新時代背景下我國高等醫學教育發展的新趨勢

肖純凌

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110034）

1 新時代背景下的中國高等教育

習近平總書記在“十九大”報告中首次提出“新時代中國特色社會主義思想”，經大會通過并寫入黨章，昭示著中國特色社會主義邁入新時代。“新時代”是中華民族從站起來、富起來到強起來，中華民族面貌發生前所未有變化的偉大時代。

“十九大”報告明確把教育事業作為民生之首，提出了科教興國戰略、人才強國戰略、創新驅動發展戰略等七個戰略和建設科技強國、質量強國、航天強國、網絡強國、交通強國、數字中國、智慧社會等宏偉目標。實現這些國家戰略和目標必須有一流大學、一流學科、一流本科、一流專業（簡稱“四個一流”）的支撐。建設教育強國是中華民族偉大復興的基礎工程。根據教育部公布的數據，我國已經成為世界高等教育第一大國，并將進一步實現質量水平的快速提升，意味著我國從高等教育大國到高等教育強國、人力資源大國向人才資源大國的戰略性轉變，“人口紅利”向“人才紅利”的跨越。

教育部高等教育司吳巖司長在“第十屆中國大學教學論壇”上的報告中指出，目前，我國高等教育出現“四大轉變”，即高等教育在經濟社會中的基礎支撐作用轉變為支撐和引領作用并重；從后大眾化階段向普及化階段迅速邁進；從單一的“同構化”教育向多樣化教育轉變；從國內舞臺轉場國際舞臺。中國高等教育無論是在院校評估還是在專業認證中，“學生中心”“科教融合”“終身學習”等理念開始成為共識；在創新創業教育，信息技術與教育教學深度融合等方面開始領跑；開始用中國標準評估、認證世界高水平大學。

如何適應這些新變化，辦好我國的高等教育是擺在每個教育工作者面前不可回避的問題。建設“四個一流”的終極目標是培養一流人才。中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東同志在出席教育部直屬高校工作咨詢委員會第26次全體會議上指出，提高人才培養能力，要向課堂教學要質量。教育部陳寶生部長也表示：立德樹人、提高教學水平，基礎在本科，基礎不牢，地動山搖；高校領導不抓教學，不是失職就是瀆職，至少是不稱職；抓質量就是抓責任、抓標準、抓激勵、抓評估。

為此，中共中央辦公廳、國務院辦公廳頒布《關于深化教育體制機制改革的意見》（2017）（簡稱《意見》），《意見》指出：堅持目標導向與問題導向相結合；注重培養適應學生終身學習發展、創新性思維，適應時代要求的關鍵能力，包括認知能力、合作能力、創新能力、職業能力；堅持以就業為導向，著力培養學生的工匠精神、職業道德、職業技能和就業創業能力［1］；健全“三全育人”（即全員育人、全過程育人、全方位育人）的體制機制［2］；把創新創業教育貫穿人才培養全過程。教育部高等教育司及時地發布了2018年工作要點：創新“課程思政”“專業思政”，真正建立課程、專業、學科“三位一體”思政教學體系；大力推進協同育人，創新科教協同、產教協同、醫教協同、部委協同模式，實現產教合作辦學、合作育人、合作就業、合作發展［3］。教育部發布實施《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》［4］。深入貫徹落實國務院辦公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》［5］。

2 國際高等教育的發展趨勢

世界一流大學都非常重視本科教學，在教學目標、教學理念、教學手段等方面也在不斷地反思和改革中前行［6］。《重塑本科教育：美國研究型大學發展藍圖（1998）》［7］及《重塑本科教育：博耶報告三年回顧（2001）》［8］發布后，哈佛、斯坦福、麻省理工等超一流大學紛紛回歸本科教育，啟動本科教學改革。斯坦福大學在回顧《本科教育報告（2012）》后提出了《Stanford University 2025 Project》（斯坦福大學 2025 計劃）［9］：立足于未來社會發展需求，涵蓋“開環大學”“繞軸翻轉”“自適應教育”“目的性學習”四個方面；圍繞學制改革、教學重點轉移、課程體系重構、學習方式變革等方面提出了大膽的改革構想，旨在突破當前本科教育4年學制的束縛，構建開放式大學；強調學生主體地位并實施個性教育、自主教育；加強科際融合，包括專業教育與通識教育的融合，整合多學科資源解決全球性問題的意識與能力；磨煉各種能力，包括表達、寫作、批判性閱讀、美學與審美、形式和定量推理、科學分析、創新能力等；培養責任感，包括個人和社會責任感、倫理和道德、跨文化跨種族認同、團隊協作能力及富有同情心等；自適應學習，重視培養學生的知識可遷移能力，即運用所學知識能力去創建新的連接，解決新問題，逐步形成創新思維、創新意識、創新能力和創新習慣，成為創新型人才。

美國麻省理工學院2014年發表了《麻省理工學院教育的未來》報告［10］。拉斐爾·萊夫校長在《高等教育改革的催化劑（2016）》［11］中指出，高等教育到達了一個轉折點，提出了關于一個新的職業學習工程師討論。學習工程師作為一種新職業的出現標志著一個新的學習時代的來臨：混合式學習成為學習的主流模式。必須打造“以學生為中心”的教育，必須讓全體教師、大學的高級管理層、學科和專業負責人、科研團隊都參與進來；要讓學生學會反思、討論（與同伴和專家）、學科思維、自學和掌握學習。麻省理工學院正在推動新一輪的教學方法改革，改革傳統的課堂教師授課的被動學習，倡導主動學習、探究式學習、項目學習、從做中學、實踐學習、問題導向學習、自我學習、同伴互學和團隊學習［6］。

英國2016年發布了高等教育與研究白皮書——《知識經濟時代的成功：卓越教學、社會流動性及學生的選擇》［12］，提出了“教學卓越框架（Teaching Excellence Framework）”，吹響了高等教育改革的號角，圍繞“以學生為中心”提升教學質量，確保每一個學生得到良好的教學體驗，鼓勵原創思維，推動參與，為在全球范圍內工作做準備；強調教學與研究的平等地位，優秀教師與優秀研究人員享有同樣的專業認可度、職業機會和薪酬待遇。

3 新時代背景下我國醫學高等教育的發展趨勢

2018年5月16日，新時代醫學教育改革發展：北大醫學·教育論壇（2018）暨全國醫學教育發展中心成立大會在北京大學召開，指明了中國醫學教育發展的方向。國家衛生健康委員會曾益新副主任指出：醫學教育擔負著為衛生健康行業培養和輸送合格醫學人才的重要任務；以質量為核心，加強醫學教育能力建設；以管理體制改革為重點，創新性發展醫學教育工作；貫徹落實醫教協同。教育部林蕙青副部長說，要抓住全面實施健康中國戰略、實施教育強國和推動醫教協同的重大歷史發展機遇，推動醫學教育與衛生事業的發展；醫學教育亟需在理念、模式、內容、方法、管理等方面推進改革創新，讓醫學教育與時代發展同頻共振。吳巖司長在報告中提出臨床醫學三級認證的設想。國家衛生健康委員會科技教育司陳昕煜副司長和北京大學醫學部王維民副主任分別作了“醫教協同推動醫學教育高等質量發展”和“中國臨床醫學專業認證制度的建立與實施”的報告。上述指示聚焦四個方面的信息：健康中國、醫教協同、專業認證和教師發展。

3.1 健康中國 中共中央、國務院頒布的《“健康中國 2030”規劃綱要》（2016）［13］及十九大報告提出的《實施健康中國戰略》（2018），明確了今后15年健康中國建設的總體戰略，要堅持以人民為中心的發展思想，將健康中國上升至國家戰略：樹立大衛生、大健康理念，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心，預防控制重大疾病，積極應對人口老齡化，加快老齡事業和產業發展，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，將“共建共享全民健康”作為戰略主題，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

這就確定了高等醫學教育的辦學宗旨、人才培養目標、教育計劃、課程體系、評價體系、管理體制等，必須堅持以人民健康為中心，站在大健康、大衛生的高度培養服務健康中國戰略的優秀人才。

3.2 醫教協同 國務院辦公廳在《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》［5］及教育部《關于進一步做好“5+3”一體化醫學人才培養工作的若干意見》［14］中指出，辦好人民滿意的醫學教育，服務健康中國建設；完善學科交叉機制，推動醫工結合、醫理結合、醫文結合，培養“醫學+”高層次復合型醫學人才；健全“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系，加快培養實用型人才和全科、兒科等緊缺人才；強化醫學生臨床能力培養，培養具有良好職業道德、人文素養和專業素質，掌握堅實的醫學基礎理論、基本知識和基本技能，具備較強的臨床思維、臨床實踐能力，以及一定的臨床科學研究和臨床教學能力；培養能獨立、規范地承擔本專業和相關專業的常見多發病的預防和診治工作的高水平高素質臨床醫師；完善并加強高校附屬醫院教學工作評價；加快建立醫學教育專業認證制度，建立對高校專業和培訓基地的預警和退出機制。

為充分發揮高校附屬醫院的醫教研協同優勢，教育部辦公廳與國家衛生健康委員會聯合發布《關于開展國家臨床教學培訓示范中心建設工作的通知》［15］，要求醫藥類高校依托附屬醫院建設一批集本科生臨床實踐教學、研究生培養、住院醫師規范化培訓及臨床帶教師資培訓為一體的國家臨床教學培訓示范中心，加快構建示范性臨床教學培養培訓質量保障體系，著力建設高水平臨床師資隊伍，服務區域臨床教師培訓工作，促進院校醫學教育與畢業后醫學教育的有機銜接，帶動提升我國臨床實踐教學基地教育培訓水平。

3.3 專業認證 依據世界醫學教育聯合會《本科醫學教育質量改進全球標準》（2012）、英國醫學總會《明日醫生》（2009）、美國醫學教育聯絡委員會《醫學院校的職能與結構——臨床醫學專業認證標準》（2013）和澳大利亞醫學理事會《本科臨床醫學專業評估與認證標準》（2012）等權威資料，中國醫學教育質量保證體系研究課題組對教育部和原衛生部頒布的《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》（2008）和《臨床醫學專業認證指南（試行）》進行了修訂，頒布了《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》［16］。該標準明確了畢業生應達到的基本要求，即思想道德、科學和學術、臨床能力、健康與社會、職業素養等；明確了臨床醫學專業本科醫學教育辦學標準包括的10個主領域（宗旨與結果、教育計劃、學業成績考核、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、行政管理、持續改進）、40個亞領域、113條基本標準和80條發展標準，成為教育部臨床醫學專業認證的依據。教育部高教司在2018年發布的工作要點中指出，2018年要實現國內醫學類高校的醫學專業認證全覆蓋。

3.4 教師發展 一流教師是“四個一流”的前提，《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》［16］中對教師發展已經有明確的闡述，包括教師聘任與遴選、教師教學能力的提升等。但仍存在不少問題，如教師培訓、晉升、支持和評價等政策支持力度不足，實施不利，持續性不夠；教師業績標準不清晰，結果效力模糊；教學理念、教育理論、科研能力、教學能力不足等，影響教師崗位勝任力；教師培訓缺乏設計、隨意實施；基礎醫學與臨床醫學教師交流嚴重不足；教師發展中心機構、目的、職能有待強化，教師培訓僅有部分年輕教師參與等。

近日，中共中央、國務院頒布的《關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》（2018）［17］提出：加強師德師風建設，全面開展高等學校教師教學能力提升培訓，搭建校級教師發展平臺，組織研修活動，開展教學研究與指導，推進教學改革與創新，有序推動國內外教師雙向交流。

中國高等醫學教育要以人民健康為中心，突出立德樹人之根本使命，以健康服務人才培養為核心，貫徹落實醫教協同、科教協同、產教協同，扎根中國大地，實施健康中國戰略，寫好建設公平而有質量的高等醫學教育的奮進之筆，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢做出新貢獻。