探討崗位管理在手術室護理管理中的應用效果

桑子洋 鄭偉 熊昭輝

崗位管理主要是將醫院的崗位作為對象, 從而對崗位進行科學化的設置、分析、監控等［1,2］。在醫院中崗位管理是對人事管理及薪資分配制度的一項具體管理措施, 因此建立完善的護理崗位系統、合理的安排護理工作、對醫務人員進行分層管理有著重要的意義［3,4］。手術主要是指在情況比較緊急的情況下使用醫療器械對危重患者實施手術的一種搶救措施。手術具有風險大、創傷性等特點, 因此對患者的生理造成了一定的影響。此次研究針對崗位管理在手術室護理管理中的應用效果進行分析, 詳情報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 東莞市塘廈醫院自2016年8月～2017年8月實施崗位管理, 實施崗位管理前后各隨機選取80份一次性耗材、無菌物品及搶救藥品進行抽查。

1. 2 方法 ①崗位管理具體措施：a.設置崗位：對護理層級架構進行明確, 其崗位按照層級、崗位、職責進行設置,根據護士的實際情況將其分為N0～N4, 在每一級中均有器械護士與巡回護士。b.職責：0級護士在上一級護士的指導之下完成崗前集訓的課程；1級護士則承擔一級與二級手術的配合工作；2級護士承擔三級手術的配合工作；3級護士承擔四級手術的配合工作；4級護士承擔四級手術的配合工作與高精尖手術的配合工作。所有護士均要完成教育課程。然后按照排班層次結構將所有護士分為管理層、實施層及后備層。在管理層中由護士長及總負責醫師所組成；實施層由所有護理人員組成, 根據科室的實際情況將其分為若干小組,并選出1名組長, 組長應具備豐富的臨床經驗及綜合素質；后備層則由3名護士組成, 由護士長進行排班, 除了參與到平日正常的手術安排中, 隨時聽取安排, 在白天應全天在崗,在夜晚若接到電話后應盡快趕到手術室并及時參與到搶救工作中。②排班：在實際工作中不僅要挖掘其潛力更應保證其休息, 由護士長進行科學的排班, 保證護士可得到充足的休息, 針對臨時加班或臨時參與手術室搶救的護士應由護士長進行統一安排, 保證在不影響正常工作的情況下使其得到充足的休息。③制定崗位目標：手術室的儀器與藥品等應設置專門崗位并由專人管理：a.儀器、設備崗位：定期對儀器、設備進行維修保養, 使其隨時處于工作的狀態；b.一次性耗材崗位：定期對其進行檢查, 一旦數量較少時應及時的領取,保證隨時處于充足的狀態, 另外定期對其日期進行檢查, 避免出現過期的情況；c.無菌包崗位：對備用的器械及敷料包進行滅菌處理后應統一的存放到無菌儲物架之上, 可以按照無菌包的有效日期進行擺放, 由專人對無菌包進行檢查及整理, 對過期的無菌包應重新進行消毒并備用；d.藥品崗位：定期進行檢查、統計及補充。對新進的藥品應檢查藥品的質量、日期等, 根據日期的順序進行擺放；e.高耗材崗位：針對吻合器、結扎釘等這類的高值耗材做好統計、申領的工作,并進行統一的存放, 在使用時要做好登記, 以免出現遺失的現象, 并做好交接工作。④崗位的調配：a.正常崗位調配：在換崗時做好交接工作, 并填寫換崗交接單；b.臨時崗位調配：在手術室工作量突然增加時應及時的增加護士, 以保證手術順利的實施, 由護士長臨時調取護士加入到搶救手術過程中；c.長期崗位調配：通常情況下進入手術室的護士是比較固定的, 但是也會有突發情況, 這時由護士長挑選綜合能力較強的護士進入手術室參與搶救工作。⑤崗位管理：a.崗位培訓：定期進行培訓講座, 培訓的內容有手術室的儀器設備使用、與手術室醫生的配合等；b.排班：實施三班制, 保證24 h均有護士在崗, 另外設置活動崗, 以備不時之需；c.績效考核：考核的內容包括護士的溝通能力、表達能力、書寫能力、與手術室醫生配合能力等, 針對考核優異者可晉升其級別。

1. 3 觀察指標 比較實施崗位管理前后手術室物品過期情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施崗位管理后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期發生率分別為2.50%、1.25%、0, 明顯低于實施崗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實施崗位管理前后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期情況比較［n(%)］

3 討論

經研究發現實施崗位管理后有效減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況, 與手術室醫生配合。崗位管理最大的優勢在于各個方面的表現均比較顯著, 使崗位管理的概念變得更為清晰, 同時與護士的薪資緊密聯系在一起,促使不同崗位護士更加明確自身的工作意義, 從而激發了護士的無限潛能, 進而提高了工作的質量與工作效率, 同時也提高了護士的綜合能力, 與手術室醫生更好的進行配合, 有效的實現了一體化［5,6］。

實施崗位管理具有以下優勢：①提高了護理質量：手術室具有工作量大、壓力大、患者病情重等特點, 這就導致護士長期處于高壓力的一種狀態, 不僅影響了護士的情緒更是不利于護理工作的開展。在實施崗位管理后使護士得到了充足的休息, 以飽滿的精神狀態面對工作。同時在崗位管理中更加注重對護士的培訓管理, 提高了護士的綜合素質, 并以積極的狀態投入工作, 提高了其工作積極性, 動態崗位的設置有效的滿足了突發情況, 降低了工作量［7,8］。②減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況：由專人對其進行管理可更好的利于其管理, 通過定期檢查等有效的保證了手術室物品的使用情況, 降低了浪費、過期的現象。

綜上所述, 崗位管理在手術室護理管理中有著重要的應用價值, 有效的減少了手術室物品浪費、過期的現象, 護士不僅可以自主搶救患者也可以很好的與手術室醫生配合搶救, 值得推廣。

［收稿日期：2018-05-07］