淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合

劉才華 王前

在臨床上下肢骨折比較常見, 下肢骨折患者通常會存在外傷史, 在患者入院后需要對患者受傷地點、時間、方式等進行詳細了解, 以便為其診斷提供有效的依據［1］。在對患者進行內固定手術治療的同時, 需要給予合理的手術室護理配合, 以便確保手術順利開展, 促使患者術后盡早康復, 降低并發癥發生［2］。本文探究下肢骨折內固定手術的手術室護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月入院治療的86例下肢骨折行內固定手術患者。隨機分為對照組與實驗組, 各43例。對照組患者中男24例, 女 19例；年齡21～78歲, 平均年齡(43.6±11.5)歲；致傷原因：交通事故傷16例, 高處墜落傷10例, 運動損傷7例, 機械碾壓6例, 跌倒4例。實驗組患者中男25例, 女18例；年齡22～79歲, 平均年齡(44.3±11.6)歲；致傷原因：交通事故傷17例, 高處墜落傷11例, 運動損傷8例, 機械碾壓4例, 跌倒3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理, 需要做好術前準備工作, 并告知患者注意事項, 向其講解手術流程等。實驗組患者采用綜合手術室護理干預, 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 需要對手術器械進行消毒處理, 并確保手術器械的完整性, 準備手術需要的藥物、器材與血液等。在進入手術室后, 需要向患者介紹麻醉流程與手術步驟, 并告知其術中注意事項, 安慰患者, 緩解其緊張心理。告知患者仰臥位, 并對其進行全身麻醉, 對患肢進行消毒處理。需要對創面進行沖洗, 避免感染的發生。采用20000～50000 ml的生理鹽水對創面進行沖洗, 沖洗軟組織與肌肉層時采用氧化氫沖洗液, 對厭氧菌進行殺菌處理。針對創面存在油污情況, 需要采用滅菌皂去除。并采用電動空氣止血儀對其進行止血處理, 以便為手術提供清晰的視野。

1. 2. 2 術中護理 在手術過程中, 需要確保安靜, 為患者營造良好的手術氛圍, 并及時清潔手術室, 確保手術室的干凈與清潔。對手術室的濕度與溫度進行合理控制, 應充分尊重患者的隱私。在進行術中護理時, 需要確保動作輕柔, 確保護理嫻熟且緩慢, 避免對患者造成不適。并密切觀察患者的各項生命體征, 如果出現意外情況需要對其進行積極處理。

1. 2. 3 術后護理 在手術結束后需要等待患者恢復意識,待患者清醒后, 需要告知患者手術成功完成, 并消除患者對手術的顧慮。及時清理患者身上殘留的血跡, 并更換干凈舒適的衣服。確保動作需要輕柔, 避免對患者造成痛苦。對患者皮膚受壓情況進行檢查, 固定好引流管, 之后將患者送回病房。對患者的生命體征進行密切監視, 確保輸液與引流管的通暢性, 并加強與患者、家屬進行溝通, 讓患者及家屬了解手術流程與術后注意事項等, 以便告知家屬陪伴患者, 給予親情支持與鼓勵。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的傷口愈合時間、住院時間與下地時間, 并觀察比較兩組患者并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比 實驗組患者傷口愈合時間、住院時間、下地時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比(±s)

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間與下地時間對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 傷口愈合時間(周) 住院時間(d) 下地時間(周)對照組 43 8.9±1.8 17.3±2.7 9.6±1.8實驗組 43 6.2±1.3a 11.2±2.1a 6.9±1.7a

2. 2 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組患者中神經損傷1例, 血管損傷1例, 水腫1例, 明顯疼痛1例, 并發癥發生率為9.3%；對照組患者中神經損傷3例, 血管損傷2例,水腫3例, 明顯疼痛3例, 并發癥發生率為25.6%。兩組患者并發癥發生率對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折在臨床上比較常見, 且骨折類型較多, 例如股骨脛骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折與足部骨折等, 這類骨折會給患者的生活質量帶來較大的影響, 并帶來較大痛苦, 對下肢功能造成較大損害［3］。針對下肢骨折患者, 需要采用內固定手術治療, 由于該手術屬于一種創傷性治療, 在手術治療時需要給予手術室護理配合。在綜合手術室護理干預中, 可以在術前及時做好準備工作, 對手術進行全面安排, 根據患者的實際情況選擇合理的手術時機［4,5］。在手術過程中需要對患者的生命體征進行密切觀察, 并對手術流程進行詳細掌握, 積極配合醫生做好護理工作, 確保手術順利開展［6］。在術后需要做好完善工作,對患者身上血跡進行清洗, 待患者清醒后需要告知患者手術情況, 并做好交接工作, 將患者送回病房。在綜合手術室護理干預中, 可以促使患者盡早康復, 縮短住院時間, 能夠顯著降低并發癥的發生, 取得較好的預后［7-10］。

本研究結果顯示, 實驗組患者下床時間、住院時間、傷口愈合時間與并發癥發生率均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明在下肢骨折內固定手術治療患者中采用綜合手術室護理干預, 可以取得滿意的護理效果。

綜上所述, 在下肢骨折內固定手術患者中, 給予有效的綜合手術室護理干預, 可以顯著改善患者癥狀, 促使患者盡早康復, 降低并發癥的發生。

［收稿日期：2018-03-12］