支持性心理治療對復發老年抑郁癥患者抑郁癥狀及生活質量的影響效果分析

周瑞蘭

臨床上, 老年抑郁癥患者主要是指抑郁癥發病年齡在60歲及＞60歲的患者。引發老年抑郁癥的因素非常多, 主要原因有離職退休以及獨居等［1-3］, 臨床上主要表現為思維緩慢、情緒惆悵等, 會對患者的身體健康以及生活質量產生嚴重的影響［4］。本次研究收集2014年8月～2017年8月本院收治的復發老年抑郁癥患者72例作為研究對象, 研究分析了支持性心理治療對復發老年抑郁癥患者抑郁癥狀及生活質量的影響效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2017年8月本院收治的72例復發老年抑郁癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組患者中男16例, 女 20例；年齡61～78歲, 平均年齡(68.45±3.38)歲。觀察組患者中男15例,女21例；年齡62～79歲, 平均年齡(69.43±3.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受常規的抗抑郁治療, 給予患者氟西汀膠囊, 20 mg/1次, 1次/d, 持續治療8周。對照組患者接受常規心理疏導, 醫護人員向患者及其家屬介紹疾病相關知識, 并且耐心回答患者及其家屬提出的問題；醫護人員要安慰和鼓勵患者, 提醒患者按時復診。觀察組患者接受支持性心理治療, 具體方式為：①認真傾聽, 醫護人員要耐心并且認真傾聽患者的敘述, 通常情況下, 復發老年抑郁癥患者合并基礎疾病, 患者的心理以及生理都承受著巨大的壓力和痛苦, 加之部分患者獨居平時缺乏傾訴對象, 所以入院后會想要傾訴, 這時醫護人員應該耐心傾聽, 讓患者感受到自己被重視。在傾聽的過程中要積極引導患者主訴, 發現患者的心理問題。②耐心講解, 醫護人員要向患者和患者家屬講解疾病相關知識, 具體可以通過一對一講解、發放宣傳手冊以講座等形式。讓患者對疾病有一個全面的認識, 幫助患者樹立治療信息。③保證, 復發老年抑郁癥患者會對治療效果產生懷疑, 這時醫護人員要給予患者利他性保證, 提升患者治療的依從性。④鼓勵, 醫護人員要與患者建立良好的溝通關系, 鼓勵患者進行正常的人際交往, 還可以培養患者的興趣愛好。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的抑郁癥狀以及生活質量。應用GDS評估患者治療前與治療4、8周后的抑郁癥狀［5］；應用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估患者治療后的生活質量［6］, 包括心理評分、生理評分、社會評分、環境評分四個維度, 分數越高,生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后GDS評分比較 兩組患者治療前GDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療4、8周后,兩組GDS評分均較本組治療前明顯下降, 且觀察組GDS評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較 觀察組患者治療后WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后GDS評分比較±s, 分)

表1 兩組患者治療前后GDS評分比較±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療4周后 治療8周后觀察組 36 14.81±2.58 10.47±1.86a 9.26±1.84a對照組 36 14.29±2.61 13.08±2.03 11.89±2.01

表2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 心理評分 生理評分 社會評分 環境評分觀察組 36 67.23±11.03a 50.14±6.78a 38.59±5.24a 89.67±1.35a對照組 36 61.24±10.24 44.69±5.81 35.14±5.07 86.24±1.02

3 討論

相關報道稱, 老年抑郁癥的發病率呈逐年增長趨勢, 嚴重影響老年人的身體健康以及生活質量。臨床研究表明, 老年抑郁癥的復發率較高, 而復發老年抑郁癥患者的藥物治療臨床效果不理想［7-9］。因此, 在臨床治的同時應采取合理有效的心理治療方法。

支持性心理治療是一種基礎性的心理治療模式, 其理論基礎為心理動力學, 醫護人員在患者接受臨床治療的過程中通過傾聽、講解、保證以及鼓勵提升患者的治療依從性［10］。通過傾聽了解患者的內心世界以及實際需求, 能夠根據患者的實際情況給予患者心理支持；通過講解能夠幫助患者樹立治療的信心, 有利于提升患者治療依從性。給予患者利他性保證, 能夠有效的減輕患者的負面情緒。通過鼓勵能夠提升患者的治療信心, 并且能夠鼓勵患者找尋自己的興趣愛好,能夠在一定程度上提升患者的自我管理能力, 最終讓患者重歸社會。

綜上所述, 支持性心理治療能夠有效改善復發老年抑郁癥患者的抑郁癥狀, 能夠有效提升患者生活質量, 值得臨床推廣應用。

［收稿日期：2017-01-31］