圍術期護理干預模式在中耳炎乳突根治術中的應用效果

劉小媛

中耳炎是一種累及中耳(包括鼓竇、鼓室、鼓管及乳突氣房)部分或全部結構的炎性病變。乳突根治術是空腔手術中的一種［1］, 為目前根除乳突、鼓竇與鼓室病變的常見術式,在中耳炎乳突治療中可取得較明顯的療效。現代研究顯示,在中耳炎乳突根治術開展過程中實施合理的臨床護理措施對提高治療效果, 改善患者預后有積極意義［2］。本研究主要探究分析圍術期護理干預模式在中耳炎乳突根治術中的應用效果, 為后期護理工作提供參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院行中耳炎乳突根治術患者58例為研究對象, 所有患者均符合中耳炎的相關臨床診斷標準, 且經影像學、組織學檢查確診。患者均對本研究的主要過程、目的、方法知情, 在同意書上簽字。根據患者入院次序奇偶性分為觀察組和對照組, 每組29例。觀察組中男16例, 女 13例；年齡29～70歲, 平均年齡(52.21±6.21)歲。對照組中男17例, 女12例；年齡31～71歲,平均年齡(52.82±6.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 患者采用圍術期常規護理, 主要內容有基礎性心理護理、常規心理護理、病情觀察等。

1. 2. 2 觀察組 患者在常規護理基礎上采用圍術期護理干預模式, 主要操作內容如下。①術前護理：患者入院后即進行健康知識教育, 耐心地向患者講解中耳炎相關知識, 將乳突根切術的優勢、方法等向患者做簡要概述, 以提高患者疾病及治療認知度；積極與患者溝通交流, 在溝通過程中注意患者情緒及心理變化, 適時進行不良情緒疏導及心理安慰,必要時通過講述成功案例或請以往治療成功患者來院現身說法［2］, 以建立或增強患者治療信心；認真完成患者術前的各項輔助檢查, 準備治療所需相關器械、藥物并作檢查。②術后護理：術后即對患者實施細化的臨床護理措施, 術后24 h內患者取去枕平臥位, 頭部向健側一端偏, 防止修復的骨膜與重建聽骨鏈出現偏移情況；同時護理人員與患者家屬取得聯系, 告知其日常護理措施；指導患者進行早期康復訓練,為患者制定符合其口味、愛好的飲食計劃, 注重飲食清淡,同時保證足量蛋白質及維生素類營養物質的攝入。③及時反饋：患者出院后, 對其進行定期電話隨訪或來院回訪, 跟蹤患者的恢復進度, 出現異常情況時需要求患者迅速回院救治［3］。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者護理效果及護理滿意度。根據不良癥狀、體征的改善情況將護理效果分為3個等級, 具體如下。顯效：術后患者不良癥狀及體征完全或基本消失, 未見負面情緒；有效：術后患者不良癥狀及體征改善明顯, 負面情緒有所減少；無效：患者不良癥狀及體征未見明顯改善甚至加劇。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。護理滿意度采用自擬滿意度調查表以問卷形式調查, 評分由患者評出, 滿分100分, 80～100分為非常滿意, 60～79分為滿意, 0～59分為不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理效果比較 觀察組患者護理總有效率為96.55%高于對照組的79.31%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.00%高于對照組的93.10%, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較(n, %)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

中耳炎乳突是中耳炎的進一步發展, 由耳腔病變發展為乳突腔病變。中耳炎乳突常見于臨床, 目前其發病機制尚未完全明確, 目前主要臨床觀點為其與免疫反應、咽鼓管功能性障礙及感染有關［4］。目前, 乳突根治術是治療中耳炎最主要也最有效的術式, 治療過程中結合合理、科學的護理步驟是提高手術效果, 改善患者預后的關鍵環節。采用圍術期護理干預模式, 在術前對患者進行健康教育及心理護理, 同時做好治療準備, 有利于提高患者對疾病相關知識的認知度及治療依從性［5-8］；術后早期功能訓練可加快患者康復速度,飲食護理可以對患者的營養狀態進行改善［9,10］, 以達到促進患者機體功能恢復, 改善預后的目的。本研究中, 對照組采用圍術期常規護理, 觀察組在常規護理基礎上采用圍術期護理干預模式, 結果顯示, 觀察組患者護理總有效率為96.55%,高于對照組的79.31%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為100.00%, 高于對照組的93.10%, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。表明在中耳炎乳突根治術中采用圍術期護理干預模式可有效提高護理效果, 具有積極的臨床意義。

綜上所述, 圍術期護理干預模式應用于中耳炎乳突根治術中有較好的護理效果, 同時可有效提高患者護理滿意度,具有臨床推廣應用的價值。

［收稿日期：2018-02-07］