甘精胰島素及門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床療效及安全性比較

王道周 姚 靜 蔡 慧 楊容華

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用，以胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷為特征的代謝性疾病。通過生活方式、飲食控制和口服藥物治療效果不能達(dá)標(biāo)時，需要給予藥物治療，增加胰島素的作用或者達(dá)到降糖的效果[1-2]。本研究選擇2型糖尿病患者，分別給予患者甘精胰島素和門冬胰島素30治療，比較兩種藥物的治療效果與安全性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各60例。A組中男性24例，女性36例，平均年齡（53.4±8.9）歲，平均病程（9.6±1.6）年，使用甘精胰島素進(jìn)行注射治療；B組中男性28例，女性32例，平均年齡（57.2±9.6）歲，平均病程（8.9±2.1）年，使用門冬胰島素30進(jìn)行注射治療，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予二甲雙胍500 mg在早晚餐后進(jìn)行口服治療，隨后每星期增加500 mg，最大劑量為2 g。A組患者在此基礎(chǔ)上，每天睡前給予一次甘精胰島素皮下注射（初始劑量0.2 IU/kg/d，最大劑量控制在40 IU）；B組患者在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，在早餐和晚餐前給予門冬胰島素30進(jìn)行皮下注射（0.5～1.0 IU/kg/d），對患者的血糖水平變化進(jìn)行檢測，根據(jù)血糖水平調(diào)整門冬胰島素30注射液劑量，3個月后根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥劑量或者停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前后空腹和餐后2 h的血糖以及安全性比較（不良反應(yīng)如水腫、低血糖、過敏或其他癥狀）。空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)4.4～7.0 mmol/L，用餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)10.0 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖水平比較（mmol/L）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2 結(jié)果

治療后，兩組患者空腹和餐后2 h血糖可以達(dá)到正常的血糖水平，組內(nèi)比較（P＜0.05），組間比較（P＞0.05），見表1。

對比兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象較少，均在15%以下，組間比較（P＞0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷引起的代謝性的疾病，表現(xiàn)為慢性的血糖升高。隨著人們生活方式的逐漸改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升并趨于低齡化。長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎臟、心臟以及神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，采取積極安全有效措施治療2型糖尿病，防治和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，對提高2型糖尿病患者的生活生存質(zhì)量，具有極其重要的現(xiàn)實意義。

目前，多個糖尿病治療指南均推薦口服藥物降糖治療失敗時，加用基礎(chǔ)胰島素控制血糖，當(dāng)口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素不能使血糖達(dá)標(biāo)時，推薦使用預(yù)混胰島素或胰島素強(qiáng)化治療控制血糖。甘精胰島素和門冬胰島素30注射液均為胰島素類似物，胰島素類藥物可以與人體的胰島素受體進(jìn)行很好的結(jié)合，從而有調(diào)節(jié)糖代謝的作用。甘精胰島素能夠完全溶解在酸性溶液中，在中性環(huán)境條件下可以變成細(xì)微的沉淀物逐漸溶解[3]。甘精胰島素被注射進(jìn)入人體后，與體液發(fā)生中和反應(yīng)變成中性，因此可以持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)行釋放，在糖尿病治療中具有藥效長、作用穩(wěn)定等優(yōu)勢，每天進(jìn)行一次注射治療即可，但作為藥物治療糖尿病起效較慢。而門冬胰島素30起效快，但作用時間較短，若每天進(jìn)行一次注射效果不佳，因此需要在早餐前和晚餐前個各注射一次加強(qiáng)治療效果，但是門冬胰島素30注射后有導(dǎo)致夜間血糖降低的風(fēng)險[4]。兩者在治療后均會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)包括水腫、低血糖或者是其他全身性癥狀[5-7]。因此在治療過程中，通常與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

本研究結(jié)果表明，二甲雙胍口服聯(lián)合甘精胰島素或門冬胰島素30進(jìn)行治療，患者血糖可以有效降低，使用兩種藥物進(jìn)行治療均具有良好的治療效果，出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)現(xiàn)象[8]。

綜上所述，甘精胰島素和門冬胰島素30治療糖尿病效果顯著且具較高的安全性，甘精胰島素藥物藥效持久，但是見效慢；門冬胰島素30注射液具有起效快，但維持作用的時間較短，可以根據(jù)患者的實際情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。