論我國醫院財務管理制度的改進與創新

摘要：宏觀經濟體制變化中，醫療體制改革也在逐步進行，這也相應影響到了醫院的財務管理制度，因此適時的改革和創新財務管理策略，發揮公共醫療在經濟體制變革中的作用，已成為時下醫療體系急需解決的關鍵性問題。筆者從醫院財務管理的原則出發，論述了新時期我國醫院財務管理存在的問題，并詳細的分析了醫院財務管理制度改進與創新的主要方式。

關鍵詞：醫院財務管理制度改進創新

醫院財務管理是以醫療經濟工作為核心，強調利用會計學、統計學、管理學等方法來對醫療衛生資源進行綜合性管理，突出衛生服務活動的整體性和經濟性，并提出相應的管理措施和發展規劃，以使得醫院得到長遠的發展。隨著醫療體制改革的逐步深入，醫院資金的來源、投入、分派、轉化對財務管理的職能及作用起到了直接影響，并且從醫療經濟政策的長遠發展來看，財務管理已成為醫院可持續發展的重要內容之一，因此需要我們對財務管理制度進行深入的分析，改進和創新財務管理制度，促進醫院財務在新時期的發展和進步。筆者從醫院財務管理的原則出發，論述了新時期我國醫院財務管理存在的問題，并詳細的分析了醫院財務管理制度改進與創新的主要方式。

1.醫院施行財務管理的原則

1.1合法性

從公共醫療的角度來看，醫院的財務管理工作必須具備合法性，筆者認為合法性主要包括兩個方面的內容：首先，醫院屬于公共事業性單位，其所進行的經濟活動屬于市場行為，因此必須在法律和法規上進行約束和限制，并且從財務管理的角度來看，應嚴格的遵守財務管理制度，避免出現財經問題，以確保公共資源的完整性；其次，要強化財務內部的管控制度，要以國家頒布的法律、政策、規定為指導，建立和增加內部監督約束機制，提高財務管理的規范性、效率性、透明性，以此來確保財務管理的協調與整合。

1.2時效性

醫院的財務工作涉及的內容較多，因此要注意財務管理的時效性，突出勤儉節約，減少不必要的支出浪費，為構建公共醫療服務體系打基礎。隨著我國政府對醫療改革的深化，資金的使用與管理應具備時效性，要提高資金管理的效能和力度，確保醫院財務管理有序開展，同時加強預算管理和成本核算，保障資金得到充分的使用，提高公共醫療整體的服務質量。

1.3公益性

醫院屬于公共事業單位，其經營與服務是以公共利益為基礎，因此在財務管理中要處理好國家利益、個人利益、醫院利益三者之間的關系，統一和控制三者之間利益的平衡發展。醫院是以社會公共醫療為主體，在經營中不能為經濟利益而不擇手段，要提高醫院財務的運行效率，確保醫院社會效益和經濟效益的雙豐收。

2.新時期我國醫院財務管理存在的問題

《醫院財務制度》是醫院對經濟活動進行管理的主要手段，在“醫改政策”的指引下，完善內部財務管理制度有助于醫療體系在新時期的發展，同時也能夠有效的規避運營風險和財務風險。但現階段，我國醫院財務制度不夠完善，管理中還存在一些問題，影響到了醫院的發展、規劃、決策。

2.1制度不健全，執行力不足

醫院的經營是以公益服務為指導，因此在管理中往往過于追求規模和增收，這就使得醫院的發展趨于經濟利益，財務管理只注重收入，而忽視了醫療服務的社會職能，同時預算編制、成本核算、財務監督、準入標準等管理制度過于松散，引發了財務管理風險，這為醫院在新時期的發展埋下了隱患。另外，一些公立醫院已經建立了完善的財務管理制度，但因醫院發展的策略不同，醫療手段及主治科目不同，也使得預算編制和管理內容發生變化，加之財務管理人員有較大的隨意性，使得財務管理的執行力度存在不足。

2.2成本控制失效

醫院的財務管理工作是一項長期的計劃性工作，在財務管理中成本核算和資金管理是重要內容，而一些醫院對成本核算認識不足，甚至把成本核算與獎金下發相關聯，嚴重的影響到了醫院成本核算的真實性，同時一些醫院將成本控制放到了事后，以收入減支出的計算方式來進行獎金提成的核算，這使得成本支出難以得到有效的控制，所以說成本控制失效已成為醫院財務管理的“頑疾”。

2.3財務指標及風險

在計劃經濟向市場經濟轉變中，醫院依賴于財政撥款，這種經營與管理方式使得醫院在長期發展形成了固有模式，對市場風險和管理風險的認識嚴重不足，并且隨著“醫改”的發展，醫院有轉為自主管理的趨勢，這使得財務管理模式發生了一系列問題，如果不進行改革與創新，醫院財務管理將處于高風險階段。

3. 醫院財務管理制度的改進與創新

3.1改進監督機制

醫院財務管理應立足醫院在新時期的發展狀態和自身的經營狀況，改進財務管理的內部控制體系，確保醫院內部形成相互監督、財務控制、領導逐層審核的監督機制，滿足醫院對財務監督的現實需求。同時，要提高支出資金的管理與控制，把有限的資金進行更為效率的利用，以使得公立醫院在新時期得到良性化的發展。

3.2改善財務管理制度

在醫院實行新的預算管理措施時，收支的預算管理推動了醫院學科的發展和建設，但也要積極的改善財務管理制度，把學科發展納入到財務管理制度中，以提高醫學技術的創新。同時，財務人員要根據不同時期的財務狀況來調整支出，工作流程、成本目標等內容，實現收支平衡后來提升醫院的經濟效益和利益。

3.3提高財務人員素質

對醫院財務人員來說，個人素質和業務素質非常重要，需要進行不斷的學習來提高管理水平。同時，醫院要加強財務人員準入的審核力度，對有能力的財務人員要強化培訓與輔導，以使得財務管理工作走向正軌，提高財務管理質量。另外，要強化財務人員的思想道德教育，要樹立正確的工作作風和工作態度，避免人為風險的發生。

3.4改進預算管理模式

預算管理是財務管理的重要內容之一，同時也是醫院經營與管理的計劃性手段，因此要科學的改進醫院的預算管理模式，從資源配置、人員編制、資金使用、資產管理入手，做好收入與支出預算，確保醫院財務能夠良性化發展。收入預算以醫療業務為主，在改進中要考慮到效益增加的合理性，而支出預算涉及管理費用，應參考各醫院的實際情況進行管理，然后再進行統一編制。

3.5強化資產管理

醫院財務管理中資產管理也非常重要，一般分為流動性資產和固定資產，兩者在管理模式上存在不同：首先，流動資產具備流動性和周期性，因此在財務管理中應加強重視，提高資金的使用效率；其次，固定資產管理應慣穿于財務管理的全過程，因醫院的固定資產較多，如：房產、醫用車輛、醫療器械、醫療設備、醫療家具、電器等，所以在管理中要對固定資產進行詳細的核查與管理，突出固定資產作用的同時，確保賬目與實物相符合，并保證使用安全與管理的完整。

3.6財務活動分析與評價

財務活動的分析與評價是對醫院財務管理整體目標的分析總結，是財務活動有序開展、合理運行、提高效率的重要體現，但在財務管理活動分析和評價的過程中也要注意財務管理的預期發展目標，因“醫改”條件下醫院的財務模式發生了改變，財務分析與評價有責任對活動的目標進行預測。同時，醫院在市場經濟環境中也要利用財務分析與評價來確定發展規劃和發展目標，從而做出相應合理的決策，為醫院的發展指明方向。所以，筆者認為對公立醫院財務活動進行分析與評價，有助于財務分析的定位，有助于財務管理的開展，有助于資金使用的效率，因此科學的總結財務管理的相關經驗，不斷發現管理中存在的問題，及時改進與完善財務管理制度，可以有效的提升財務管理水平，促進醫院在“醫改”環境下穩步發展。

參考文獻

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作者簡介：佟晶（1972—），女，河北安國人，本科，會計師，研究方向：醫院會計。