超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果研究

秦玉成

【摘要】 目的：分析評(píng)價(jià)超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果。方法：選取2015年11月-2017年8月54例玻璃體混濁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組27例。對(duì)照組給予藥物治療，研究組給予超聲波治療，評(píng)價(jià)兩組臨床療效，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組總有效率為88.9%，對(duì)照組為59.3%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.652，P<0.05）。研究組未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生率為3.7%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.152，P>0.05）。結(jié)論：眼科玻璃體混濁，予以超聲波治療，不僅療效顯著，且無(wú)明顯并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 超聲波； 玻璃體混濁； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0128-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of ultrasound in the treatment of vitreous opacity in the ophthalmology.Method：From November 2015 to August 2017，a total of 54 patients with vitreous body turbid were randomly collected and divided into two groups，27 cases in each group.The control group used drug treatment，and the study group received ultrasonic therapy，the clinical evaluation and complications were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the study group was 88.9%，significantly higher than 59.3% of the control group，the difference was statistically significant（字2=10.652，P<0.05）.The study group did not occur complications，and the incidence of the control group was 3.7%，there was no significant difference between the two groups（字2=3.152，P>0.05）.Conclusion：The ultrasonic treatment of vitreous opacity in the ophthalmology is not only effective，but also has no obvious complications.

【Key words】 Ultrasound； Vitreous opacity； Clinical effect

First-authors address：Gaozhuang Town Central Health Hospital of Mudan District in Heze City，Heze 274000，China

玻璃體混濁（vitreous opacity），為眼科常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于>40歲年齡段人群，患者視力明顯下降，對(duì)患者日常生活造成一定程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。在此，本文以54例患者為研究對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，分析觀察了超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文2015年11月-2017年8月于筆者所在醫(yī)院收集54例玻璃體混濁患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)超聲波檢查，確診為玻璃體混濁；（2）檢眼鏡檢查顯示，玻璃體內(nèi)伴有混濁物，隨著眼球運(yùn)動(dòng)，上下飄動(dòng)；（3）≥30歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等器官功能障礙患者；（2）嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者；（3）先天性玻璃體混濁、角膜混濁、白內(nèi)障患者。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組中，男18例，女9例；年齡35～78歲，平均（61.30±4.39）歲；病程5個(gè)月～3年，平均（14.20±0.48）個(gè)月。研究組中，男15例，女12例；年齡34～82歲，平均（62.40±5.03）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（13.10±0.97）個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，如透明質(zhì)酸酶、碘化鉀等。（2）研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配合超聲波治療，操作如下：應(yīng)用75%酒精，常規(guī)清潔、消毒治療部位皮膚，用10%碘化鉀藥液浸濕的紗布敷在治療側(cè)眼瞼皮膚上，應(yīng)用超聲波治療儀（聲強(qiáng)設(shè)置為0.2 W/cm2，頻率調(diào)整為800 KHz），直接固定直徑為15 mm的圓形聲頭在眼瞼上，浸濕的紗布上滴入治療藥液，治療期間，按照右-左-下-上的順序，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。1次/d，3～5 min/次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)患者臨床療效，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況。療效評(píng)定：顯效，臨床癥狀基本消失，玻璃體內(nèi)混濁物清除干凈，視物恢復(fù)清楚狀態(tài)；有效，臨床癥狀明顯改善，玻璃體內(nèi)混濁物有所減少，視力基本恢復(fù)；無(wú)效，臨床癥狀變化不大，玻璃體混濁程度沒(méi)有顯著性改變，甚至出現(xiàn)加重的傾向[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

研究組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為短暫性視力下降，發(fā)生率為3.7%（1/27），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.152，P=0.052）。

3 討論

正常玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無(wú)血管及神經(jīng)組織，其新陳代謝極其緩慢，它的營(yíng)養(yǎng)和代謝是通過(guò)鄰近組織的擴(kuò)散來(lái)完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體。它不是一種獨(dú)立的眼病，而是眼科臨床常見(jiàn)體征之一。常見(jiàn)原因有：老年人玻璃體變性、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血進(jìn)入玻璃體、高度近視、先天殘留在玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、眼外傷、眼內(nèi)異物存留、寄生蟲(chóng)和腫瘤等。生理性者無(wú)需治療，病理性者應(yīng)針對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行治療。一般首先針對(duì)病因抗炎或止血治療，其次應(yīng)用碘制劑、透明質(zhì)酸酶、尿激酶或鈣劑等促進(jìn)吸收，也可使用超短波、或超聲波和碘化鈉電離子透入等物理療法。

正常玻璃體為具有特殊性的黏液性膠樣組織，呈透明凝膠狀態(tài)，本身并無(wú)血管及神經(jīng)組織，新陳代謝十分緩慢，借助鄰近組織擴(kuò)散作用，完成營(yíng)養(yǎng)供給及代謝[3-4]。玻璃體混濁為獨(dú)立性眼病，指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體[5]。根據(jù)病因，一般可分為炎性、退變性、外傷性、出血性、全身疾病性，其中，高度近視、玻璃體變性、眼內(nèi)異物存留、寄生蟲(chóng)、腫瘤等均可能誘發(fā)疾病[6-8]。臨床上可表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)，黑影隨著眼球運(yùn)動(dòng)不斷飄動(dòng)，且伴有不同程度上的視力下降[9]。近年來(lái)玻璃體混濁發(fā)病率逐年升高，其診治引起了人們的普遍關(guān)注[10-15]。

以往，臨床上，對(duì)于玻璃體混濁，多給予藥物治療，雖然可控制病情，緩解臨床癥狀，但總體療效并不理想。因此，臨床醫(yī)師開(kāi)始探討玻璃體混濁新的治療方案。超聲波療法，有助于病灶吸收，改善循環(huán)狀態(tài)，改善臨床癥狀，抑制疾病發(fā)展，降低疾病惡化可能性[11]。超聲波治療安全可靠，操作簡(jiǎn)單，單次治療時(shí)間短，一般為3～5 min，且無(wú)副作用[12]。本研究中，對(duì)照組接受藥物治療，研究組配合超聲波治療，結(jié)果，研究組總有效率為88.9%，高于對(duì)照組的59.3%（P<0.05），且研究組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組1例出現(xiàn)短暫性視力下降。

綜上所述，超聲波治療玻璃體混濁，可取得滿意療效，且無(wú)明顯并發(fā)癥，安全可靠，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-07）