護理干預對糖尿病合并腦梗死患者心理社會適應及康復效果的影響

萬麗顏

[摘要] 目的 探討護理干預在糖尿病合并腦梗死患者中的效果。方法 選取該科2015年7月—2017年7月收治的糖尿病合并腦梗死患者108例，隨機分為兩組各54例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予護理干預。結果 觀察組FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS評分（35.2±3.7）分、SDS評分（32.9±3.0）分明顯低于對照組，FMA評分（60.8±6.2）分、Barthel指數（63.4±3.7）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并腦梗死患者給予護理干預，有利于提高患者心理社會適應能力，促進康復。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿??；腦梗死；心理社會適應；康復

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0141-02

Effect of Nursing Intervention on Psychosocial Adaptation and Rehabilitation Effect of Diabetic Patients with Cerebral Infarction

WAN Li-yan

Department of Neurology Medicine， Section Two， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention in diabetic patients with cerebral infarction. Methods 108 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction from July 2015 to July 2017 in this hospital were selected and were randomly divided into two groups of 54 patients in each. The control group was given routine care. The observation group was given care intervention based on the control group. Results The observation group of FPG（6.1±0.7）mmol/L， SAS score was（35.2±3.7）points， SDS score was（32.9±3.0）points， significantly lower than the control group， and the FMA score was（60.8±6.2）points， and Barthel index was （63.4±3.7）， significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction is conducive to improving the patient's psychosocial adaptation and promoting rehabilitation.

[Key words] Nursing Intervention； Diabetes； Cerebral infarction； Psychosocial adaptation； Rehabilitation

糖尿病與腦梗死都是臨床常見病、多發病。近年來，糖尿病與腦梗死的發生率不斷增高，嚴重影響了人群的身心健康和生命安全。研究表明[1]，糖尿病是腦梗死發生的獨立危險因素，其血糖代謝的異常對腦梗死的發生、發展、預后密切相關，而且兩種疾病相互影響，相互惡化，極大地提高了患者的致殘率、致死率。糖尿病患者腦梗死致殘、致死率較非糖尿病患者高1.5～2.0倍[2]。因此，除確診糖尿病合并腦梗死后的救治外，全面、細致的護理措施對患者心理和康復至關重要。該文對該科2015年7月—2017年7月收治的108例糖尿病合并腦梗死患者進行分組護理，探討兩種護理方法對患者心理社會適應及康復的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦梗死患者108例，隨機分為兩組各54例，觀察組男33例，女21例，年齡49～78歲，平均（59.2±1.7）歲，糖尿病病程4～22年，平均（11.3±1.4）年；對照組男35例，女19例，年齡49～78歲，平均（58.3±1.4）歲，糖尿病病程4～22年，平均（10.9±1.3）年。患者均經頭顱CT、MRI檢查確診，排除意識障礙、惡性腫瘤及有精神病史、聽力功能障礙者。患者均知情同意并經倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括對癥治療、病情觀察、心理、飲食等。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上給予護理干預。①心理干預：根據患者的病情和文化程度，通過通俗易懂的語言向患者講解該病的發生原因、危害及治療護理內容，并向患者說明不良情緒對血糖和梗死程度的影響，幫助患者緩解不良情緒，以積極的心態面對疾病，提高治療的信心和配合度。②病情觀察：監測生命體征，保持呼吸道通暢，控制腦梗死面積繼續擴大，定時監測血糖，根據患者血糖合理調整胰島素或降糖藥物，避免患者因血糖波動引起的并發癥，如有不良情況，應立即報告醫生進行處理。③飲食干預：告知患者不良飲食習慣是導致疾病發生的主要原因，根據患者病情給予低熱量、低脂、高蛋白、高纖維素的清淡飲食，一方面消除患者因食物突然改變引發的負面情緒，養成良好飲食習慣，另一方面減少因長時間臥床治療出現便秘、低血糖等情況[3]。④康復指導：對病情穩定的患者，向其及家屬講解康復鍛煉對日后疾病恢復的重要性和必要性，功能鍛煉一個長期漸進的過程，不可操之過急；對患者進行肢體按摩，刺激患者肢體的感知和血運恢復，防止關節和肌肉萎縮，待肌力逐漸恢復后指導患者翻身、移動、坐位、下床站立、行走，在患者訓練過程中囑其家屬進行陪伴、鼓勵，確?；颊甙踩?/p>

1.3 觀察內容

隨訪6～12個月，觀察患者護理FPG（空腹血糖）、心理狀態和康復效果。心理狀態采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）[4]進行評價；康復效果采用Barthel指數及FMA（Fugl-Meyer運動功能評定量表）[5] 進行評價。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FPG、心理狀態情況

觀察組FPG、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 康復效果

觀察組FMA評分、Barthel指數明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國是糖尿病的高發國家，據報道[6]，我國糖尿病發病率高達11.6%，雖然近年來人們通過改善生活、飲食等方式控制血糖，但因糖尿病引發的各種并發癥還是嚴重影響了患者的生活質量和預期壽命。腦梗死是糖尿病常見的并發癥之一，糖尿病患者發生腦卒中的危險性是未患糖尿病者的2～4倍，且糖尿病患者血糖增高程度與腦梗死的嚴重程度密切相關[7]。腦梗死是腦動脈發生粥樣硬化導致腦血管內膜損傷，血管狹窄，局部產生血栓，堵塞腦動脈，引發腦組織缺血、缺氧或壞死，影響神經功能障礙，而糖尿病患者長期的高血糖會引起血液流變化異常，血液粘度增高，使細胞的聚集功能大大增加，出現高凝結狀態阻礙血液循環，導致腦梗死的發生或加重對腦細胞的傷害，使得病情更加危急。

在該組病例中，患者因腦梗死后語言和肢體活動功能都發生很大的障礙，不僅影響了患者的情緒，還給日常生活帶來極大不便，而患者這種消極的狀態又會加重腦梗死，刺激血糖升高，形成惡性循環。對患者進行各方面護理干預對改善患者不良心理，提高患者心理社會適應能力和康復效果有重要的促進作用。心理干預可提高患者對疾病的知曉度，將不良情緒轉變為積極、樂觀的心態，提高治療的信心，同時也減少因情緒波動而影響血糖的變化；病情觀察可及時了解患者病情變化，做出最正確、及時的救治，減少突發癥狀和并發癥發生；飲食干預有利于改變患者不良飲食習慣，進而控制病情進展，對促進病情轉歸、改善預后、減少復發意義重大；康復指導有利于促進患者肢體和語言功能的恢復，提高生活自理和社會適應能力。通過對本組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS評分（35.2±3.7）分、SDS評分（32.9±3.0）分明顯低于對照組，FMA評分（60.8±6.2）分、Barthel指數（63.4±3.7）明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。與蔡津津報道[8]的觀察組護理后的強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、睡眠等評分均低于對照組，出院時Barthel指數（78.87±20.65）高于對照組等結果相近。

綜上所述，護理干預對糖尿病合并腦梗死患者效果明顯，能有效提高患者心理社會適應能力，促進康復，改善預后，值得應用。

[參考文獻]

[1] 王偉霞，張永梅，于靜.老年腦梗死合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，9（27）：33-34.

[2] 安曉芹，張瑩，位娟.腦梗死患者綜合護理干預對語言和肢體康復的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（30）：113-114.

[3] 劉桂蘭.護理干預對腦梗死病人整體功能康復和生活質量的影響[J].全科護理，2015，4（8）：190-191.

[4] 張金鑫.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者應用多元化護理干預的效果探討[J].中國衛生標準管理，2015，4（10）：162-163.

[5] 葉茹.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，7（21）：263.

[6] 王曉蕾.早期綜合護理對急性腦梗死患者神經功能評分和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，14（29）：236.

[7] 高巧云.綜合護理干預對神經內科腦梗死患者康復的影響[J].泰山醫學院學報，2017，8（17）：202.

[8] 蔡津津.綜合護理干預對腦梗死患者心理社會適應及康復效果的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，3（7）：66-67.

（收稿日期：2017-11-15）