分階段延續性護理模式在強直性脊柱炎患者中的應用效果

陳芳

【摘要】 目的：研究分階段延續性護理模式在強直性脊柱炎患者中的應用效果。方法：隨機選擇筆者所在醫院2015年2月-2017年3月被確診為強直性脊柱炎患者50例，將全部患者劃分為試驗組與對照組，每組25例，對照組患者采取常規臨床護理，試驗組則實施分階段延續性護理模式，對患者出院后連續干預90 d。觀察患者療效指標與心理狀況、生活質量情況。結果：兩組患者疼痛評分、晨僵時間、枕墻距均得到明顯改善，但試驗組各項指標均優于對照組，且對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩者患者分別護理后，試驗組SDS評分為（42.51±6.04）分，SAS評分為（42.12±4.15），對照組SDS評分為（47.39±4.34）分，SAS評分為（48.55±5.95）分，組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩者患者進行SF-36評分時，試驗組的社會功能、心理健康、生理功能及軀體疼痛均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在強直性脊柱炎患者進行臨床治療時，對其予以分階段延續性護理，不僅可以改善患者身體與心理狀況，而且還能提升患者生活質量，使其達到最佳應用效果。

【關鍵詞】 分階段延續性護理； 強直性脊柱炎； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0100-02

強直性脊柱炎屬于炎性脊柱關節病，主要病發于外周關節、骶髂關節和脊柱關節，輕者患者可能發生腰背、骶髂骨骼的疼痛，嚴重患者可能出現脊柱畸形與強直[1]。現階段，因為護理工作主要是以住院患者為主，普遍缺少出院后有關護理服務，尤其是強直性脊柱炎患者出院之后，通常無法實現有效康復指導，從而導致病情的重復發作[2]。延續性護理服務作為重要護理手段，可以對患者予以出院后的持續性健康指導，使其疾病得到有效緩解[3]。所以，本文選擇50例強直性脊柱炎患者作為研究對象，其中25例患者予以分階段延續性護理后，護理效果得到明顯改善，具體研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院2015年2月-2017年3月強直性脊柱炎患者50例，將全部患者劃分為試驗組與對照組，每組25例。試驗組患者中，男15例，女10例，年齡18～34歲，平均（26.0±8.0）歲；文化程度：本科3例，專科10例學歷，高中6例，初中6例。對照組患者中，男13例，女12例，年齡17～34歲，平均（25.5±8.5）歲；文化程度：本科2例，專科8例，高中6例，初中9例。兩組患者相關數據比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

在對照組患者的住院期間，其常規護理主要包括：健康教育，根據患者病情狀態，對患者進行知識和飲食指導，同時告知用藥和日常生活的相關注意事項；功能鍛煉，按照患者的實際情況，引導患者進行功能鍛煉，即每天由護理人員安排進行功能鍛煉和現場演示等，以循序漸進的方式進行[4]。如果患者活動后并未出現疼痛癥狀情況，且晨僵得到明顯減輕，可以適當增加運動量，若是患者活動后出現疼痛加重，互助不適持續時間超過2 h，則需要在相應時間增加休息時間，同時減少患者活動量和強度，例如，于脊柱和髖關節的鍛煉，每天進行2次，每次控制在15～20 min到最佳鍛煉效果；心理護理，掌握患者心理變化情況，對其抑郁和焦慮等不良情緒予以有效疏導，從而改善醫護關系；出院護理，對患者進行定期電話隨訪等[5]。

試驗組患者則在對照組基礎上采取分階段延續性護理，即構建相應護理小組，通過對其專業理論、技術能力的培訓，制定相應實施計劃，其護理方法包括：第一階段，以活動期患者為主，因其癥狀較重，很難完成自理，所以護理人員需要將焦慮和急躁等患者作為護理重點，在對其訓練計劃進行詳細制定后，通過家庭支持體系的構建、心理暗示與干預等方式進行，同時將易焦慮和急躁等患者作為護理重點，確保患者可以早日恢復健康[6]。第二階段，以亞急性患者為主，患者病情較輕，可以對患者予以功能鍛煉，在保證患者維持肌肉和關節柔韌性的同時，還應避免出現脊柱強直與畸形等障礙，對此，做好早期功能鍛煉顯得至關重要，即由護理人員督導患者進行功能鍛煉，同時將相同期患者安排在同一病房，以達到相互學習的目的，確保患者生活水平得到顯著提升。第三階段，患者出院后的延續性護理，通過微信或QQ等方式，對患者疑問進行在線解答，如日常生活、用藥事項和功能鍛煉等，以提高患者整體護理滿意度[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

在對患者進行療效指標對比時，其主要是從疼痛評分、晨僵時間、枕墻距方面進行。同時對患者予以心理狀況的評估，即SDS評分（抑郁自評量表）與SAS評分（焦慮自評量表），兩項評分標準均為分數越高，表明患者心理狀況越差。對患者生活質量進行評估時，是以SF-36標準進行，主要包括社會功能與心理健康、生理功能及軀體疼痛等，分數高代表患者具有良好生活質量[8]。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件予以本次研究數據的分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效指標比較

兩組患者疼痛評分、晨僵時間、枕墻距均得到明顯改善，但試驗組各項指標均優于對照組，且對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者心理狀況

兩者患者分別護理后，試驗組SDS評分、SAS評分均低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者生活質量

試驗組社會功能、心理健康、生理功能及軀體疼痛均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對于強直性脊柱炎患者來講，在其臨床治療中，通常是將藥物治療作為重點，普遍會忽略了功能鍛煉的重要性[9]。實踐證明，患者姿態護理往往與其關節功能的恢復情況存在直接聯系，因此，對患者實施功能鍛煉護理干預至關重要[10-11]。除此之外，因為強直性脊柱炎患者的病程較長，且具有反復發作和見效慢等特點，極易造成患者的負面情緒，如果利用媒體或網絡等方式研究疾病知識，由于治療效果較差，使患者產生焦慮和敏感等不良情緒。對此，為了更好改善以上情況，可以在強直性脊柱炎患者臨床治療中，對分階段延續性護理予以具體實施，即按照患者不同時期病情狀況，對其進行針對性、延續性護理，以達到最佳治療效果[12]。本文研究發現，試驗組患者進行分階段延續性護理后，其療效指標、心理狀況、生活質量均得到明顯改善，且顯著優于常規護理組（P<0.05），使其呈現理想護理效果。

由此可見，在強直性脊柱炎患者進行臨床治療時，對其予以分階段延續性護理，不僅可以改善患者身體與心理狀況，而且還能提升患者生活質量，使其達到最佳應用效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-14）