優質護理在門診手術室護理中的應用效果

李愛霞 顧文芬

【摘要】 目的：探究在門診手術中采取優質護理在臨床上的應用效果。方法：選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫院門診手術室進行治療的患者共104例，將患者隨機分為對照組與觀察組，分別采用傳統護理模式與優質護理，比較兩組患者在接受不同護理方式后患者的護理效果。結果：對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，觀察組為（2.90±1.10）分，觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分及健康知識了解度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在門診手術室采用優質護理能夠顯著的降低患者手術疼痛的感受，提高患者對于健康知識的了解程度，同時可以提高患者的護理對于護理的滿意度，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】 優質護理； 門診手術室； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0123-03

隨著社會的不斷發展，人們生活水平的飛速提高，患者在門診手術室進行治療過程中，期待得到更為安全有效的救治及全面的高質量護理[1]。臨床上常說的優質護理是指在常規護理的基礎上，注重提高護理的科學性與全面性，注重服務態度及對于患者心理、健康知識方面的護理，使患者保持良好的心態積極接受治療[2]。在醫院的各個部門中，門診手術室是重要部門之一，門診手術室的主要特點是每天接診的患者人數眾多，涉及的疾病種類較多，范圍較廣，這給護理工作帶來極大挑戰，因此，在門診手術室中應采取更為全面有效的護理干預，采用全面科學的護理干預在幫助患者疾病的恢復的同時能夠提高醫院的整體服務質量[3]。而患者自身對于優質護理的理解以及需求也在發生著改變[4]。在本文中，筆者通過設置對照的方法探究優質護理在門診手術室的護理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫院門診手術室進行治療的患者共104例，其中男56例，女48例，年齡23～79歲，平均（37.45±7.29）歲。將患者隨機分為兩組，對照組組患者52例，其中男29例，女23例，平均年齡（38.48±4.23）歲；觀察組患者共52例，其中男27例，女25例，平均年齡（39.28±3.27）歲。所有患者精神正常，有完整的認知和行為能力且術后回本院換藥，對這個研究過程知情同意，自愿參加。所有參與研究的患者排除手術絕對禁忌證、認知功能障礙和精神疾病。兩組患者在年齡及性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在門診手術室接受治療過程中采用傳統的護理干預，觀察組患者采用全面科學的優質護理，具體的護理方式如下所示。

1.2.1 術前常規護理 當接到門診醫生的手術通知時，門診護理人員融入“以患者為中心”的整體護理。讓門診手術患者在短短的時間內得到理解、關心、尊重。（1）首先，向患者做好自我介紹，并介紹手術醫生，拉近與患者的距離，消除患者的陌生感；（2）介紹手術室的環境；（3）聆聽患者的想法、需求、疑問并及時解答；（4）評估患者的身體、經濟狀況，解釋醫保、農保、自費等費用情況，消除患者的顧慮；（5）根據患者手術部位，評估手術部位的皮膚情況；（6）指導患者術前排空大小便，注意防滑，以防跌倒。

1.2.2 術前心理護理 在門診手術室進行治療時由于疾病會給患者的心理帶來較大壓力，患者會出現焦慮、緊張的情緒，治療依從性差；因此要求護理人員在初次接待護理過程中要密切注意患者情緒上的變化，及時發現問題并根據不同患者的心理問題對癥下藥[5]。有些患者因為環境嘈雜，等候時間長而出現暴躁煩怒的情緒，護理人員需維持病房中安靜的環境；有些部分患者由于疾病帶來的疼痛而產生焦慮恐懼，護理人員應采取如看報、雜志、健康教育處方等方式幫助患者人員積極組織患者進行適當的活動來舒緩身心，減輕壓力，例如聊天，觀看電視節目、聽音樂，看報紙、雜志、健康教育處方等[6]。在做護理操作前，向患者解釋操作的目的，需要配合的注意事項，減少患者的恐懼心理。特殊體位時，介紹取其的意義。如使用監護儀的患者，告知目的，緩解患者的焦慮情緒。

1.2.3 術中護理 在接到手術通知后，及時做好手術室的準備工作，合理控制好手術室的溫度和濕度，準備好相關物品和器械。領患者進入手術室后，注重細節護理。首先認真核對身份信息，鼓勵和安慰患者；使其保持情緒的穩定。根據患者疾病和手術的具體情況，及時開放靜脈通道，注重對手術中開口處皮膚的清潔，防止發生感染[7]；使用監護儀的患者，告知其結果，緩解患者的焦慮情緒。根據手術的需要，采取特殊體位的患者，解釋特殊體位的目的，取得患者的積極配合。在手術過程中注重對患者保暖護理，留意觀察患者的病情變化和情緒變化，及時做好各種應對處理。術中主訴疼痛的患者，采用綜合疼痛評分后，指導患者放松，深呼吸，和患者聊天，緩解患者注意力，減輕疼痛。由于門診手術均為局麻手術，術中患者處于清醒狀態，所以巡回護士要始終陪伴在患者身邊，不說與手術無關的話題，不接聽或盤玩手機，避免給患者帶來不良刺激。在手術完成后，對所有的手術器械進行整理與清點。及時清潔切口周圍的皮膚，避免血跡、碘伏對患者的視覺刺激，引起不適。

1.2.4 術后護理 門診常見小手術，無需住院治療，患者在接受手術后，通常情況下需要藥物治療。此外，患者結束手術后通常會留下創口，易發生感染，根據患者自身狀況因此在必要時要給予患者抗生素的治療，但由于患者的體質差異，有些患者對于某些抗生素存在過敏現象，因此在用藥之前應當需進行皮膚試敏，防止過敏反應的發生。對于患者服用的治療藥物，要嚴格按照醫囑的要求，按時定量的督促患者服藥，促進疾病的康復[8]。服用抗生素的患者，交代服藥期間的注意事項，如：服藥期間，禁止飲酒等。口服乙烯雌酚片的患者，交代用藥目的，解除患者的顧慮，按時服藥。

1.3 觀察指標及評價標準

患者主訴疼痛時，疼痛評分采用綜合疼痛評分圖，0分為無痛，10分為重度疼痛，表達清晰的采用數字評分，表達不清晰的患者，采用面部表情疼痛評估量表進行評估。在接受手術后，對患者進行隨訪，采用調查問卷的方式調查患者對于護理的滿意程度及對于健康知識的了解情況；調查問卷的總分為100分，得分越高說明患者治療效果越好。

1.4 統計學處理

利用SPSS 21.0數據分析軟件對得到的數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，觀察組為（2.90±1.10）分，觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度及健康知識了解度比較

觀察組護理滿意度評分及健康知識了解度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在門診手術室中采用優質護理對患者進行陪護，能夠提升醫院的護理質量，建立護患之間的信任紐帶，對于患者疾病的康復以及減少護患糾紛的發生具有重要意義[9]。優質護理主要包括對患者進行手術前的心理護理，減少患者對于疾病的恐懼，積極配合治療；同時注重術中護理以及術后的健康知識的宣教及延續護理等，幫助患者及時康復。此外，護理人員應當注重自身基本操作能力的提升，在日常護理中減少由于自身技術問題引起患者的不滿；在整個護理過程中應本著“以人為本”的思想，切實的為患者考慮，從患者的角度出發提供優質護理[10]。

本次的研究結果顯示，對照組患者疼痛評分為（5.38±1.44）分，護理滿意度評分為（72.45±3.54）分，健康知識了解度評分為（67.34±2.98）分，而觀察組患者疼痛評分為（2.90±1.10）分，護理滿意度評分為（94.65±2.33）分，健康知識了解度評分為（92.78±3.45）分。與對照組相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。這些數據表明，在門診手術室采用優質護理能夠明顯的提高患者對于健康知識的掌握，患者對于護理的滿意程度較高，降低術中疼痛的感受。分析患者滿意護理服務的原因可以發現，采用優質護理時，護理人員經過從長期專業的基本操作技能的培訓，專業技能普遍較高，在對患者進行穿刺以及護理的過程中，操作手法更加規范化，輸液技術有所增強，對于一次穿刺未成功的事件能及時有效解決，安撫患者的緊張情緒；通過心理護理、藥物護理以及生活護理等，告知患者在日常生活中的注意事項以及涉及的護理方法，幫助患者以及家屬掌握日常護理技巧[11]；通過與患者的積極溝通，緩解疾病帶給患者的緊張情緒，建立彼此間信任，幫助患者疾病的康復[12-14]。

綜上所述，在門診手術室采用優質護理能夠顯著的提高患者對于健康知識的了解程度，同時可以提高患者對于護理的滿意度，值得在臨床上推廣與應用。

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（收稿日期：2017-10-31）