基礎胰島素聯合瑞格列奈降糖短期治療對2型糖尿病患者胰島β細胞功能恢復的影響體會

羅翕

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取基礎胰島素與瑞格列奈聯合降糖短期治療的臨床效果。方法 該次統計的實驗數據均來源于2015年10月—2017年10月期間該院診治的78例2型糖尿病患者，參考不同的治療方案進行隨機分組，參照組實行基礎胰島素治療（n=39例），實驗組實行基礎胰島素聯合瑞格那奈治療（n=39例），比較驗證參照組與實驗組2型糖尿病患者的組間數據參比差異。結果 數據統計發現，實驗組2型糖尿病患者胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平、三酰甘油、血清總膽固醇、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖達標時間、血糖達標率對比參照組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將基礎胰島素聯合瑞格列奈應用在2型糖尿病患者中效果顯著，值得廣泛應用。

[關鍵詞] 基礎胰島素；DPP-4抑制劑；2型糖尿病；胰島β細胞

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0070-02

2型糖尿病近年來逐漸發展成為我國，乃至全球的公共衛生問題，目前臨床上出現很多種降糖藥物，依據藥物的作用機制將其分成胰島素增敏劑、胰島素促泌劑、降低胰島素抵抗的藥物、α-糖苷酶抑制劑等其他作用的糖藥物[1]?，F報道2015年10月—2017年10月期間該院診治的78例2型糖尿病患者的治療結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據統計涉及的78例樣本均選自該院診治的2型糖尿病患者，以不同的治療方案作為分組依據，參照組納入39例患者，男：女：19：20，年齡在20～70歲之間不等，中位年齡（45.21±4.44）歲，病程在1～11年之間不等，中位病程（6.21±0.69）年；實驗組納入39例患者，男：女：20：19，年齡在21～71歲之間不等，中位年齡（45.69±4.22）歲，病程在2～12年之間不等，中位病程（6.87±0.98）年。驗證兩組2型糖尿病患者基礎信息差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：空腹血糖超過11.1 mmol/L、體質量指數在20～34 kg/m2之間，所有患者均自愿簽署同意書，且獲得醫院倫理委員會的認可。

排除標準：嚴重應激反應、肝臟功能嚴重異常、成癮性藥物濫用、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥等患者。

1.2 方法

所有患者入院之后均實行生活方式的干預，在參照組患者中納入基礎胰島素，每次餐前口服1 mg，3次/d，進行16周的治療；在實驗組患者中納入基礎胰島聯合瑞格列奈（注冊證號：國藥準字 H20000362）治療，每天早餐前口服100 mg，1次/d，進行16周的治療。

1.3 觀察指標

采集所有患者末梢血通過葡萄糖氧化酶法進行血糖的檢測，通過放射免疫法檢測胰島素，胰島素抵抗指數IR =空腹胰島素×餐后2h血糖/22.5；胰島素抵抗指數β=20×空腹胰島素/（餐后2 h血糖-3.5）。觀察統計參照組與實驗組2型糖尿病患者胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平、三酰甘油、血清總膽固醇、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖達標時間、血糖達標率。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中處理數據，對參照組與實驗組2型糖尿病患者血糖達標率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對參照組與實驗組2型糖尿病患者胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平、三酰甘油、血清總膽固醇、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖達標時間以均數±標準差（x±s）形式表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計研究參照組與實驗組2型糖尿病患者治療前后胰島素相關指標

數據計算顯示，實驗組2型糖尿病患者治療前胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平對比參照組數據，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組2型糖尿病患者治療后胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平對比參照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 統計研究參照組與實驗組2型糖尿病患者各項指標變化情況

數據計算顯示，實驗組2型糖尿病患者三酰甘油、血清總膽固醇、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖對比參照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 統計研究參照組與實驗組2型糖尿病患者血糖達標情況

數據計算顯示，實驗組2型糖尿病患者血糖達標時間（6.21±0.21）d，血糖達標例數為36例，達標率為92.30%；參照組2型糖尿病患者血糖達標時間（8.89±0.65）d，血糖達標例數為29例，達標率為74.35%，差異有統計學意義（t=24.501 6，χ2=4.523 1，P<0.05）。

3 討論

胰島素進行性衰退是2型糖尿病進展以及發生的關鍵影響因素，如α細胞胰升糖素不合理分泌、β細胞胰島素分泌缺陷，可促使機體內部胰升糖素、胰島素比例發生失衡。在食物營養物質作用下胰升糖素樣肽1通過腸道內分泌細胞將腸促胰素分泌[2]，促進機體分泌β細胞胰島素，對不合理的α細胞的分泌進行抑制，但二肽基肽酶-4抑制劑作用后容易裂解且失活。瑞格列奈適合在飲食控制、運動鍛煉、減輕體重控制效果不顯著的高血糖的2型糖尿病患者中應用，瑞格列奈片能夠與二甲雙胍進行聯合使用[3-4]，是一種通過葡萄糖依賴性腸促胰島素來對血糖控制的新型糖尿病治療藥物，可雙重調節α細胞胰島素、β細胞胰島素[5-7]。

該次結果顯示，參照組與實驗組2型糖尿病患者在胰島素抵抗指數β、胰島素抵抗指數IR水平、三酰甘油、血清總膽固醇、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖達標時間、血糖達標率方面差異有統計學意義，證實，西格列汀聯合基礎胰島素在對2 型糖尿病治療中安全性比較良好。

綜上所述，將二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑與基礎胰島素聯合治療應用于2型糖尿病中相比較以往傳統治療更具優勢，可提升臨床療效，有效控制患者血糖水平，對于改善患者生存質量意義顯著。

[參考文獻]

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[6] 李啟富.新診斷2型糖尿病的短期強化治療：胰島素還是口服藥[J].糖尿病天地：臨床，2015，9（6）：306-308.

[7] 劉春燕，白寧，張曉樂，等.DPP-4抑制劑西格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者血清vaspin水平影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1104-1106.

（收稿日期：2017-11-29）