散結通乳方與產后康復治療儀聯合治療產后乳房脹痛的價值研究

李艷潔

【摘要】 目的：探討散結通乳方與產后康復治療儀聯合治療產后乳房脹痛的價值。方法：選擇2016年6月-2017年10月產后乳房脹痛產婦90例根據治療方法分組。對照組給予單一產后康復治療儀治療，聯合治療組則給予產后康復治療儀聯合散結通乳方治療。比較兩組產后乳房脹痛緩解率；乳房脹痛緩解時間；治療前后產婦乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級。結果：聯合治療組產后乳房脹痛緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組乳房脹痛緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合治療組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產后康復治療儀聯合散結通乳方治療產后乳房脹痛的應用效果確切，可有效緩解乳房疼痛，促進泌乳量增加，減輕乳房僵硬程度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 散結通乳方； 產后康復治療儀； 產后乳房脹痛； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0142-02

產后乳房脹痛可影響產后康復和母乳喂養，不利于提高母乳喂養率，可增加產婦身心痛苦，也影響了新生兒健康生長和發育，因此，需采取有效的措施緩解產后乳房脹痛[1]。本研究納入選擇2016年6月-2017年10月產后乳房脹痛產婦90例根據治療方法分組，分析了散結通乳方與產后康復治療儀聯合治療產后乳房脹痛的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年10月產后乳房脹痛產婦90例根據治療方法分組。納入標準：所納入產婦無產科并發癥，均單胎，新生兒吸吮能力正常，產婦無存在任何母乳喂養禁忌。所納入產婦均出現乳房中重度疼痛和2～3度的僵硬程度。排除標準：除外雙胎妊娠、合并產科并發癥、母乳喂養禁忌、新生兒吸吮能力異常者。本研究所有患者簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。聯合治療組初產婦24例，經產婦21例；年齡21～34歲，平均（26.71±2.13）歲；產后乳房脹痛時間32～78 h，平均（45.51±0.24）h。對照組初產婦25例，經產婦20例；年齡21～35歲，平均（26.67±2.11）歲；產后乳房脹痛時間32～79 h，平均（45.54±0.32）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予單一產后康復治療儀治療，輸入功率設置在小于等于50 VA，對輸出強度范圍進行調節。電極片置于乳房給予低頻脈沖刺激，治療強度從低到高，以產婦耐受和舒適為度，連續刺激20 min，每天治療2次，治療4～6次。

聯合治療組則給予產后康復治療儀聯合散結通乳方治療。康復治療儀的操作和治療方法同對照組。而散結通乳方的組成包括：方劑柴胡、漏蘆、木通、王不留行和當歸各15 g，用水煎服，1劑/d，治療4～6 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組產后乳房脹痛緩解率；乳房脹痛緩解時間；治療前后產婦乳房疼痛評分，采用VAS評分，0～10分，評分越高疼痛越明顯[2]。比較兩組24 h泌乳量及乳房硬度分級：1～3級，級別越高硬度越高，1級表示接觸乳房觸感如嘴唇，只出現輕度腫脹或正常；2級表示接觸乳房觸感如鼻尖，表示中度腫脹；3級表示接觸乳房觸感如額頭，表示重度腫脹[3]。療效判定標準：顯效，乳房脹痛消失，外觀正常，無腫脹，泌乳正常；有效，乳房脹痛減輕，僵硬程度降低1度，泌乳量有所增加；無效，達不到上述標準，癥狀無改善。乳房脹痛緩解率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后乳房脹痛緩解率比較

聯合治療組產后乳房脹痛緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級比較

治療前兩組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級比較差異無統計學意義（t=0.425、0.582、0.555，P=0.523、0.413、0.413）；治療后聯合治療組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級均優于對照組，差異均有統計學意義（t=5.528、7.913、7.924，P=0.000、0.000、0.000），見表2。

2.3 兩組乳房脹痛緩解時間比較

聯合治療組乳房脹痛緩解時間為（1.11±0.23）d，短于對照組的（2.42±0.23）d，差異有統計學意義（t=8.292，P=0.000）。

3 討論

產婦產后由于體虛，加上長時間臥床和坐著，休息睡眠狀態不佳，睡眠不足等的影響，可出現氣血不暢和氣機郁滯，并出現氣血失調、痰氣凝結等現象，痰瘀結于乳而引起乳房脹痛，不利于產后泌乳[5-7]。散結通乳方由柴胡、漏蘆、木通、王不留行和當歸組成，其中，柴胡清熱解毒和疏肝解郁之功；木通、漏蘆可清熱解毒、消腫排膿、利水通淋和下乳；王不留行及當歸有活血通經的作用，可有效對血管進行擴張，促進血液循環改善，并發揮下乳消腫作用。羅孝全等[8]研究顯示，自擬通乳散結湯治療急性乳腺炎效果確切，可有效消除炎癥，促進乳腺恢復正常分泌。

產后康復綜合治療儀的應用原來則在于利用低頻脈沖刺激，實現對人體內環境的有效調節，維持內環境穩定，并產生物理調節作用，從而刺激乳房內部，提高嬰兒吸吮效果，并促進催產素和泌乳素反射性分泌，從而有效改善微循環，提高乳腺管通暢程度，從而在短時間內增加泌乳量，預防和減輕乳塊淤積的發生，可促進乳腺管再通[9-12]。

本研究中，對照組給予單一產后康復治療儀治療，聯合治療組則給予產后康復治療儀聯合散結通乳方治療。結果顯示，聯合治療組產后乳房脹痛緩解率高于對照組，乳房脹痛緩解時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合治療組乳房疼痛評分、24 h泌乳量、乳房硬度分級均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，產后康復治療儀聯合散結通乳方治療產后乳房脹痛的應用效果確切，可有效緩解乳房疼痛，促進泌乳量增加，減輕乳房僵硬程度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]周燦，安軍，鄧言歡，等.消乳散結膠囊粉末顯微特征的研究[J].首都食品與醫藥，2017，24（6）：65-66.

[2] Olufade T，Gallicchio L，MacDonald R.Musculoskeletalpainandhealth-relatedqualityoflifeamongbreastcancerpatientstreatedwitharomataseinhibitors[J].Supportive Care in Cancer：Official Journal of the Multinational AssociationofSupportive Carein Cancer，2015，23（2）：447-455.

[3]曲冬梅，林旭豐，楊真，等.自擬通乳散結湯治療急性乳腺炎40例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（11）：831.

[4] Zhu J M，He H G，Zhou X Z，et al.Painreliefeffectofbreastfeedingandmusictherapyduringheellanceforhealthy-termneonatesinChina：Arandomizedcontrolledtrial[J].Midwifery，2015，31（3）：365-372.

[5]邱美江，孫荃薈.通乳散治療哺乳期急性乳腺炎郁乳期臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：522-523.

[6] Smoot B，Chiavola-Larson L，Lee J，et al.Effectoflow-levellasertherapyonpainandswellinginwomenwithbreastcancer-relatedlymphedema：asystematicreviewandmeta-analysis[J].Journal of Cancer Survivorship-research and Practice，2015，9（2）：287-304.

[7] Timmers J，ten Voorde M，Engen R E，et al.Mammography with and without radiolucent positioning sheets：Comparison of projected breast area，pain experience，radiation dose and technical image quality[J].European Journal of Radiology，2015，84（10）：1903-1909.

[8]羅孝全，楊盛瓊.自擬通乳散結湯治療急性乳腺炎80例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（8）：51-52.

[9]畢廣東.天黃消癰散聯合手法排乳治療哺乳期急性乳腺炎56例[J].河南中醫，2016，36（1）：103-104.

[10] Rosali S，Nesargi S，Mathew S.EfficacyofExpressedBreastMilkinReducingPainDuringROPScreening-aRandomizedControlledTrial[J].Journal of Tropical Pediatrics，2015，61（2）：135-138.

[11]陳茂森.探討中藥經皮給藥制劑局部外敷治療乳腺增生的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2017，36（3）：104-105.

[12] Taylor E，Hardy K，Alonso A，et al.Pulsedelectromagneticfieldsdosingimpactspostoperativepaininbreastreductionpatients[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2015，193（1）：504-510.

（收稿日期：2018-03-26）