“五常法”在小兒康復(fù)病房規(guī)范化管理中的應(yīng)用研究

馮敏容 楊云

【摘要】 目的：總結(jié)小兒康復(fù)病房護理管理中五常法的應(yīng)用經(jīng)驗，探究應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫(yī)院兒科收治861例患者作為研究對象，2016年12月開始將五常法應(yīng)用于兒科護理管理中，2016年6-12月收治患者411例，2017年1-4月收治患者450例，觀察護理前后環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率等指標(biāo)。結(jié)果：實施前，環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率、缺陷發(fā)發(fā)生率、無菌物品過期率分別為83.94%、88.56%、19.22%、14.11%；實施后以上指標(biāo)分別為98.89%、98.87%、1.11%、1.56%。實施前后各指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實施后患兒住院時間及癥狀緩解時間均短于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科病區(qū)護理管理中五常法的應(yīng)用可有效提高設(shè)備完好率及環(huán)境滿意度，降低缺陷發(fā)生率及無菌物品過期率，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒康復(fù)； 病房； 護理管理； 五常法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.036 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0087-03

【Abstract】 Objective：To Sum up the application effect of “Wuchang method” in nursing management of childrens rehabilitation ward.Method：A total of 861 cases with pediatric patients during June 2016 to July 2016 in the authors hospital were selected of as the research object，the application of “Wuchang method” in pediatric nursing management was from December 2016，411 cases of patients were admitted from June to December 2016，450 cases of patients were admitted from January to April 2017，the environmental satisfaction and equipment completion rate before and after nursing care were observed.Result：Before implementation，the environmental satisfaction rate，the equipment integrity rate，the incidence of defects and the expiration rate of aseptic items were 83.94%，88.56%，19.22% and 14.11% respectively，after implementation，the above indicators were 98.89%，98.87%，1.11% and 1.56%，the differences were statistically significant （P<0.05）.The duration of hospitalization and symptom relief after implementation were shorter than that before implementation，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of “Wuchang method” in pediatric ward nursing management method could effectively improve equipment intact rate and environment satisfaction，decrease the rate of incidence of defects and sterile items expire， has higher application value.

【Key words】 Habilitation； Ward； Nursing management； Wuchang method

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

患兒因免疫力、抵抗力較低，易出現(xiàn)不同疾病，為保障新生兒的健康，不僅需要加入適當(dāng)?shù)闹委煷胧矐?yīng)施以針對性護理，幫助家屬意識到新生兒疾病康復(fù)的重要性，引導(dǎo)家屬應(yīng)用恰當(dāng)?shù)淖o理方法，樹立家屬正確的護理意識，促進新生兒健康成長。一些患者都需要進行搶救，對科室藥品、設(shè)備提出較高要求，而且病區(qū)管理中存在通道不暢、儀表不整、設(shè)備保養(yǎng)不良等問題[1]。筆者所在醫(yī)院將“五常法”應(yīng)用于病區(qū)護理管理中，該種管理方法最初始于日本，包括常自律、常規(guī)范、常清理、常整頓及常組織，起初應(yīng)用于企業(yè)管理中，如今逐漸推廣到醫(yī)療機構(gòu)管理中[2-3]。本次研究選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫(yī)院兒科收治的861例患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫(yī)院兒科收治的861例患者作為研究對象，2016年12月開始將五常法應(yīng)用于兒科護理管理中，2016年6-12月收治患者411例，男218例，女193例；年齡21～78歲，平均（46.88±3.76）歲。2017年1-4月收治患者450例，男250例，女200例；年齡21～79歲，平均（46.85±4.64）歲。實施前后患者年齡及性別對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將“五常法”應(yīng)用于病區(qū)護理管理中，具體內(nèi)容包括：（1）常組織。將兒科中常用到的設(shè)備、藥品進行登記，而且編號，固定放置在某一位置。在藥品擺放方面，將藥品按照名稱首字母擺放整齊，可將使用頻次高的水劑及藥品放置在專門的柜子中[4]。此外，根據(jù)五常法的相關(guān)內(nèi)容對護士進行培訓(xùn)，并且制定護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，要求護士長需要進行定期考核，在檢查及考核過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并且要求對應(yīng)的護士糾正不足之處[5]。另外，贏取家屬信任，提高家屬護理滿意度：護理人員應(yīng)耐心與患兒家屬溝通交流，充分尊重患兒家屬知情權(quán)，與家屬建立良好的護患關(guān)系，仔細為其講解患兒病情變化情況、建議采取的治療措施，指導(dǎo)患兒家屬監(jiān)測其生命體征，如觀察面色、呼吸等，當(dāng)患兒家屬出現(xiàn)不配合、信任的情況時，應(yīng)耐心勸慰家屬，消除家屬對于醫(yī)院的不信任感，責(zé)任護士通過自身扎實的專業(yè)知識技能說服家長，引導(dǎo)家屬參與到護理過程中[6]。（2）常整頓。對兒科病區(qū)進行劃分，劃分區(qū)域包括無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等，并且明確每位護士所管理的急救物品及藥品，使其明確其職責(zé)，并且登記所擺放的位置，進而確保藥品及儀器處于備用[7]。倘若藥品過期或者儀器存在異常情況，則需要進行及時儀器保養(yǎng)維護，及時更換藥品[8-9]。（3）常清潔。病區(qū)的干凈清潔既有利于預(yù)防感染，又有利于為患者營養(yǎng)良好的治療環(huán)境，提高其舒適度，進而利于改善預(yù)后效果。為此，需要對病區(qū)環(huán)境進行常清潔，明確相關(guān)人員的清潔范圍，嚴(yán)格按照規(guī)定制度進行消毒，特別是手術(shù)室，不僅需要進行消毒，而且需要確保手術(shù)室需要的物品、藥品、儀器都處于良好狀態(tài)，降低交叉感染率[10]。（4）常規(guī)范。督促護士養(yǎng)成良好、科學(xué)的工作習(xí)慣，接受護士長及相關(guān)人員的監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范自身的護理操作。比如，靜脈輸液過程中，給患者使用的止血帶為1條/人/一更換。此外，交接班時需要清點儀器、藥品、急救物品等。（5）常自律。按照要求護士按照相關(guān)規(guī)章制度進行護理，形成良好、科學(xué)的工作習(xí)慣，將五常法的內(nèi)容落實到工作中，并且每天總結(jié)自身的工作，及時發(fā)展存在的問題，不符合要求的需要及時改正，強化相關(guān)交流，構(gòu)建合作、高效護理團隊。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察實施前后環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率、缺陷發(fā)生率等指標(biāo)。其中，滿意度采用醫(yī)院自制環(huán)境調(diào)查滿意度表進行評價，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，總滿意度=（比較滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%。另外，觀察住院時間和癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選取SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率、缺陷發(fā)生率及無菌物品過期率比較

實施前，環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率、缺陷發(fā)發(fā)生率、無菌物品過期率分別為83.94%（345/411）、88.56%（364/411）、19.22%（79/411）、14.11%（58/411）；實施后以上指標(biāo)分別為98.89%（445/450）、98.87%（445/450）、1.11%（5/450）、1.56%（7/450）。實施前后各指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間及癥狀緩解時間比較

實施后患兒住院時間及癥狀緩解時間均短于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，人們對健康的追求也隨之提高，進而促使人們對醫(yī)院的護理工作產(chǎn)生更高層次的要求。在這種形式下，對護理人員的管理工作顯得尤為重要，因為管理工作對有效發(fā)揮不同層次護理人員的專業(yè)能力，保證護理人力資源發(fā)揮其作用，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護理具有重大意義。患兒病情變化快，如果沒有得到及時治療與護理，很有可能導(dǎo)致新生兒死亡或者留下后遺癥，不利于新生兒健康成長[11]。因此，需要探究有效的護理管理方法，以提高科室護理質(zhì)量。五常法采用分層管理，嚴(yán)格規(guī)定藥品的擺放位置，明確每位護士的職責(zé)，實施專人管理、定量管理及定位管理，標(biāo)示藥品的擺放位置，縮短查找藥品的擺放時間，進而為治療節(jié)約時間，同時嚴(yán)格要求護士養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，提高其責(zé)任意識，不定期進行檢查及考核，降低護理缺陷，及時更換過期無菌物品，使得兒科物品及儀器處于備用狀態(tài)[12-14]。在兒科病房護理管理中實行五常法是一項不錯的舉措，實施過程中，明確各個職位的責(zé)任與義務(wù)和權(quán)力與權(quán)益，也就是“各在其位，各司其職，各負其責(zé)”，嚴(yán)格按照組織程序進行。進行層級管理，上級能夠有效地對下一層級的人員進行管理，監(jiān)督和指導(dǎo)他們的工作，同時層級管理模式能夠增強護理人員的責(zé)任意識，認真地完成各項護理工作。本次研究中，實施前后環(huán)境滿意度、設(shè)備完好率、缺陷發(fā)發(fā)生率、無菌物品過期率對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 實施前后患兒住院時間和癥狀緩解時間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒康復(fù)病房護理管理中五常法的應(yīng)用可有效提高設(shè)備完好率及環(huán)境滿意度，降低缺陷發(fā)生率及無菌物品過期率，具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-11-07）