急性心肌梗死患者PCI術后延續性護理應用研究

劉小布

急性心肌梗死多是由心肌長期缺血缺氧導致心肌細胞壞死所致, 該病具有起病急、病程迅速的特點, 嚴重影響患者的生命健康和生活質量［1］。目前PCI技術因其創傷小、術后恢復效果好, 逐漸被臨床用于急性心肌梗死的治療［2］。但PCI術后患者恢復時間較長, 由于疾病痛苦, 易產生焦慮、恐懼等不良心理問題［3］。有研究顯示, 延續性護理通過對患者實施有效的健康教育及延伸指導, 對提高患者生活質量, 改善不良心理狀況, 改善預后有積極作用［4］。本文就急性心肌梗死患者PCI術后延續性護理的應用效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月本院收治的104例接受PCI術的急性心肌梗死患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組52例。觀察組：男27例, 女25例；平均年齡(48.7±8.5)歲。對照組：男28例, 女24例；平均年齡(49.1±8.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者術后給予常規護理, 包括心理、飲食、服藥指導, 并告知出院后的注意事項。觀察組患者術后給予延續性護理, 具體如下。成立延續性護理小組, 綜合評估小組成員的溝通技巧和能力, 加強對急性心肌梗死PCI術后延續性護理的專科知識培訓。護理內容包括：①加強健康教育,發放疾病宣教手冊, 包括藥物、飲食、運動等康復指導要點；②給予電話回訪, 出院后第1個月首月, 隨訪1次/周, 之后電話隨訪1次/個月, 充分了解患者的飲食、服藥、以及運動情況, 并給予針對性指導；③開展網絡回訪, 將出院患者加入QQ群、微信群, 及時解答患者提出的問題, 以增加疾病的認知水平, 提高配合治療度；④開展家庭隨訪, 護理人員應定期開展家庭隨訪, 綜合評估患者的健康狀態, 及時處理期間出現的不良問題；⑤提醒預約復診, 出院后及時提醒患者及時來院復查；⑥每月定期開展PCI術后患者活動學習班, 定期加強患者的健康教育知識。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的生活質量和焦慮、抑郁情況。生活質量評定：采用健康狀況(SF-36)調查表,通過軀體功能、社會功能、身體疼痛、生命活力、生理職能、情感職能、精神健康、總體健康等8個維度評估兩組患者的生活質量狀況, 評分越高, 表明患者生活質量越好［5］。兩組患者的焦慮、抑郁情況采用SAS及SDS進行評定, SAS、SDS評分≥50分可判定患者處于焦慮、抑郁狀態, 評分越高,患者的焦慮及抑郁癥狀越嚴重［6］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生活質量比較 觀察組患者軀體功能、社會功能、身體疼痛、生命活力、生理職能、情感職能、精神健康、總體健康評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(t=7.557、18.285、17.937、23.132、6.410、15.939、11.043、21.391, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SAS、SDS評分均較本組護理前明顯降低, 且觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者生活質量比較(±s, 分)

表1 兩組患者生活質量比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 軀體功能 社會功能 身體疼痛 生命活力 生理職能 情感職能 精神健康 總體健康觀察組 52 82.12±8.21a 79.64±8.43a 78.36±9.60a 81.23±7.24a 83.42±8.52a 84.51±7.24a 80.16±9.35a 82.32±7.67a對照組 52 68.43±10.16 47.53±9.45 46.81±8.29 48.34±7.26 72.32±9.13 60.43±8.14 61.64±7.67 48.27±8.54 t 7.557 18.285 17.937 23.132 6.410 15.939 11.043 21.391 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：與護理前比較, aP＞0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 52 66.4±7.4 32.2±4.4ab 65.5±8.4 33.4±4.1ab對照組 52 67.1±8.1 46.8±3.9a 64.7±9.1 48.3±3.7a t 0.460 17.906 0.466 19.455 P 0.323 0.000 0.321 0.000

3 討論

急性心肌梗死多是由冠狀動脈持續性缺血缺氧引發心肌壞死所致, 患者臨床多表現為持續性的胸骨后劇烈疼痛, 患者一般在服用硝酸酯類藥物或休息后多不能完全緩解, 常并發出現心力衰竭、心律失常或休克, 嚴重者危及生命。急性心肌梗死的發生多與大量吸煙、暴飲暴食、情緒激動、過度勞累等因素導致心肌缺血壞死有關。PCI是指采用經皮穿刺后將球囊導管或其他相關器械送入, 以達到解除冠狀動脈梗阻或狹窄的狀況, 從而重建冠狀動脈血流的技術［7］。有研究顯示, PCI對直接有效地恢復急性心肌梗死患者的冠脈血流有積極意義［8］。雖然PCI具有創傷小, 恢復好的優點, 但術后常伴有多種并發癥, 對患者的生活質量和生命健康造成嚴重影響。延續性護理是醫院護理的延續, 它強調以患者為中心, 將護理服務延伸至患者家庭, 以提高患者及其家屬的疾病知識自我掌握能力, 改善患者出院后的生活質量和預后效果［9,10］。本次研究結果中可知, 觀察組患者軀體功能、社會功能、身體疼痛、生命活力、生理職能、情感職能、精神健康、總體健康評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(t=7.557、18.285、17.937、23.132、6.410、15.939、11.043、21.391, P＜0.05)。護理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SAS、SDS評分均較本組護理前明顯降低, 且觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明延續性護理有利于改善患者的焦慮、憂郁的等不良心理狀況, 進而提高治療效果。

綜上所述, 急性心肌梗死患者PCI術后應用延續性護理,有利于緩解患者的不良心理, 提高其生活質量, 值得在臨床進一步推廣。

［收稿日期：2018-06-08］