怎么區別 普通感冒與流感

李菲

2018年初，一篇《流感下的北京中年》刷爆朋友圈，戳中不少人的淚點，引起廣泛的共鳴。

流感為何會有如此大的殺傷力，普通感冒與流感有什么區別，作為普通老百姓的我們又該如何應對？

癥狀有區別

普通感冒是上呼吸道病毒感染的一個常見類型，會引起咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏和發熱等癥狀，通常7～10天自愈，一些癥狀可持續3周。沒有藥物可以治療普通感冒，但感冒的癥狀可以治療。

流行性感冒是由流感病毒感染引起的，流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征和/或多臟器衰竭而死亡，一旦有以上流感癥狀應及時就醫。

用藥有區別

普通感冒藥物治療

病因治療

尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物，病程早期應用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。

利巴韋林具有明確的致畸作用，用藥期間及停藥后至少6個月，女性或男性配偶均應避免妊娠或授孕；哺乳期婦女用藥應暫停哺乳，乳汁也應丟棄。

對癥治療

1.鼻塞、流涕、噴嚏 癥輕可用生理鹽水鼻腔噴霧劑清洗。癥狀明顯，影響日常生活則需服藥，可使用減充血劑（如偽麻黃堿），第1代抗組胺藥（如氯苯那敏），消除或減輕普通感冒患者鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥。減充血劑連續使用不宜超過7天。抗組胺藥易引起嗜睡、頭暈等不良反應，服藥后不宜開車、高空作業等。

2.咳嗽、咽痛 咳嗽是正常保護性反應，不要擔心咳嗽會引起肺炎，應大量喝溫水、保持咽喉部濕潤、加濕空氣、避免吸入二手煙等。咳嗽嚴重者可使用鎮咳祛痰藥，鎮咳藥如右美沙芬，祛痰藥如愈創木酚甘油醚、溴己新、氨溴索等。有精神癥狀者禁用右美沙芬。

3.發熱 可進行物理降溫，或應用解熱藥物。可應用單一的退燒藥退燒：對乙酰氨基酚（3個月以上兒童可用），按需每4～6小時使用一次，或布洛芬（6個月以上兒童可用），按需每6～8小時服用一次。

【注意事項】 不推薦兩種退熱藥交替使用；對乙酰氨基酚過量會損傷肝臟，世界衛生組織（WHO）建議一般健康成人使用對乙酰氨基酚用量不可超過4克/天；一定時間內不要同時使用2種及以上含有對乙酰氨基酚成分的藥物；使用乙酰氨基酚藥物時不宜飲酒。過多使用甚至濫用抗菌藥物是普通感冒治療的誤區，抗菌藥主要針對細菌，并不抑制或殺滅病毒，用它來治療感冒，對疾病的癥狀及臨床結局沒有任何影響，反而可能導致不良反應，并且將促使細菌耐藥性產生，增加患耐藥性細菌感染的風險。

流感藥物治療

對癥治療同普通感冒處理原則。

抗流感病毒治療

1.首選奧司他韋 成人劑量每次75毫克，一日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全者要根據腎功能增加調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15千克者，予30毫克/次，一日2次；體重15～23千克者，予45毫克/次，一日2次；體重23～40千克者，予60毫克/次，一日2次；體重大于40千克者，予75毫克/次，一日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。

2.扎那米韋 適用于成人及7歲以上青少年。用法：一日2次，間隔12小時；每次10毫克（分兩次吸入）。吸入劑不建議用于重癥或有并發癥的患者。

3.帕拉米韋 成人用量為300～600毫克，小于30天新生兒6毫克/千克，31～90天嬰兒8毫克/千克，91天～17歲兒童10毫克/千克，靜脈滴注，一日1次，持續1～5天，重癥病例療程可適當延長。

【注意事項】 抗病毒藥物理想的給藥時間是在癥狀出現48小時內或在接觸流感患者48小時內服用；未感染流感病毒時，奧司他韋無效；金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。

預防有區別

普通感冒預防

1.養成健康的生活習慣，均衡膳食，充足的睡眠，適度運動和避免被動吸煙。

2.密切接觸普通感冒者有被感染的可能，故要注意相對隔離。

3.勤洗手是減少普通感冒的有效方法。

4.普通感冒易發季節可戴口罩，少去人多擁擠的公眾場所。

流感預防

1.接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

2.藥物預防可使用奧司他韋、扎那米韋等。

3.保持良好的個人衛生習慣。

4.藥物預防不能代替疫苗接種，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。

普通感冒與流感的區別

普通感冒

病 原 有超過200種病

毒會引起， 鼻病

毒最常見

季節性 季節性不明顯

傳染性 弱

發熱程度 不發熱或輕、中

度熱，無寒戰

發熱天數 1～2天

全身癥狀 輕或無

體 征 一般無異常體征

并發癥 偶見繼發性細菌

感染

家庭醫生園地

流感

流感病毒

有明顯季節性（北方

11月至次年3月多發；

南方多在夏季和冬季）

強

多高熱（39℃～40℃），可有畏寒、寒戰

3～5天

癥狀較重，頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力

顏面潮紅，眼球結膜輕度充血，局部淋巴結腫大，肺部可出現粗音

大部分流感患者可以自愈，但可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎、腦炎、休克及多臟器功能障礙等