不同種類(lèi)前列腺素類(lèi)滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的降眼壓效果對(duì)比

李威 王柳

【摘要】 目的：研究探討不同種類(lèi)前列腺素類(lèi)滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的降眼壓效果對(duì)比。方法：選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者80例作為本次研究對(duì)象，將所選取患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用拉坦前列素進(jìn)行治療，觀察組采取曲阜前列素對(duì)其進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果及治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同時(shí)間段眼壓變化情況、視力恢復(fù)情況等。結(jié)果：觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者視力恢復(fù)情況及散光度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者眼壓恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的治療，可以使用曲阜前列素對(duì)其進(jìn)行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，改善患者的眼壓，且治療后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，使用起來(lái)安全性較高，可以在今后原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺素； 滴眼液； 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼； 降眼壓效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0064-03

青光眼是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，一旦發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者的日常生活受到影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。青光眼發(fā)病的原因主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)眼壓持續(xù)的升高或者是間斷性的升高，導(dǎo)致患者的眼球組織個(gè)視力功能受到損傷，從而影響患者的視力[2]。如果患者在發(fā)病后未采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，則嚴(yán)重的有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明看不見(jiàn)。因此，一旦患者發(fā)病后，必須要及時(shí)采取治療措施幫助其降眼壓，緩解患者的癥狀[3]。為此，本次選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者80例作為本次試驗(yàn)的對(duì)象，對(duì)照組采用拉坦前列素進(jìn)行治療，觀察組采取曲阜前列素對(duì)其進(jìn)行治療，比較兩組患者采用不同的前列素藥物治療后的療效，現(xiàn)把所得的結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)，以便于為今后的治療提高比較有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院住院治療的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者80例作為本次研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合我國(guó)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，且自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）排除有精神疾病不能進(jìn)行正常溝通的患者；（2）排除有其他嚴(yán)重內(nèi)科臟器疾病的患者；（3）排除對(duì)本次試驗(yàn)所使用的藥物沒(méi)有過(guò)敏史的患者。將所選取患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，

其中對(duì)照組男22例，女18例，年齡18～80歲，平均（48.3±23.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡19～79歲，平均（47.1±22.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用拉坦前列素（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063035）進(jìn)行治療，觀察組采取曲阜前列素（武漢瑞立升科技發(fā)展有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083589）進(jìn)行治療，使用方法為滴入眼治療，早晚各1次，每次滴入1滴即可，兩組使用方法一致。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果及治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同時(shí)間段眼壓變化情況、視力恢復(fù)情況等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者視野范圍擴(kuò)大5°以上，眼壓降低20%及以上；有效，治療后患者視力有所恢復(fù)，眼壓降低10%～19%；無(wú)效，治療后患者視力及視野范圍未得到明顯改善或者眼壓降低9%及以下[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后視力恢復(fù)情況及散光度對(duì)比

治療后，觀察組患者視力恢復(fù)情況及散光度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療后不同時(shí)間段眼壓比較

治療后，觀察組患者眼壓恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

青光眼是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種常見(jiàn)性疾病，屬于不可逆的眼疾病，目前在我國(guó)發(fā)病的患者相對(duì)較多[5]，是目前致盲的主要原因之一，給患者帶來(lái)的影響較大。有相關(guān)研究的結(jié)果顯示，青光眼這種疾病發(fā)病初期一般不會(huì)有比較明顯的癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致預(yù)防起來(lái)比較困難，如果在早期的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且采取有效的措施進(jìn)行治療，則可以幫助患者恢復(fù)視力情況[6-7]。所以，對(duì)于青光眼來(lái)說(shuō)，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[8]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，青光眼發(fā)病率為2%左右，全球每年都會(huì)有很多青光眼的患者發(fā)病，我國(guó)發(fā)病率在1%左右[9]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷向前發(fā)展及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，青光眼的發(fā)病率每年都在不斷增加，并且發(fā)病的患者不再只是老年患者，而是逐漸朝向年輕化發(fā)展。

據(jù)報(bào)道，如果患者的眼壓持續(xù)的呈現(xiàn)出升高的狀態(tài)，則有可能會(huì)導(dǎo)致患者的視力損傷就越嚴(yán)重。因?yàn)槌霈F(xiàn)眼壓升高的主要原因是因?yàn)榛颊叻克h(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到影響，導(dǎo)致房水流出發(fā)生了障礙。開(kāi)角型青光眼是青光眼中比較多見(jiàn)的一種，一般比較多發(fā)于中年患者，發(fā)病較慢，眼壓會(huì)不斷升高，導(dǎo)致患者的房角一直呈現(xiàn)出開(kāi)放狀態(tài)，但是患者自身并沒(méi)有比較明顯的感覺(jué)出現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，所以，對(duì)于青光眼，越早發(fā)現(xiàn)越早診斷，則預(yù)后就越好[10]。就目前我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，臨床上主要是采取手術(shù)治療或者是藥物治療，手術(shù)治療主要是幫助患者進(jìn)行小梁切除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，雖然手術(shù)后治療的效果較好，但是會(huì)導(dǎo)致患者治療后眼壓以及散光度低，視力也會(huì)因此而提高，但是總的來(lái)說(shuō)改善效果并不是特別讓人滿(mǎn)意，而且如果長(zhǎng)期如此治療，則會(huì)導(dǎo)致患者治療的依從性較差，療效也不是很好，手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)白內(nèi)障。這樣不但會(huì)使得患者的生活質(zhì)量降低，還會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，且治療后有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。曲伏前列素滴眼液是一種現(xiàn)在臨床應(yīng)用廣泛的異丙酯前體藥，在患者滴入眼睛后會(huì)被迅速水解，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩锘钚缘挠坞x酸形式，可以與受體相結(jié)合，使得葡萄膜鞏膜通路的房水可以進(jìn)行外流，以達(dá)到降低眼壓的效果[11]。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為17.5%，觀察組患者視力恢復(fù)情況及散光度均優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者眼壓恢復(fù)情況優(yōu)于比對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[12]。

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的治療，可以使用曲阜前列素對(duì)其進(jìn)行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，改善患者的眼壓，且治療后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，使用起來(lái)安全性較高，可以在今后原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛堅(jiān)，黎曉新，孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機(jī)單盲平行對(duì)照試驗(yàn)[J].中華眼科雜志，2015，51（2）：95-102.

[2]溫積權(quán)，曹永葆，汪懌，等.曲伏前列腺素滴眼液對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者眼壓及血漿內(nèi)皮素-1的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（22）：2056-2058，2062.

[3]于洋洋，甄毅，王文欣，等.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者使用拉坦前列腺素前后24 h眼壓曲線比較[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013，31（2）：150-153.

[4]丁明蓮，白瑞.不同抗青光眼眼藥對(duì)開(kāi)角型青光眼24小時(shí)眼壓的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：438-440.

[5]韓光杰，周和政，張文強(qiáng)，等.有無(wú)前列腺素類(lèi)藥物對(duì)眼壓控制的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者24 h眼壓的影響[J].臨床眼科雜志，2015，23（1）：59-61.

[6]許思思，白鵬.復(fù)合制劑在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的應(yīng)用效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（6）：183-184.

[7]王俊如，趙秀麗，馬科，等.前列腺素受體基因多態(tài)性與曲伏前列腺素降眼壓療效的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（3）：190-193.

[8]沈琪敏，姚克，施曉琴，等.拉坦前列腺素聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者24h眼壓及眼血流的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：74-77.

[9]高文清.拉坦前列腺素對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的療效[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（7）：760-762.

[10]李忠強(qiáng)，閆小四，馬景學(xué)，等.選擇性激光小梁成形術(shù)與拉坦前列腺素滴眼液降眼壓作用的比較研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：1961-1964.

[11]苗壯.不同種類(lèi)前列腺素類(lèi)滴眼液治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的降眼壓效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：102-103.

[12]孫潔.淚然聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：183-184.

（收稿日期：2017-10-12）