感障礙的治療目前以藥物治療為主，并輔以心理治療，及時(shí)正確的治療后，患者預(yù)后情況較好。臨床治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的藥物主要有碳酸鋰和丙戊酸鎂緩釋片，為了明確碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者的療效，本院特選取2016年1月～2017年12月收治的92例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，并對研究數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的92例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作，并對其進(jìn)行診斷，所有患者均符合中國精神障礙分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn),將92例患根據(jù)入院號隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各46例。常規(guī)組中，年齡19～60歲，平均年齡（39.5±4.09）歲；觀察組中，年齡28～53歲，平均年齡（40.5±2.46）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿簽署了知情同意書；研究前患者未使用過碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重自殺傾向患者；妊娠期或者哺乳期患者；酗酒患者；藥物過敏患者；嚴(yán)重臟器官疾病患者[2]。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者使用碳酸鋰片（國藥準(zhǔn)字：H32023141；江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.25 g×100片/瓶/盒）進(jìn)行治療，用法用量：口服，成人用量按體質(zhì)量20～25 mg/kg計(jì)算，躁狂癥治療劑量為：600～2 000 mg/d，分2～3次服用，宜在飯后服，以減少對胃的刺激，劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度調(diào)整。維持劑量500～1 000 mg/d。

觀察組使用碳酸鋰片（與常規(guī)組所用碳酸鋰片一致，且用法用量一致）聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20030537；湖南省湘中制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g×30 s）治療，用法用量：口服，250 mg/次，2次/d，并遵醫(yī)囑，根據(jù)病情、血藥濃度逐漸加量，最高劑量不應(yīng)高于普通片的每日最高劑量。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，對兩組患者的治療療效、精神癥狀。治療療效標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無效來分析；精神癥狀采用貝克—拉范森躁狂量表來評估患者治療前后的精神癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較 常規(guī)組的治療效率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.256 1，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

2.2 精神癥狀比較 經(jīng)過治療后，兩組患者精神癥狀有所改善，觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙的危害有：①患者發(fā)病時(shí)缺乏自制力，容易傷人和自傷，有較高的自殺率[3]；②患者由于需要長期吃藥，會對家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③雙相情感障礙屬于精神類疾病，會對患者造成心理的恥感及負(fù)擔(dān)[4]。雙相情感障礙主要是躁狂相和抑郁相兩方面的表現(xiàn)：①躁狂相：心境高漲、活動增多、能力增強(qiáng)、聯(lián)想增快、睡眠減少、精力充沛、食欲和性欲亢進(jìn)、易激惹，并且病程為1周以上；②抑郁相：心境低落、聯(lián)想減慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消極觀念、自我評價(jià)低、自殺，病程為2周以上；躁狂和抑郁兩種狀態(tài)可反復(fù)交替發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)康碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好[5]。

表2 兩組患者精神癥狀比較（）

表2 兩組患者精神癥狀比較（）

精神癥狀工作性欲睡眠接觸自我評價(jià)情緒敵意吵鬧意念飄忽語言動作總分觀察組（n=46） 常規(guī)組（n=46）治療前2.6±0.8 2.5±0.8 1.3±0.7 2.1±0.5 2.5±0.6 2.6±0.8 1.8±0.1 2.9±0.7 2.3±0.7 2.8±0.7 2.1±0.6 26.8±5.3治療后0.8±0.7 0.8±0.7 0.2±0.6 0.6±0.3 0.4±0.8 0.8±0.3 0.4±0.5 0.8±0.7 0.6±0.8 0.5±0.9 0.5±0.7 7.5±5.1治療前2.5±0.9 2.6±0.8 1.1±1.0 2.1±0.7 2.3±0.8 2.6±0.4 1.7±0.9 2.8±0.3 2.4±0.6 2.9±0.6 2.1±0.7 25.7±4.7治療后0.7±0.9 0.6±0.9 0.3±0.7 0.4±0.8 0.5±0.9 0.6±1.0 0.3±0.7 0.9±0.3 0.7±0.8 0.8±0.7 0.3±0.8 14.6±3.6

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療療效比常規(guī)組高，精神癥狀優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好，值得在臨床使用[6]。史玉清的文獻(xiàn)中，同樣也對碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療作了研究，本研究中治療療效（95.65%）與史玉清研究中的療效效率（97.00%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的[7]。丙戊酸鎂緩釋片是一種情緒穩(wěn)定劑藥物，可以有效地調(diào)節(jié)患者躁狂、焦慮等不良情緒，同時(shí)，丙戊酸鎂緩釋片還具有抗癲癇等的作用，能夠讓患者的中樞神經(jīng)趨向平穩(wěn)[8]。碳酸鋰片同樣也具有抗躁狂作用，但是該藥物的使用劑量必須要謹(jǐn)慎，以免發(fā)生中毒，影響藥效的發(fā)揮[9]。將兩種藥物聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者，可以充分地發(fā)揮藥效，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，不僅療效明顯，安全性也較高，比其他治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的藥物更具有藥理活性[10]。

綜上所述，碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療療效較好，能夠提高治療療效，改善患者的精神癥狀，值得臨床大力推廣使用。