雙心護理在冠心病患者中的應用效果

梁蘭英

冠心病危險因素較多, 包括高血壓、高血脂、不良飲食、運動、生活行為方式、體型肥胖等, 冠心病范圍較廣, 包括心力衰竭、炎癥、心絞痛、心肌梗死等, 該病發作與季節因素、情緒、勞累狀態、飲食、大量吸煙、飲酒等關系密切, 發病后臨床癥狀反復出現, 嚴重威脅患者身心安全, 疾病死亡率較高［1］。且大部分患者接受治療期間可能因癥狀反復發作、治療周期較長、治療花費造成的經濟壓力等因素而產生焦慮、抑郁等不良情緒, 負性情緒可能會對治療進展造成影響。雙心護理模式指研究與心臟相關疾病的情緒、環境、行為等問題, 將精神心理因素納入心臟病防治體系中, 針對精神心理因素對心臟病的影響進行識別, 采用針對性的護理干預［2］。本文選擇本院于2016年12月～2017年12月收治的100例冠心病患者, 分析雙心護理的效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年12月～2017年12月收治的100例冠心病患者, 納入標準［3］：研究取得患者同意后進行；患者均意識清楚、可配合研究。排除標準：排除合并其他器質性器官病變的患者；排除精神異常的患者；排除心功能＞Ⅲ級患者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組, 各 50例。觀察組男38例, 女 12例, 年齡41～75歲, 平均年齡(60.1±5.0)歲, 病程1～3年, 平均病程(2.0±0.4)年；對照組男40例, 女 10例, 年齡39～74歲, 平均年齡(59.0±5.1)歲, 病程1～3年, 平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 患者采用雙心護理。①科室每周將所有住院冠心病患者聚集后, 開展集中授課, 為患者采用多種形式的健康教育, 如發放健康教育手冊、床旁面對面交流、在病區走廊張貼知識海報、在病房內定時播放疾病知識相關視頻等, 為患者采用全方位知識宣教, 不斷加深其對冠心病知識掌握度。②護士根據患者文化水平及性格特點選擇適宜的教學方法, 制定個性化教育方案, 重點為患者講解冠心病危險因素、藥物作用、發病機制、常見并發癥類型等, 為患者制定規范化生活行為計劃、介紹合理飲食的必要性、幫助患者樹立對疾病的正確認知。護士加強巡視次數, 增加護患溝通次數, 實時掌握患者心理情緒變化, 幫助其共同分析出現不良情緒的原因, 針對性的采用心理疏導及支持干預, 取得患者信任, 綜合評估患者病情治療現狀, 鼓勵患者主訴內心想法, 幫助患者正確區分冠心病引發的癥狀與不良精神心理障礙引發的癥狀, 監督患者正確服藥, 積極控制病情進展［4］。③護士帶領患者共同進行放松訓練, 帶領患者接受音樂療法,每日固定時間為患者播放舒緩的音樂, 改善其精神緊張表現,教會患者學習腹式呼吸要點, 放松全身肌肉。

1. 2. 2 對照組 患者采用常規護理服務, 院內用藥指導、病情觀察、健康教育、生活護理等。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用SAS與SDS評估兩組情緒變化［5］, 均為 4級評分標準, 各包括 20個條目, 其中 SAS：分界值為50分, 輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。SDS：分界值為53分, 輕度:53～62分；中度：63～72分；重度：＞73分。比較兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前, 兩組患者SAS評分、SDS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者SAS評分、SDS評分均較干預前降低, 且觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與干預前比較, bP＜0.05

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 50 70.27±2.10 50.64±1.86ab 49.480 0.000對照組 50 71.05±2.01 60.31±1.02b 33.693 0.000 t 1.897 32.233 P 0.061 0.000

表2 兩組患者干預前后SDS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者干預前后SDS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與干預前比較, bP＜0.05

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 50 72.13±3.60 51.69±2.10ab 34.679 0.000對照組 50 72.95±3.61 62.05±1.64b 19.438 0.000 t 1.373 27.493 P 0.258 0.000

3 討論

雙心護理模式指護士為患者采用疾病一般護理基礎上,重點強化心理護理服務, 通過多種干預手段引導患者積極面對疾病, 幫助患者調整積極治療心態, 改善不良情緒, 以維持治療工作順利展開。

本研究結果表明, 干預前, 兩組患者SAS評分、SDS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者SAS評分、SDS評分均較干預前降低, 且觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；分析原因發現, 護士遵循雙心護理理念, 在冠心病患者住院期間積極開展治療活動, 同時采用心理支持系統干預, 護士聯合家屬、患者的社會關系為患者采用支持護理, 幫助患者樹立積極正面的治療心理, 改善其不良情緒, 促進患者精神健康。護士在與患者進行日常溝通時, 積極引導患者與家屬及親友建立聯系, 鼓勵家屬積極陪伴, 給予足夠的精神、經濟支持,家屬應積極調整自身情緒, 避免對患者造成較大精神壓力。同時積極遵醫囑為患者采用專科治療, 日常生活中積極關注患者主觀需求及心理需求, 結合多方面因素考慮, 綜合制定護理方案, 加強護患溝通次數, 可采用舉例法, 為患者列舉其他同類型疾病患者真實治療經驗, 讓患者產生共鳴, 采用積極心理引導, 保證患者以較好狀態面對生活, 鼓勵患者及家屬共同參與護理過程, 提高家屬遵醫意識, 改善不良情緒［6-10］。

綜上所述, 冠心病患者采用雙心護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

［收稿日期：2018-04-20］