腦血管病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

李娟

【摘要】 目的：探討腦血管病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2016年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的腦血管病患者，共102例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將102例腦血管病患者分為研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=51）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=51）。對(duì)比兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力評(píng)分變化，并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管病護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更為理想，能改善神經(jīng)功能缺損，提升患者日常生活能力和護(hù)理滿意度，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦血管??； 護(hù)理干預(yù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0121-03

國內(nèi)腦血管病較為常見，且每年至少增加200萬患者，以中老年患者最為常見[1-2]。該病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[3]。而且，多數(shù)腦血管疾病患者伴有不同程度后遺癥，如偏癱、肢體麻木等，影響生活自理能力和勞動(dòng)能力，增加身心痛苦，極易引發(fā)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒[4]。此外，多數(shù)腦血管疾病患者及家屬缺乏對(duì)健康知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，出院后缺乏專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，會(huì)延長康復(fù)期，影響康復(fù)效果[5]。故需做好腦血管病患者的護(hù)理干預(yù)工作，幫助其緩解不良心理，改善康復(fù)質(zhì)量。本研究為深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，調(diào)查分析了2016年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的102例腦血管病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的腦血管病患者102例。患者及家屬均知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除合并意識(shí)障礙、精神障礙、語言障礙等，不能正常交流，無法參與調(diào)查者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將102例腦血管病患者分為研究組與對(duì)照組，各51例。研究組男28例，女23例；年齡33～75歲，平均（56.25±3.21）歲；病程1～12年，平均（7.58±1.15）年。對(duì)照組男30例，女21例；年齡32～73歲，平均（56.14±3.08）歲；病程1～11年，平均（7.26±1.06）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組密切觀察病情、監(jiān)測生命體征、常規(guī)健康指導(dǎo)、堅(jiān)持無菌操作等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）健康教育。入院時(shí)，帶領(lǐng)患者家屬感知病房環(huán)境，使其盡快適應(yīng)，消除陌生感和不安感；入院后，綜合評(píng)估患者身體狀況，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、疾病知識(shí)、用藥、飲食等，告知檢查、用藥中相關(guān)注意事項(xiàng)；將藥物過敏、防墜床跌倒、護(hù)理級(jí)別等標(biāo)志張貼在病房床頭；按照患者具體情況，通過一對(duì)一、開辦專題講座等方式介紹腦血管疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者認(rèn)知，幫助其形成良好生活習(xí)慣。（2）疼痛護(hù)理。全面評(píng)估患者疼痛程度，告知疼痛發(fā)生原因、治療及干預(yù)措施等，利用音樂療法、注意力分散法等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解主觀疼痛感；注意保持病房內(nèi)安靜，指導(dǎo)患者取合適體位休息，提升睡眠質(zhì)量，以緩解疼痛感。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）功能鍛煉。多數(shù)腦血管疾病患者伴有不同程度神經(jīng)功能缺損等癥狀，需制定針對(duì)性功能鍛煉方案。比如協(xié)助患者保持合理體位，提升舒適度；針對(duì)肢體不舒適者，給予適當(dāng)牽拉等處理，指導(dǎo)其適當(dāng)伸展髖關(guān)節(jié)；針對(duì)側(cè)臥位患者，指導(dǎo)其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等伸展鍛煉；盡早下床活動(dòng)，防止出現(xiàn)下肢動(dòng)脈血栓，及時(shí)糾正步態(tài)及走路姿勢(shì)，提升肢體靈活性和協(xié)調(diào)性。針對(duì)合并偏癱者，進(jìn)行針灸、推拿等理療，以改善患肢血液循環(huán)，激活神經(jīng)功能，防止肌肉萎縮。（4）飲食護(hù)理。多數(shù)腦血管疾病患者發(fā)病因素為動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓，故需嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)其多食用低脂、高蛋白、高維生素、低膽固醇食物，如雞、鴨、魚、牛肉等，多食用新鮮蔬菜水果，盡量避免食用刺激性食物。減少鹽的攝入，盡量避免食用動(dòng)物內(nèi)臟。（5）心理護(hù)理。部分病情較嚴(yán)重的腦血管疾病患者喪失生活自理能力、勞動(dòng)能力，會(huì)增加身心痛苦，出現(xiàn)悲觀、煩躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)輕生念頭，故需做好心理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬多了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理暗示、心理調(diào)適等，交流過程中保持輕松愉快氛圍，避免出現(xiàn)不耐煩、厭惡情緒。指導(dǎo)患者多進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如下棋、看電視等，保持愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分變化，包括行走、意識(shí)、生活自理等，100分為滿分，得分越高，情況越差[6]；觀察兩組干預(yù)前后生活能力評(píng)分變化，包括洗漱、進(jìn)食、大小便控制等，100分為滿分。20分以內(nèi)表示生活完全依賴，20～39分表示生活需很大幫助，40～60分表示生活需幫助，60分以上表示可自理生活[7]；觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；以自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，以100分為滿分，得分越高，情況越好，分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦血管病是腦血管及心臟血管疾病的總稱，多發(fā)于中老年人，具有較高致殘率、病死率和復(fù)發(fā)率[8]。多數(shù)腦血管病患者存在不同程度后遺癥，如偏癱、意識(shí)障礙、口眼歪斜等，治療難度較大，被認(rèn)為是人類的頭號(hào)殺手[9-11]。在腦血管疾病患者康復(fù)治療中，臨床對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用。良好的護(hù)理干預(yù)能提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，從而更好地配合治療及護(hù)理工作，糾正不良生活習(xí)慣，有效預(yù)防和控制疾病的發(fā)生[12]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其服務(wù)目的是為每一位患者提供針對(duì)性、全面性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，能大大改善護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果[13]。而且，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在臨床護(hù)理過程中，在切實(shí)做好相關(guān)基礎(chǔ)性護(hù)理工作的同時(shí)，將具體護(hù)理責(zé)任落到實(shí)處，尤其重視做好護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其更好為患者提供護(hù)理服務(wù)[14-15]。

本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果理想。其中，心理護(hù)理和健康教育能幫助患者、家屬正確認(rèn)識(shí)腦血管疾病，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)，防止情緒過度激動(dòng)，導(dǎo)致病情加重。而且，心理護(hù)理還能加強(qiáng)護(hù)患溝通，有利于營造良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者依從性和配合度。疼痛護(hù)理能幫助患者緩解疼痛程度，提升其對(duì)疼痛的認(rèn)知，避免因軀體疼痛引發(fā)過度情緒波動(dòng)；在嚴(yán)格遵守相關(guān)禁忌證的前提下，為患者制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，使其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善血液循環(huán)，緩解神經(jīng)功能缺損；飲食護(hù)理能幫助患者充分補(bǔ)充營養(yǎng)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫力和抵抗力。經(jīng)由實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面能促使護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，另一方面，還能加強(qiáng)護(hù)患溝通，便于營造良好護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。

本研究中，干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在腦血管疾病患者護(hù)理干預(yù)過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更為理想，能改善神經(jīng)功能缺損，提升生活能力。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），突顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦血管疾病患者中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，腦血管病護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更為理想，能改善神經(jīng)功能缺損，提升日常生活能力和護(hù)理滿意度，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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（收稿日期：2017-11-21）