基于健康信念模式的護理干預用于抑郁癥患者康復中的效果

王東東 萬光蕓

【摘要】 目的：分析在抑郁癥患者康復中，基于健康信念模式的護理干預的應用效果。方法：以2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的86例抑郁癥患者為研究對象，采取隨機抽簽的方式將患者分為對照組和試驗組，對照組實施常規護理干預，試驗組實施基于健康信念模式的護理干預，比較兩組患者護理前后的SDS評分及健康行為量表評分結果。結果：護理前兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者SDS評分均低于護理前，且試驗組顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理前兩組患者健康行為量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后隨訪1年，兩組患者健康行為量表評分均高于護理前，且試驗組健康行為量表評分顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在抑郁癥患者的康復護理中，應用基于健康信念模式的護理干預，能有效改善患者的抑郁狀況，在患者遠期生活中也有積極影響，能促進患者健康行為水平的提升，是理想的護理干預方式，值得推廣。

【關鍵詞】 健康信念模式； 護理干預； 抑郁癥患者； SDS量表； 健康行為量表評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0119-03

抑郁癥，臨床也稱之為抑郁障礙，會給患者身心帶來嚴重影響，病情嚴重的甚至會引起患者的自殺傾向，也是嚴重的社會危害性問題。目前抑郁癥的病因不明，但公認與生物因素、心理因素及社會環境有緊密聯系[1-2]。而伴隨工作生活壓力等多方面因素的加重，近年來抑郁癥的發病率呈現逐漸上升的趨勢，抑郁癥的康復護理越來越為臨床所重視[3]。在抑郁癥患者的康復護理中，不僅要注意調節患者的日常生活工作行為，改善患者的心理情緒及對其思想觀念進行的積極引導更是重點[4-5]。本研究就基于健康信念模式的護理干預在抑郁癥患者康復治療中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例抑郁癥患者列為此次研究的觀察對象，所有患者均為筆者所在醫院收治患者，病例選取時間為2016年2月-2017年2月，征得患者及其家屬同意，所有患者均為反復發作性抑郁癥患者，符合ICD-10復發性抑郁障礙相關診斷標準，無酗酒習慣，無藥物濫用史或藥物依賴。經抽簽進行隨機分為兩組，對照組43例，男19例，女24例，年齡23～62歲，平均（42.19±2.79）歲，高中及以上學歷36例，高中以下學歷7例；試驗組43例，男20例，女23例，年齡24～62歲，平均（42.37±2.65）歲，高中及以上學歷37例，高中以下學歷6例。兩組患者的性別、年齡及受教育程度等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本項目上報醫院倫理委員會，通過審批后進行；所有患者及其家屬對研究相關細節有全面了解，為自愿加入，已經簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。（1）用藥護理：根據患者的具體病情，遵醫囑給予對應藥物，向患者及其家屬介紹藥物的藥效、藥性及適應證，詳細講解用藥方法和劑量，監督患者科學用藥，防止私自增加劑量或停藥。（2）日常行為干預：幫助患者調節規律的生活作息，注意調節工作生活壓力，避免過度勞累，保證充足睡眠；調節患者飲食，減少或避免攝入刺激性飲食，減輕對患者神經系統的刺激。（3）知識宣教和心理護理：向患者介紹和講解抑郁癥相關知識，包括相關誘因、激發因素、危害性及預防和康復療法等，使患者對自身病情狀況有客觀科學的了解；調查和分析患者抑郁癥的病因，給予針對性心理疏導，幫助分析患者病情發展趨勢和預后情況，鼓勵患者接受和配合治療與護理。（4）環境護理：為患者營造舒適且安全的康復環境，注意調節病房的陳設、色調、溫度、濕度及光線等，可通過播放舒緩輕音樂的方式幫助患者穩定情緒。

1.2.2 試驗組 在對照組護理基礎上，將健康信念模式融合其中。（1）危害認知護理：向患者強調抑郁癥的危害性，從患者自身健康、安全，對家庭和社會的影響等方面進行分析，列舉以往未及時接受科學有效康復護理患者的真實案例，令患者認識到抑郁癥不斷發展將會產生的危害，將具體病例與患者實際相結合，分析二者共有的導致和致使患者病情惡化的相關誘因，使患者對自身不良行為習慣等產生畏懼，提升患者改進自身行為的主動性。（2）健康信念培養：結合患者病情，進行生物學、心理學及社會學分析，使患者認識到，只要放棄和糾正自身存在的危害其健康與心理行為，病情便會得到有效改善；對患者的身體和精神狀況進行全面科學評估，對患者康復效果進行預估，制定適宜的康復計劃，向患者講解康復計劃和合理性，同時向患者說明康復過程中的困難，囑咐患者做好心理準備，以免在日后康復中遇到困難時難以接受，影響情緒。（3）樹立康復信心：告知患者按照既定的康復計劃，能夠獲得理想的康復效果，可以通過列舉相似成功病例或邀請康復成功者進行經驗介紹等，幫助患者樹立信心；另外，要注意調動患者親友的力量，給予患者更多的情感支持和相關幫助。

1.3 觀察指標與評價標準

評測并對比兩組患者康復護理前后的抑郁狀況；比較1年后兩組患者的健康行為狀況。使用SDS量表對患者的抑郁狀況進行評定，標準分53分為分界線，53分以上得分越高抑郁狀況越嚴重[6]。以實施護理干預前后SDS評分下降幅度對干預的有效性進行評估。利用健康行為量表對患者的健康行為進行評價，該量表分為營養、軀體活動、人際關系、心理健康，健康責任感及壓力調解等6個維度的評價項目，采用4級評分（1～4分），評分越高，證實患者健康行為更好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS評分比較

護理前兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者SDS評分均低于護理前，且試驗組顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前和隨訪1年后健康行為量表評分比較

護理前兩組患者健康行為量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后隨訪1年，兩組患者健康行為量表評分均高于護理前，且試驗組健康行為量表評分顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神科疾病之一，具體病因尚未明確，但是臨床普遍認為與患者的心理狀況、所處的社會環境及遺傳因素有重大關系，多發生于經受重大精神和心理刺激的成年人[8]。

抑郁癥患者多伴隨長時間的抑郁悲觀、負性情緒，影響患者的思維活躍度并抑制其意志活動，損傷其認知功能，同時伴有體乏、睡眠障礙等軀體癥狀，嚴重影響患者的生存質量，同時也給患者家庭及社會造成沉重負擔[9]。近年來，人們的生活和工作壓力等逐漸加重，抑郁癥的發病率呈現逐年上升的趨勢，且多數患者有多次重復發作表現，需要反復進行康復治療，但是由于患者經受外界刺激后的應對能力較差，病情控制效果并不十分理想[10]。

健康信念模式是屬于心理學治療范疇，主要作用就是提升患者的個體感知，相信自己能夠通過改變行為模式等而改善病情，在調動起患者主觀能動性的基礎上，護理人員給予心理和行為上的指引和幫助，能夠顯著提升患者預后效果[11]。

在本研究中，實施護理干預后，試驗組患者的抑郁狀況得到更好改善，SDS評分大幅度下降，對比兩組遠期療效，試驗組患者的身心更為健康，健康行為量表評分也遠高于對照組，兩組的康復護理效果差異顯著。

將健康信念模式融合于試驗組抑郁癥患者的康復護理中，通過建立危害認知、培養健康信念和幫助樹立信心等途徑，提升和強化了患者自身疾病認知，對不良行為習慣的危害有客觀認識和懼怕，促使其相信糾正自身危害健康的行為后，病情能得到有效改善，使其能夠積極主動采取適當的行動，護理人員在輔以心理激勵，顯著提升了常規護理效果，且強化了患者心理健康狀況，遠期療效也比較理想[12]。

綜上所述，在進行抑郁癥患者的康復護理時，將健康信念模式融合應用其中，能夠強化康復效果，且康復效果持續時間較長，更利于改善患者的遠期生存狀況，是成功的護理嘗試，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-29）