小兒反復呼吸道感染的 “夏治”

張新琳 樂瓅琳

傳統中醫藥強調“治病必求于本”，更重視緩解期的治療，可以改善慢性疾病，提高控制水平，減緩疾病慢性進展。針對緩解期階段進行有效的扶正固本治療，能夠顯著增強機體抗病能力，使患者在季節、天氣變化或冬季寒冷情況下少發病或不發病，“冬病夏治”是一個不錯的選擇。

“冬病夏治”是中醫學“天人合一”的體現，是我國傳統中醫特色療法之一。冬病夏治理論最早可追溯到《黃帝內經》“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰”。“春夏養陽”即是指夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，藥物經皮膚吸收度高，故可選取藥物外敷，以達到防病治病的作用。

學齡前的兒童好發呼吸道疾病，尤其是1～3歲的幼兒會反復發生感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，如果幾乎每隔半個月至一個月就會“光顧”醫院，那么您的孩子很有可能患上了反復呼吸道感染。小兒反復呼吸道感染是指在單位時間內上、下呼吸道感染反復發作，次數頻繁超出正常范圍的一種臨床綜合征，它是兒童時期的常見病、多發病。據有關統計顯示，6歲以下兒童發病率在9%～13.3%之間，占小兒呼吸道感染疾病的20%～30%，且近年來發病率呈逐年上升的趨勢。因為反復發病，病程遷延不愈，容易并發哮喘、肺炎等多種疾病，嚴重影響兒童的生長發育和身心健康，以及家庭生活和工作秩序。那么，如何判斷，又該如何避免小兒反復呼吸道感染呢？

什么是小兒反復呼吸道感染

反復呼吸道感染根據年齡段的劃分，其判斷條件也各不相同：2歲以內的小兒每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎等）3次；2～5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；5～12歲的兒童每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，均可診斷為“小兒反復呼吸道感染”。

需要注意的是，患兒2次感染間隔時間至少在7天以上。若上呼吸道感染次數不夠，可以將上、下呼吸道感染次數相加，反之則不能。但若反復感染是以下呼吸道為主，則應定義為反復下呼吸道感染，且需要連續觀察1年來確定次數。細心的家長需要擦亮眼睛，仔細觀察判斷。

小兒為何容易反復呼吸道感染

導致反復呼吸道感染的因素較為多樣復雜，西醫學認為本病病因是多種因素相互作用的結果，但確切的發病機制尚未完全明了。首先和小兒特殊的生理結構有關，如小兒上呼吸道鼻腔短小、鼻道狹窄，鼻毛、黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；其次，小兒免疫系統本身發育不完善，免疫功能紊亂和低下是造成其反復頻繁發病的主要原因。長期偏食、挑食、微量元素缺乏以及耐寒力差的小兒也容易患呼吸道感染。此外，環境因素對易感呼吸道疾病也有一定的影響，如孩子長期被動吸煙、空氣污染、居住環境污染、大氣污染等，都會增加感染的概率。

如何預防

培養孩子良好的衛生習慣 如勤洗手，不用臟手亂摸鼻子眼睛；平時注意口腔清潔；經常開窗通風，孩子的被褥床單要勤洗、勤曬等。

遠離病原 感冒流行期間家長應該避免讓孩子到人多擁擠、空氣混濁的公共場所，更不要讓孩子接觸感冒患者；霧霾天應盡量避免戶外活動。

注意加強鍛煉，增強體質 讓孩子有足夠的戶外活動和鍛煉，以提高孩子自身的抵抗能力；要保證孩子有足夠的睡眠時間。

合理飲食 家長一方面為孩子準備多樣化、色香味俱全的營養食譜，力求營養全面、均衡；另一方面應鼓勵孩子多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧等富含維生素和微量元素的食物；讓孩子多喝水，以促進體內的新陳代謝，減少患病概率。

夏季敷貼來幫忙

中醫根據小兒反復呼吸道感染的臨床表現，可將其分別辨證為“體虛感冒”“久嗽”“肺炎喘嗽”“虛證”“自汗”等疾病范疇。中醫學認為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾腎三臟均不足。肺氣虛弱，衛外不固，易于受邪。自古“圣人雜合以治”，在小兒反復呼吸道感染的治療中，中醫運用小兒推拿、小兒捏脊、中藥穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熏蒸、中藥霧化吸入、佩戴中藥香囊等多種治療方法配合治療。

另外，小兒反復呼吸道感染在夏季可以采用“冬病夏治”三伏貼的治療方法，強身健體，增強免疫力，到了反復呼吸道感染多發的冬春季節驗證療效，收獲安心。我院兒科開展“冬病夏治-穴位敷貼”已有三十余年，小兒敷貼是將特制配伍的中藥研磨細粉，按比例加入姜汁加工制作成藥餅，置于體表穴位，并加用儀器，使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚快速進入人體，從而達到防病治病之功效。中藥穴位貼敷療法，能降低患兒氣道阻力，改善肺通氣功能，減輕患兒氣道炎性細胞浸潤，降低氣道變應性炎癥。因其安全有效，倍受患者青睞。

小兒敷貼適應證及誤區

小兒夏季敷貼適用于支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、反復呼吸道感染、慢性咳嗽、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小兒反復肺炎、小兒腺樣體肥大及體質虛弱易病的患兒。

夏治敷貼時，也需要避免一些治療誤區。

1.所謂“冬病”（冬季多發病）不應僅止于“夏治”和發病時治療，還要堅持長期規范用藥及重視緩解期用藥。

2.敷貼不是萬能藥，日常調護需做好，在進行敷貼治療期間，即使患兒疾病沒有發作，在日常生活中仍應保持良好的生活習慣。

小兒敷貼治療期間注意事項有：

1.治療期間忌食生冷、辛辣刺激、發物等。

2.治療后2～3小時內不可洗澡和游泳。

3.注意觀察敷貼局部皮膚有無破損、過敏等。

4.如哮喘患兒處于吸入糖皮質激素治療期間，仍需繼續每日吸入治療；若治療期間發生哮喘或高燒、感冒等情況，應及時門急診就診，并調整敷貼時間。

5.根據個體差異，部分患兒敷貼后局部皮膚會出現潮紅、輕度刺痛，此屬正常現象，一般不必特殊處理，但忌抓撓或沐浴揉搓。

6.若敷貼局部皮膚出現紅疹甚至水皰，此為不良反應，家長不可隨意處置，建議及時就醫，防止感染。