循經按摩聯合藥物治療肝郁氣滯型乳癖的療效分析

廖漫 陳婕 黎秀云 莫鈺君 全夢華

肝郁氣滯型乳癖是乳癖中較為常見的類型, 以往臨床治療肝郁氣滯型乳癖多采取通經散結類藥物治療, 但患者療效仍待改善。為進一步提升患者療效, 本院對2016年6月～2017年6月的43例肝郁氣滯型乳癖患者實施了循經按摩聯合藥物治療, 取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院治未病科、門診乳腺科接受治療的86例肝郁氣滯型乳癖患者, 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各43例。對照組患者年齡20～52歲, 平均年齡(37.5±9.3)歲；病程3個月～8年,平均病程(4.4±3.1)年。觀察組患者年齡20～52歲, 平均年齡(37.6±9.1)歲；病程3個月～8年, 平均病程(4.5±3.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。醫院倫理委員會批準本次研究。

1. 2 診斷標準 參考《中醫病證診斷療效標準》［1］：乳房有不同程度的脹痛、刺痛、隱痛, 可放射至腋下、肩背, 可與月經周期或情緒有關, 持續3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解。查體:一側或兩側乳房可見單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊, 腫塊可分散于整個乳房, 與周圍組織界限不清, 與皮膚或深層組織無粘連, 推之可動, 可有觸痛, 可隨情緒及月經周期的變化而消長。部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。多普勒彩超檢查:患側乳房增大, 內部結構紊亂, 回聲分布不均呈粗大光點、光斑或網格狀表現, 還可見圓形卵圓形或長條索形大小不一的包塊, 如有囊性擴張時, 可見到多個大小不等的液性暗區, 后壁回聲高。

1. 3 方法 觀察組采取循經按摩聯合口服紅金消結膠囊治療。循經按摩：①患者俯臥位, 在背部沿督脈、膀胱經路線頸胸段做撥揉法3～5遍;在T4～5肩胛部兩側尋找壓痛點, 施點按法或一指禪推法1～2 min；②按摩胸大肌：患者仰臥位,使用雙手四指置于胸大肌上, 拇指置于腋下, 對胸大肌按摩,3 min/次, 1次/d；③手三陰經：對手少陰心經、厥陰心包經實施拇指循經按摩, 3次/經, 1次/d；④腹部：依次使用拇指、食指、中指、無名指、掌根對腹部進行團揉, 力道柔和,5 min/次, 1次/d。隔日1次, 月經期停治療, 持續治療3個月。口服紅金消結膠囊(云南佑生藥業有限責任公司, 國藥準字Z20026032, 規格：0.4 g×36粒)治療 , 3次/d, 4粒/次, 在經期停服。1個月經周期為1個療程, 持續用藥3個月。對照組口服紅金消結膠囊, 方法同觀察組。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者腫塊直徑變化狀況, 在患者治療1、3個月后實施乳腺超聲檢查測定。②對比兩組患者乳房腫痛狀況。使用5級評分法：0級：6分,患者無自發疼痛及觸壓痛；1級：12分, 患者存在觸壓痛,無自發性疼痛；2級：18分, 患者以經期前陣發性自發痛為主；3級：24分, 患者以持續性自發痛為主, 但不影響患者生活；4級：30分, 患者存在持續性放射性自發痛, 影響正常生活［2］。在患者治療1、3個月后評價。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不同時間腫塊直徑變化比較 治療前, 兩組患者乳腺腫塊直徑比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1、3個月后, 觀察組患者乳腺腫塊直徑分別為 (5.7±1.6)、(2.1±1.4)mm, 小于對照組的 (6.5±1.8)、(3.4±1.7)mm, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前后兩組患者腫塊直徑變化比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不同時間乳房腫痛狀況評分比較 治療前,兩組患者乳房腫痛評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1、3個月后, 觀察組患者乳房腫痛評分低于治療前及對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間腫塊直徑變化比較(±s, mm)

表1 兩組患者不同時間腫塊直徑變化比較(±s, mm)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組 43 7.1±1.5 6.5±1.8 3.4±1.7觀察組 43 7.2±1.2 5.7±1.6a 2.1±1.4a t 0.341 2.178 3.871 P 0.734 0.033 0.000

表2 兩組患者不同時間乳房腫痛狀況評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者不同時間乳房腫痛狀況評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組 43 26.4±3.6 21.5±3.8 16.8±4.6觀察組 43 26.6±3.8 15.4±4.5a 8.1±1.3a t 0.251 6.791 11.935 P 0.803 0.000 0.000

3 討論

女子乳頭屬肝, 乳房屬胃, 脾胃為氣血生化之源, 脾傷則營氣遏, 營血失化, 脾虛失運, 氣血津液運行不暢, 則易造成氣滯痰凝, 經絡阻塞, 結滯乳中, 而成乳癖。乳癖的兩大主癥為乳房結塊和乳房疼痛, 這均與肝郁氣滯所致的痰瘀凝結息息相關。人體肝膽經、胃經行循于身體正、側面, 而任脈處于雙乳之間［3-6］。實施循經按摩時實施肝膽經絡及任脈,可疏泄肝膽、調節沖任, 使得機體氣、血、水運行通暢；對手三陰經、胸大肌、背部督脈、膀胱經腹部循經按摩可有效促進患者乳房血供恢復, 促進炎癥及腫塊吸收, 緩解乳房腫痛等癥狀, 效果明顯, 患者的依從性增加［7-10］。

本研究結果顯示, 觀察組患者治療后乳腺腫塊直徑、乳房腫痛評分較治療前有明顯改善, 且優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。證實了該方法的臨床療效, 說明實施循經按摩配合紅金消結膠囊治療可進一步提升單一方案治療效果。

綜上所述, 實施循經按摩配合紅金消結膠囊治療可改善肝郁氣滯型乳癖患者臨床癥狀, 循經按摩操作安全性高, 無副作用, 應用前景廣, 且與藥物聯合使用可提升單一用藥治療療效, 值得推廣。

［收稿日期：2018-04-10］