冠狀動脈CTA檢查有無癥狀心肌缺血患者冠脈的對比研究

張 磊

（唐山弘慈醫院心血管內科，河北唐山 063020）

分析有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈CTA檢查結果，本研究以本院接收的126例冠心病患者為依據，其中無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血分別為67例和59例，通過對這67例和59例患者的冠狀動脈CTA檢查，明確CTA檢查在冠狀動脈病變程度方面的評估效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的126例冠心病患者作為研究對象，隨機分為觀察組（無癥狀心肌缺血，67例）和對照組（有癥狀心肌缺血，59例）。本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與調查研究，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT掃描機，造影劑選用碘海醇35 mgI/mL，總劑量為60～70 mL，掃描條件：電流 100 mA、電壓 140 kV、轉速500 ms/r、層厚 0.9 mm、寬度64層×0.625 mm、層間隔0.45 mm，掃描范圍從冠狀動脈竇上2～4 cm至心底膈面，利用雙筒高壓注射器，以5 mL/s的速度通過肘靜脈注入造影劑及30 mL的氯化鈉溶液，隨后使用CCA軟件對冠狀動脈進行三維重建與分析，采集數據。

1.3 觀察指標

對兩組患者動脈狹窄發生率及動脈狹窄程度進行觀察與比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.00統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者動脈狹窄程度比較[例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者動脈狹窄發生情況比較

在動脈狹窄的例數上，觀察組與對照組分別為38 例和45例，兩組在動脈狹窄發生率上分別為58.21%和76.27%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者動脈狹窄程度比較

在動脈狹窄程度發生率上，觀察組Ⅰ級動脈狹窄發生率最高為52.63%；對照組中動脈狹窄Ⅱ級狹窄發生率最高為37.78%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.06，P ＜ 0.05），見表 1。

3 討論與結論

心肌缺血在臨床中主要被分為兩類：一類為無癥狀心肌缺血，一類為有癥狀心肌缺血。

臨床中尤其無癥狀心肌缺血多見，但該類心肌缺血由于癥狀不明顯，在常規檢查過程中容易產生誤診、漏診，給該類患者的及時治療增加了難度[1]。臨床研究發現[2]，心肌缺血臨床癥狀及預后同冠狀動脈內的斑塊數量及性質密切相關，而冠狀動脈斑塊斑塊的積累同冠狀動脈的狹窄程度有著密切關系，有效診斷冠狀動脈的狹窄程度有助于無癥狀心肌缺血的診出。CTA技術在空間分辨率上較高，可對冠狀動脈主干及分支血管內粥樣硬化情況進行清楚地顯示，在評估動脈狹窄程度具有一定的價值[3-4]。

在本研究中，通過研究發現，有無癥狀心肌缺血并不會給冠狀動脈狹窄的發生帶來顯著影響，但觀察組中以Ⅰ級動脈狹窄多發，對照組中以動脈狹窄Ⅱ級多發，顯示在冠狀動脈狹窄病變程度方面會受到有無癥狀心肌缺血影響。通過對有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈CTA檢查結果的對比與分析發現，在冠心病患者中對CTA檢查加以實施，有助于對動脈狹窄程度的評估，能夠為患者對癥治療提供參考。