全面預算管理模式的構建研究

王麗霞

【摘要】當前醫院的競爭形勢激烈，為提高競爭力，實現可持續發展，應從源頭入手，即從預算階段就開展科學的管控手段，此種背景下，越來越多的醫院引入了全面預算管理模式，是順應時代發展所需，并且已經成為了促進醫院財務活動順利推進的重要保障和動力。醫院開展全面預算管理模式，有助于合理控制資源，保證醫院利益。本文就主要針對全面預算管理模式在醫院中的構建展開探討，重點闡述存在的問題，并有針對性的提出相應的解決辦法，主要從先進的預算編制方法的應用、強化全面預算控制力度、加強信息化建設等方面重點著手，具體如下。

【關鍵詞】全面預算管理 問題 解決對策

目前，市場經濟體制改革的不斷完善與進步，彰顯出了全面預算管理模式構建的重要性，目前包括醫療機構在內的眾多行業都引入了全面預算管理模式。從實際的開展情況來看，醫院全面預算管理模式仍然存在著一些不盡完善的地方，制約了醫院的發展。因此，必須要制定切實可行的解決對策，高度重視構建全面預算管理模式，合理利用和調控醫療資源，為醫院經營效率的提升創造便利，進而為醫院的長遠發展保駕護航。

一、醫院開展全面預算管理模式的意義概述

醫院開展全面預算管理需要對醫院的各科室、各部門的各種資源、經費進行分配、控制。在保證醫療工作順利開展的基礎上，合理控制支出、調配資源，達到節約成本，提高醫院效益的目的。這個過程中，必須要與相應的醫療目標相契合，并且這也是需要醫院全體人員共同參與的一項重要活動。同時，通過全面預算管理，也對醫院內部控制和風險防范起到了明顯作用，總體來看，全面預算是醫院內部管控的有效手段，要加強醫療各項潛在風險的防范與控制，避免潛在性風險的趁虛而入，從而促進醫院整體發展目標的實現。

二、醫院全面預算管理模式構建中存在的問題

（一）預算編制方法比較單一、片面

現階段，一些醫院的在預算編制過程中，過于依賴基數法來進行編制，也就是要結合上年數據和本年度業務變動，每年的收支以一定比例遞增，然而這種編制方法缺少對預算收支規模和變動等諸多影響因素的深入分析，一定程度上與醫院實際發展情況出現了一定的差距，預算編制的科學性與有效性難以保證。

（二）預算控制力度嚴重不足

一些醫院職工報銷支出過程中，各級領導要進行細致的審批， 在準確無誤以后，會計要開展相應的核算記賬工作。各級負責人在報銷單據的審批過程中，過于強調該項支出的合理性，缺少對該項支出是否安排預算的高度重視。在出現預算追加的情況下，預算成為了事后控制，預算執行的剛性力度嚴重缺失。

（三）信息技術的應用力度較為不足

在信息技術不斷發展過程中，信息技術的作用不容忽視。在醫院管理中，通過引進HIS系統，在醫院掛號管理、住院病人管理以及財務管理等問題的解決具有重大的意義，并構建綜合性信息系統，重點涵蓋醫學情報系統、遠程診斷與教學等。然而信息技術的應用仍然停留在起步探索階段，信息技術的優勢沒有得以充分發揮。

（四）缺少預算執行考核和評價制度的構建

一些醫院的預算編制數據與預算執行實際收支數據并不相符，在預算執行過程中，存在著嚴重的盲目性與隨意性，預算目標呈現出流水化趨勢。造成這種現象的原因，主要包括醫院沒有嚴格監管全面預算管理整個過程，缺少相應的考核和評價機制的構建。

此外，某些醫院預算管理的信息化比較落后，缺少專門的預算管理軟件系統，也沒有與其他信息系統結合起來，比如會計核算軟件、物資采購系統等，數據實時性與共享性難以實現，一定程度上造成了預算管理效率始終停滯不前。

三、醫院全面預算管理模式構建的解決對策

（一）加強零基預算方法的應用

要想確保預算編制的科學性與有效性，可采用“基數+增長”的預算編制方法，并在此基礎上加以改進，要加強零基預算方法的應用，利用綜合方法來進行年度預算的編制。通過零基預算方法的應用，對于部門經費“只增不減”問題的解決具有極大的促進作用，在集中資金和確保重點支出等方面發揮著極大的作用，確保預算資金使用效益的穩步提升。

（二）強化全面預算控制力度

首先，要高度重視實施預算經費卡管理模式，構建預算執行控制機制，在預算批復下達以后，要嚴格進行執行，對無預算的資金支出加以控制。并且要按照支出用途來進行預算經費卡的設計，比如人員經費、部門經費以及科研經費等支出，在確定各項經費性質時，要考慮不同的卡號首位數字，以此來作為參考依據。事前稽核人員在核減各項支出時，也要分析好經費卡上的預算指標數，避免超預算、無預算現象的出現，真正實現事前控制。預算管理崗位要通過經費卡、會計資料等來進行監督與控制，充分掌握各項經費執行情況，對于預算執行進展情況，要進行實時追蹤，加強預算執行差異分析。醫院各個執行部門和相關人員要對預算差異的成因進行深入分析，并采取可行措施來加以解決。

其次，要確定財務預算可控經費的標準定額，強化部門責任管理。行政部門、后勤部門一些可控經費的預算指標的核定時，比如辦公費和差旅費等要充分考慮定額和人數，在發生費用報銷時，財務稽核人員要結合經費卡的登記形式來對預算數加以核減，預算部門執行進度也要在第一時間進行告知，各個管理部門要將支出保持在可控范圍內，避免出現無計劃支出現象。

（三）加強信息化建設

對于醫院來說，預算管理信息化起步比較滯緩，與現階段的預算管理需求嚴重不符，信息技術的應用力度有待提升。新醫改的不斷深入與強化，涌現出了新會計制度，明確提出了對醫院全面預算管理的要求。因此，醫院必須要加強信息化建設，將全面預算管理的監控、預警、考核等功能充分發揮出來，給予預算管理工作強有力的技術支撐，這對于全面預算管理的實施是極為有利的。

（四）分析預算執行結果，構建預算績效考核制度

針對當期的預算執行結果，醫院財務部門要定期向預算管理委員會進行匯報，預算管理委員會要提高對預算執行結果分析的重視程度，基于決策方面、責任人權責等視角，對項目超支產生的原因進行深入分析，及時采取相應的解決方法，并且每月財務報表的檢查也要給予高度的重視，嚴格控制收支資金流，確保醫院全面預算執行監測能力的穩步提升。而對于預算考核來說，對預算管控也產生著極大的影響，所以要積極構建預算績效考核制度，做到獎懲分明，確保良好的預算執行工作效果。對執行結果進行考核，將預算執行情況與績效考評結合在一起，對于預算執行情況表現良好的人員要給予相應的獎勵，比如提供晉升機會或發放獎金等，將醫務人員工作熱情與潛能充分發揮出來，提高醫院整體服務能力和水平，彰顯醫院的公益特征。

（五）構建全面預算理組織機構

預算控制的重要基礎就在于全面預算管理組織機構的構建，醫院要從自身實際情況出發，設置全面預算管理領導小組，院長和相關部門主任要積極參與其中，制定出規范合理的預算目標，并對預算實施過程進行嚴格監督與控制，在審批預算期間內調整預算。同時，要設置預算專職部門，將其歸屬為全面預算管理領導小組，完善預算機構。對于與預算編制相關的科室，要安排專門的預算人員，為全面預算管理領導小組和財務部門的各項工作提出相應的指導意見或建議。

四、結束語

總而言之，加強全面預算管理模式的構建，對于醫院的發展來說具有極強的促進作用，可以確保醫院整體競爭實力的穩步提升。因此，在全面預算管理模式的構建中，要強化強化全面預算控制力度，發揮預算約束力，構建績效考評機制，保證醫務人員較高的工作積極性。

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