護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響

戴麗珠 陳洪容

【摘要】 目的：研究護理干預在肝癌介入術中的應用價值。方法：以筆者所在科2015年10月-2017年8月接診的70例肝癌介入術患者為研究對象，將之采用隨機數字表法分為A、B兩組，每組35例。兩組均于圍術期實行常規護理，A組同時加用護理干預。綜合分析兩組干預后生活質量的改善情況，并對各組并發癥發生率進行比較。結果：A組干預后生活質量各維度評分明顯高于B組，差異均有統計學意義（t=5.907 9、18.763 4、26.649 1，P<0.05）。A組并發癥發生率為5.71%，明顯低于B組的22.86%，差異有統計學意義（字2=12.010 5，P<0.05）。結論：采取護理干預方式，對肝癌介入術患者進行施護，可顯著改善其生活質量，減少并發癥發生風險。

【關鍵詞】 肝癌介入術； 生活質量； 影響； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0082-03

【Abstract】 Objective：To study the value of nursing intervention in liver cancer intervention.Method：A total of 70 patients with hepatocellular carcinom from October 2015 to August 2017 were selected as the subjects，according to the random number table method the patients were divided into group A and group B，35 cases in each group.Both groups were given routine care during the perioperative period，while nursing intervention was used in group A.The improvement of quality of life after intervention was analyzed，and the complication rate of each group was compared.Result：The quality of life scores after intervention of group A were significantly higher than those of group B，the differences were statistically significant（t=5.907 9，18.763 4，26.649 1，P<0.05）.The complication rate of group A was 5.71%，significantly lower than 22.86% of group B，the difference was statistically significant

（字2=12.010 5，P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can significantly improve the quality of life and reduce the risk of complications.

【Key words】 Liver cancer interventional surgery； Quality of life； Influence； Nursing intervention

First-authors address：Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China

在惡性腫瘤類疾病中，肝癌具有比較高的發病率，可致人死亡[1]。而原發性肝癌及繼發性肝癌則是肝癌的兩種主要病理類型，前者的病機為肝臟內細胞所致癌病，后者的病機為其他器官癌變轉移到肝臟中所致的惡性腫瘤[2-3]。因早期肝癌無典型癥狀，使得患者在確診后往往處于中晚期，從而導致其失去了手術治療的最佳時機。現階段，肝動脈栓塞乃肝癌患者的一種重要治療手段[4]。其可延長患者的生存期，但此種介入療法可影響患者的生活質量，因此應在患者接受治療的過程當中采取有效的措施對其進行干預。本文旨在研究護理干預在肝癌介入術中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年8月筆者所在科接診的70例肝癌介入術患者為研究對象，所有患者均經CT檢查確診符合原發性肝癌診斷標準，有不同程度的消瘦、乏力、上腹部包塊、肝區疼痛、腹脹與納差等癥狀[5]。排除標準：肝包蟲病，肝硬化，肝膿腫，繼發性肝癌，臨床資料不全等[6]。所有患者均簽署知情同意書，且本次研究符合醫學倫理學要求。將所選患者按照隨機數表法分為A、B兩組，每組35例。A組中，男20例，女15例；年齡40～79歲，平均（55.8±4.7）歲；病程2～7年，平均（4.0±1.1）年。B組中，男19例，女16例；年齡40～78歲，平均（55.3±4.6）歲；病程2～6年，平均（3.9±1.0）年。各組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者肝癌介入術治療期間都施以常規護理，內容包括：術前檢查腹部CT、肝腎功能與凝血酶，注意觀察患者的呼吸、心率與血壓等體征，指導患者使用地西泮注射液與鹽酸甲氧氯普胺注射液等藥物，向患者宣講原發性肝癌的相關知識。A組同時應用護理干預方案，詳細如下。（1）主動和患者交流，耐心傾聽患者內心的真實想法，對于有恐懼和擔憂等不良心理的患者，需要及時采取針對性較高的措施對其進行疏導。和家屬溝通，并告知家屬患者的病情，同時向其解釋肝癌介入術的實施流程、目的與意義等，幫助家屬消除擔憂感，提高配合度。利用溫和的語言對患者進行鼓勵和安慰，亦可將向患者介紹治療成功的案例，讓患者能夠樹立起面對治療的信心。（2）囑咐患者術前6 h禁食水。術后，根據患者的病情狀況合理安排進食時間。對于消化道癥狀比較輕的患者，需在術后6 h指導進食適量的高蛋白流質食，術后第3天時可予以軟食。針對消化道癥狀比較嚴重的患者，需在術后1 d叮囑禁食，到術后第2、3天時可指導食用流食，此后，再根據患者的實際情況合理調整其飲食方案，但要注意不要過早讓患者食用較硬的米飯等食物，防止加重胃腸道損傷的程度。（3）將疾病和最新治療方法的相關知識詳細告知患者，使患者充分了解疾病。對于患者提出的問題和需求，護士需在能力范圍內對其進行解答與滿足。囑咐患者在術前保證有足夠的睡眠，叮囑家屬不要打擾患者，讓患者在夜間能夠安心入睡。術后，囑咐患者臥床休息1 d，并協助其取最舒適的體位。注意觀察患者病情變化，按時協助其翻身，按摩局部受壓皮膚，防止壓瘡。對于術后體溫升高的患者，需予以其相應的處理，比如：術后體溫為37.5 ℃～38.5 ℃

時，需予以患者物理降溫處理；當體溫升高且>38.5 ℃時，需予以患者退燒藥，并囑咐多飲水，做好保暖工作。嚴格遵醫囑對患者輔以保肝治療，同時加強對其進行保暖護理的力度，維持呼吸道通暢。（4）對于病情康復離院的患者，需告知其離院后應注意的事項，囑其不食霉變食物及含有亞硝胺的食物，如煙熏或腌制的肉制品；嚴格戒煙禁酒。鼓勵患者在日常生活中堅持每日做適量的有氧訓練，以增強其機體抵抗力。

1.3 觀察指標及評價標準

參考《生活質量測定量表》中的內容，對兩組干預后的生活質量進行評估，此量表共包含有3個維度，分別是：社會功能、心理功能與軀體功能。各維度滿分均為100分，分值越高，提示生活質量越好[7]。對兩組術后尿潴留與局部出血等并發癥的發生情況進行分析比較。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

A組干預后生活質量各維度評分均明顯高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥

A組并發癥發生率為5.71%，明顯低于B組的22.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為惡性腫瘤中比較常見的一種，肝癌可對人們的生命健康造成較大威脅。文獻[8]相關資料顯示，肝癌的病因非常多，其中最為常見的有飲水污染、酒精、亞硝酸類物質、乙型肝炎病毒以及黃曲霉素等。患者發病后早期并無典型癥狀，到中晚期時才會表現出納差、肝區疼痛、腹脹、惡心嘔吐、乏力等癥狀[9]。因此，對于大多數患者來說都錯過了手術治療的最佳時機。現階段，介入療法是肝癌的一種重要治療手段[10-12]。其有助于提高患者的生存期，但患者在術后較容易發生尿潴留等并發癥，使得其預后效果降低。護理干預的核心是“以人為本”，是臨床上比較新型的一種主動式護理手段，能通過對患者進行心理干預、病情干預及健康教育等方式，幫助其消除不良心理，提高治療配合度，減少術后并發癥發生風險，改善預后[13-15]。此研究結果顯示，A組的并發癥發生率低于B組，生活質量明顯優于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取護理干預手段對肝癌介入術患者進行施護，能有效預防術后并發癥，促進患者生活質量改善。

參考文獻

[1]潘覃.肝癌介入治療的護理干預問題及對策[J].中外醫學研究，2012，10（12）：95-96.

[2]羅清華，陳淑賢.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].淮海醫藥，2017，35（1）：108-110.

[3]劉春莉，屈清榮.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（4）：726-727.

[4]彭碧文，陳殷琴，陳巧雅，等.中西結合護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（2）：160-161.

[5]呂婷，姚青青.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（3）：437-439.

[6]孫亞利，任洋，肖奇貴，等.循證護理干預對肝癌患者介入術后并發癥及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：119-122.

[7]蘇穎穎，于惠玲.綜合護理干預對肝癌介入治療患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：62-64.

[8]董人平，陳文華，高雪娟，等.肝癌患者介入治療的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（10）：12-14.

[9]蔡冬姣，唐玉平，梁玉，等.肝癌介入治療術后的護理干預[J].中華現代護理雜志，2015，21（31）：3782-3784.

[10]張玲玲.實施護理干預對肝癌介入患者術后生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（14）：2176-2178.

[11]黃紅.肝癌患者介入治療的整體護理干預效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（32）：3635-3637

[12]王繼紅.綜合護理干預措施對肝癌介入治療患者生活質量以及術后并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（32）：177-179.

[13]劉玉蓮，聞利紅.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J]. 安徽醫藥，2014，23（11）：2205-2207.

[14]冶曉楠，趙園.探討護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：208.

[15]吳蘭梅.程序護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生存質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：2044-2046.

（收稿日期：2017-12-04）